去年年底偶然看到央視的報(bào)導(dǎo)，“三明模式”在潛行多年之后忽得大名，更享有畢馬威專題報(bào)告加持，乃至有全國推廣的傳言。

　　我于醫(yī)改也頗有興趣，于是找來粗讀了幾遍。以下概錄幾點(diǎn)思考。

　　報(bào)告首先端出甜頭，列出改革的受益者：

　　節(jié)約醫(yī)藥總費(fèi)用、提高服務(wù)價(jià)格、提升醫(yī)保補(bǔ)償能力。嗯，這樣似乎照顧了患者、醫(yī)生、醫(yī)保。留著問題，繼續(xù)讀：

　　具體操作分四方面：政府、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療。

　　一改政府：落實(shí)政府主導(dǎo)責(zé)任。成立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭。

　　似乎這場改革的領(lǐng)頭人詹積富風(fēng)格頗為強(qiáng)勢，對各種政策的推行起了關(guān)鍵作用，因而三明這個(gè)閩省西部山區(qū)四線城市，才得以占據(jù)頭條。擔(dān)心：全國可推行性會否打上折扣？

　　二改醫(yī)藥：降低藥品價(jià)格。聯(lián)合采購、兩票制、限價(jià)，擠壓中間環(huán)節(jié)加價(jià)。

　　沒錯(cuò)，近期耳熟的兩票制。無法不聯(lián)想起某地為了抑制生鮮蔬菜價(jià)格，指責(zé)菜販子的舊聞。

　　降藥價(jià)減收將主要由提價(jià)服務(wù)彌補(bǔ)。利好醫(yī)生改善收入，對藥廠、醫(yī)藥代表似不利。

　　擔(dān)心：限價(jià)會打壓供應(yīng)。藥廠完全可以放棄三明市場。由此帶來的藥品短缺，知乎上有些信息似乎可以有所印證：因醫(yī)院藥房缺貨，病患只能去醫(yī)保外的藥房自行購藥。

　　三改醫(yī)保：三保（居民、職工、新農(nóng)合）合一，提升統(tǒng)籌層次；實(shí)施單病種付費(fèi)、次均費(fèi)用限額等。

　　就事論事，確實(shí)是一些試圖控制醫(yī)保基金虧空、也方便參保人的很好的嘗試。