醫(yī)改怎么改？讓醫(yī)生憑技術(shù)吃飯是關(guān)鍵

2017-02-16 來(lái)源：新熹醫(yī)療標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”，醫(yī)藥價(jià)格改革是繞不過(guò)的“險(xiǎn)灘”。而要推動(dòng)醫(yī)藥價(jià)格改革，必須尊重市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用。

　　近年來(lái)，有關(guān)公立醫(yī)院醫(yī)生收入與其技術(shù)價(jià)值不匹配的報(bào)道很多，業(yè)內(nèi)外不少人提出提高醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值收入，并將其作為醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容。的確，目前的醫(yī)療收費(fèi)體系當(dāng)中，醫(yī)生的勞務(wù)和技術(shù)收費(fèi)普遍背離市場(chǎng)規(guī)律，亟需建立制度體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。

　　只有當(dāng)醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值與其付出相匹配了，才能夠促使其心無(wú)旁騖地為患者看病，不去想著走邪門歪道?；颊吣艿玫礁咚降脑\療服務(wù)，醫(yī)院及醫(yī)生的社會(huì)形象也會(huì)得到改善，醫(yī)患雙方將會(huì)雙贏。

　　公立醫(yī)院一直執(zhí)行事業(yè)單位統(tǒng)一的工資制度、工資政策和工資標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性發(fā)揮了積極作用，但隨著改革的深入，現(xiàn)行工資制度中較少考慮醫(yī)生技術(shù)價(jià)值的弊端越來(lái)越顯現(xiàn)出來(lái)。目前，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格仍是10多年前的標(biāo)準(zhǔn)。例如，北京三甲醫(yī)院主任醫(yī)師的普通門診掛號(hào)費(fèi)是14元，不如一小時(shí)停車費(fèi)、一碗牛肉面、一次理發(fā)費(fèi)。又如，做一次高難度的晚期肺癌手術(shù)，需要七八名醫(yī)護(hù)人員干七八個(gè)小時(shí)，但手術(shù)費(fèi)卻不到800元。為了彌補(bǔ)虧損，醫(yī)生不得不多開(kāi)藥，否則就無(wú)法維持生存。

　　在這樣的機(jī)制背景下，讓一些醫(yī)生安心診療，只能是“紙上談兵”。由于醫(yī)生收入與其技術(shù)能力不匹配，客觀上導(dǎo)致一些醫(yī)生不重視技術(shù)提升、不安心技術(shù)服務(wù)、不關(guān)心患者的就醫(yī)體驗(yàn)，甚至有人將主要精力放在了獲取“灰色收入”上，如開(kāi)大處方、拿回扣，使醫(yī)生在公眾中的職業(yè)形象變色，在一定程度上加劇了百姓“看病難、看病貴”，很多人甚至說(shuō)生不起病，這是多么大的尷尬。

　　由于醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值體現(xiàn)不足，醫(yī)生的職業(yè)榮譽(yù)感不強(qiáng)，加上動(dòng)輒幾千上萬(wàn)的藥費(fèi)支出，久而久之，公眾將對(duì)醫(yī)院的不滿情緒轉(zhuǎn)嫁給了醫(yī)生，一旦個(gè)別醫(yī)生的診療過(guò)程中出現(xiàn)“問(wèn)題”，醫(yī)患矛盾瞬時(shí)爆發(fā)。惡性循環(huán)的結(jié)果是，醫(yī)院這個(gè)救死扶傷的地方成了社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)源，醫(yī)生這個(gè)神圣的職業(yè)成了高危行業(yè)，甚至許多醫(yī)生不愿意讓自己的孩子學(xué)醫(yī)，這么發(fā)展下去，以后生了病誰(shuí)給我們治？難以想象沒(méi)有醫(yī)生的社會(huì)會(huì)是怎么樣的。

　　實(shí)際上，醫(yī)生收入與其技術(shù)價(jià)值不匹配問(wèn)題，與醫(yī)療體制的諸多問(wèn)題糾結(jié)在一起。相關(guān)方面一直嘗試各種改革，比如，打擊醫(yī)藥代表的商業(yè)賄賂行為、改革掛號(hào)制度、降低醫(yī)院藥品加成、實(shí)行“兩票制”等，都在改革醫(yī)療體制、緩解醫(yī)患緊張、緩解“看病難、看病貴”中，起到了一定成效，但也只是杯水車薪。

　　因此，改變醫(yī)生的薪酬機(jī)制，增加醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值收入，是解決問(wèn)題的一個(gè)突破口?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》提出的“逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價(jià)值，避免“大鍋飯”，可謂抓住了醫(yī)改的“牛鼻子”。

　　當(dāng)然，這一舉措必須納入醫(yī)改的大盤子中統(tǒng)籌規(guī)劃，在不增加患者負(fù)擔(dān)的大前提下，提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平的改革才會(huì)更容易被公眾認(rèn)可和接受。

　　眼下，醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”，醫(yī)藥價(jià)格改革是繞不過(guò)的“險(xiǎn)灘”。而要推動(dòng)醫(yī)藥價(jià)格改革，必須尊重市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用。讓“看不見(jiàn)的手”更靈活，讓“看得見(jiàn)的手”更理性，兩只手各司其職、各盡其用，價(jià)格改革才能平穩(wěn)推進(jìn)。而只有扭曲的價(jià)格回歸理性，公立醫(yī)院才能回歸公益性。

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