我國(guó)醫(yī)改正進(jìn)入各項(xiàng)措施全面落地和深化的新時(shí)期。記者調(diào)研了解到,當(dāng)前醫(yī)改已經(jīng)在多地試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,政策配套保障有力,聯(lián)動(dòng)效應(yīng)開始顯現(xiàn),交出了階段性成績(jī)單。同時(shí),下一步將邁入爬坡過(guò)坎關(guān)鍵期,記者傾聽醫(yī)療界人士對(duì)醫(yī)改的切身體會(huì)和感悟。為此,《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》從即日起推出“醫(yī)改加速度”報(bào)道(上下篇),以饗讀者。
有探索有突破改革見實(shí)效
在2015年福建、江蘇、安徽和青海4個(gè)省率先啟動(dòng)省級(jí)醫(yī)改試點(diǎn)、全國(guó)醫(yī)改試點(diǎn)城市增加到100個(gè)基礎(chǔ)上,2016年全國(guó)第二批省級(jí)醫(yī)改試點(diǎn)全面展開,醫(yī)改從單項(xiàng)改革進(jìn)入綜合改革“深水區(qū)”。各地積極探索,出現(xiàn)了“福建三明模式”等業(yè)內(nèi)關(guān)注并認(rèn)可的醫(yī)改亮點(diǎn),還涌現(xiàn)了啟東、尤溪、天長(zhǎng)、互助等醫(yī)改明星縣等。
2016年8月,全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)召開,10月《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》頒布,11月發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》,同月全球健康促進(jìn)大會(huì)首次在中國(guó)召開……“這是中國(guó)醫(yī)改乃至健康事業(yè)發(fā)展的‘大年’”。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍對(duì)記者表示,“全世界看到了中國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)醫(yī)改的重視和決心。”
從基層改起,“強(qiáng)基層”成為近年來(lái)醫(yī)改最大的共識(shí)和收獲。青海省去年協(xié)調(diào)6個(gè)援建省市和省內(nèi)三、二級(jí)醫(yī)院組派137支醫(yī)療隊(duì)1225名醫(yī)務(wù)人員對(duì)口71所縣級(jí)和19所市州級(jí)醫(yī)院,實(shí)施重點(diǎn)科室精準(zhǔn)幫扶和定點(diǎn)手術(shù)幫扶,推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和具備條件的其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)省市縣三級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診信息平臺(tái)建設(shè)覆蓋。
值得關(guān)注的是,公立醫(yī)院改革的推進(jìn),特別是三級(jí)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)實(shí)質(zhì)性改革,具有風(fēng)向標(biāo)意義。江蘇省204家部省市區(qū)屬和部隊(duì)、企事業(yè)單位城市公立醫(yī)院2015年10月起全部取消藥品加成,同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并納入醫(yī)保支付范圍。省衛(wèi)生計(jì)生委主任王詠紅介紹說(shuō),全省完善補(bǔ)償機(jī)制,開展醫(yī)務(wù)人員人事薪酬制度改革,還推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革,例如13個(gè)城市把取消藥品加成減少的收入作為政策性虧損由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)償,10個(gè)城市將公立醫(yī)院債務(wù)納入政府化債平臺(tái)等。
上海去年10月再次調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,涉及600多項(xiàng)服務(wù),主要對(duì)手術(shù)收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行了較大幅度的提升,代表醫(yī)護(hù)勞動(dòng)價(jià)值的門診費(fèi)也有大幅提高,藥品、檢查費(fèi)等有所降低。北京從2017年元旦開始,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的特需醫(yī)療服務(wù)、新增醫(yī)療服務(wù)和部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格執(zhí)行醫(yī)院自主定價(jià)。“這是醫(yī)療界的供給側(cè)改革。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)孫錕教授說(shuō)。
消炎、殺菌、縮陰、排毒、除異味、修復(fù)。
健客價(jià): ¥268本品適用于5歲以上哮喘患者的維持以及預(yù)防性治療。適用于需要應(yīng)用全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人,增加吸入本品,可減少或停止必要的全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物的使用。丙酸倍氯米松不適用于治療急性支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥60因本品局部用于肺無(wú)明顯全身作用,可用氣霧吸入法以緩解哮喘癥狀和過(guò)敏性鼻炎的治療,本品有治療和預(yù)防作用。
健客價(jià): ¥60金裝美素佳兒較大嬰兒配方奶粉,源自純凈的自家牧場(chǎng), 荷蘭原產(chǎn)原罐,保留更多天然營(yíng)養(yǎng),讓寶寶健康成長(zhǎng)。
健客價(jià): ¥226嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)。
健客價(jià): ¥312.86嬰兒營(yíng)養(yǎng)。
健客價(jià): ¥139.06用于過(guò)敏性皮炎,亞急性慢性濕疹,陰囊濕疹,皮膚瘙癢癥和外陰瘙癢等。
健客價(jià): ¥5主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮炎等過(guò)敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷—地塞米松抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥12用于虹膜睫狀體炎、虹膜炎、角膜炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、眼瞼炎、淚囊炎等。
健客價(jià): ¥4.8主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮炎等過(guò)敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥15適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區(qū)獲得性肺炎:由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱)的
健客價(jià): ¥26適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區(qū)獲得性肺炎:由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱)的常用
健客價(jià): ¥15用于過(guò)敏性皮炎,亞急性慢性濕疹,陰囊濕疹,皮膚瘙癢癥和外陰瘙癢等。
健客價(jià): ¥5各種急慢性結(jié)膜炎、外周性角膜炎、淚囊炎、化學(xué)灼傷 ;各種眼部手術(shù)前及術(shù)后預(yù)防和治療感染及炎癥反應(yīng)。
健客價(jià): ¥251.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí); 4.本品
健客價(jià): ¥38用于對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼部疾患及外眼部細(xì)菌感染。
健客價(jià): ¥22對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的以下情況:用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價(jià): ¥19用于對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼部疾患及外眼部細(xì)菌感染。 眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前膜及確診的傳染性結(jié)膜炎等炎癥性疾病,可以減輕水腫和炎癥。同時(shí)也適用于慢性葡萄膜炎,化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷及白內(nèi)障等眼科手術(shù)后的炎癥。 眼用抗生素用于治療、預(yù)防可能的外眼部細(xì)菌感染。
健客價(jià): ¥291.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí);本品中特有的
健客價(jià): ¥39對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼科炎性病變伴有眼部表面的細(xì)菌感染危險(xiǎn)的以下情況; 用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織以及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng),也適用于慢性葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價(jià): ¥151.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷;
健客價(jià): ¥201.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí); 本品中特
健客價(jià): ¥19用于局部性神經(jīng)性皮炎,慢性濕疹。也可用于小面積的銀屑病。
健客價(jià): ¥2用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。
健客價(jià): ¥4最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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