如果把公立醫(yī)院看做一個公司的話,其有兩個顯著特點:很會掙錢,但錢不知道去哪了;抗風(fēng)險能力很弱。其實,這樣的公司還有個更大的特點:距離破產(chǎn)不遠(yuǎn)了。
自從取消藥品加成后,公立醫(yī)院哭嚎喊著日子過不下去的聲音就不絕于耳,仿佛一夜之間,就從日進(jìn)斗金掉進(jìn)了悲慘世界,院長們開始拉著臉一遍遍演繹先哭窮、再伸手的悲情套路??雌饋硐褚怀龅雌鸱膽颉?/p>
取消加成,醫(yī)院哭嚎日子難過
據(jù)大眾網(wǎng)報道,2月7日,在山東省政協(xié)十一屆五次會議醫(yī)藥衛(wèi)生界別的討論上,山東省政協(xié)委員、聊城市中醫(yī)院院長商善剛說,一些公立二級醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)較少、藥占比較高的醫(yī)院,日子很難過。省政協(xié)委員、菏澤市立醫(yī)院院長趙利華說,取消藥品加成后,不但小醫(yī)院的日子難過,即使是三甲醫(yī)院,日子也不太好過。
對于能得到財政撥款的大醫(yī)院來說,提高手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)價格,再加上財政補貼,要補上取消加成的損失問題不大,但對于一些基層衛(wèi)生院和手術(shù)較少的??漆t(yī)院來說就很困難。
因此,不少委員建議,在大型設(shè)備采購和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面,政府應(yīng)該為醫(yī)院投入“兜底”。
醫(yī)院收入其實沒減少
對于取消的15個點的加成,似乎每個院長都有抽骨吸髓之痛。在明面上,公立醫(yī)院取消藥品加成后,這部分損失將由提高醫(yī)療服務(wù)價格來補貼80%,此外,政府補貼不低于10%,剩余10%則靠醫(yī)院加強管理來開源節(jié)流。
其實,僅僅這一塊,就能把損失彌補一大部分。退一萬步講,遇到最不好的情況,政府補貼沒到位,醫(yī)療提價收入不理想,即便如此,彌補一半總是綽綽有余。
而另一方面,作為醫(yī)藥行業(yè)的從業(yè)人員,從職業(yè)角度出發(fā),可以肯定的說:取消加成后,醫(yī)院在藥品采購上,通過議價形式、要求返點形式、甚至贊助的形式,總之,只要愿意,醫(yī)院完全可以把剩余的損失找回來,一點都不會糟蹋對藥企蹂躪的權(quán)利。
醫(yī)院哭窮的秘密
取消加成,在醫(yī)改出手打了醫(yī)院一下后,于情于理醫(yī)院都要哭兩聲,對醫(yī)改表示尊重和回應(yīng)。改革不痛能叫改革?所以必須哭!但是,無論是醫(yī)改強調(diào)的“騰籠換鳥”,還是醫(yī)院使出的損失“乾坤大挪移”來看,醫(yī)院只是在裝哭。
裝哭的目的無非兩個,一個是以求醫(yī)改下手輕一點、緩一點、最好是伸手不放下;另一個就是,保留繼續(xù)對藥企、藥商、器械等供應(yīng)商的壓力。
第一個很好理解。第二個也不難解釋:醫(yī)院哭窮沒錢,過不下去了!政府準(zhǔn)備伸援手?還是放任醫(yī)院在供應(yīng)商身上打主意?對于政府來說,這個選擇一點也不難。
最終,改革的成本,還要落在藥、械等供應(yīng)商身上,一點也不會少。醫(yī)院不會破產(chǎn),破產(chǎn)的只會是企業(yè)。