12月15日,四川新聞網(wǎng)記者從省衛(wèi)生計生委獲悉,2016年12月28日,四川出臺了《四川省關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)。目前,四川正在瀘州、綿陽、南充、宜賓四市進行公立醫(yī)院薪酬制度改革試點,為期1年。試點內(nèi)容中,合理確定編外人員工資待遇,逐步實現(xiàn)同崗?fù)酵觯ぐl(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力受到關(guān)注。
改革原因:現(xiàn)行工資制度不能完全適應(yīng)改革要求
《意見》中提到,公立醫(yī)院一直執(zhí)行事業(yè)單位統(tǒng)一的工資制度、工資政策和工資標準,對調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性發(fā)揮了積極作用。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位分類改革的推進,公立醫(yī)院現(xiàn)行工資制度不能完全適應(yīng)改革發(fā)展形勢的要求。
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術(shù)難度大、責任擔當重,建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導(dǎo)向的公立醫(yī)院薪酬制度,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位收入分配制度改革的重要內(nèi)容,對于確立公立醫(yī)院激勵導(dǎo)向和增強公立醫(yī)院公益性,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性,推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,都具有重要意義。
完善公立醫(yī)院薪酬制度關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的切身利益,關(guān)系到醫(yī)改的成效,涉及面廣,政策性強,情況復(fù)雜,需要經(jīng)過試點取得經(jīng)驗后再全面推行。
改革內(nèi)容:
《意見》中提到,四川將選擇瀘州、綿陽、南充、宜賓四市進行試點。從發(fā)文之日起開展試點工作,為期1年。
試點地區(qū)要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點,完善適應(yīng)行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度。未列入試點范圍的公立醫(yī)院綜合改革試點城市和各縣(市)可先行探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。
關(guān)鍵詞:合理確定公立醫(yī)院薪酬水平
《意見》中提到,允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單獨制定績效工資總量核定辦法。允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于醫(yī)務(wù)人員獎勵,在核定的績效工資總量內(nèi)合理提高醫(yī)務(wù)人員獎勵水平。
人力資源社會保障、財政部門根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展、財政狀況、單位工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標完成情況、醫(yī)??刭M效果、成本控制、績效考核結(jié)果等,在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量。
對高層次人才聚集、公益目標任務(wù)繁重,承接科研、教學任務(wù)以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院,適當提高薪酬水平。建立規(guī)范有序的公立醫(yī)院薪酬體系,對薪酬實施動態(tài)調(diào)整,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
公立醫(yī)院主要負責人實行年薪制
《意見》中指出,要推進公立醫(yī)院主要負責人薪酬改革。公立醫(yī)院主管部門根據(jù)公立醫(yī)院考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度等因素,合理確定醫(yī)院主要負責人的薪酬水平。公立醫(yī)院主要負責人薪酬水平應(yīng)高于本院平均薪酬水平,并與本院職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵公立醫(yī)院主管部門探索公立醫(yī)院主要負責人實行年薪制。
關(guān)鍵詞:逐步實現(xiàn)編外人員同崗?fù)酵?/strong>
《意見》中提到,要落實公立醫(yī)院分配自主權(quán)。結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點和本地實際,以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位職責要求,合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu),注重醫(yī)務(wù)人員長期激勵。
醫(yī)院在核定的總量內(nèi)進行自主分配,自主確定獎勵性績效工資和基礎(chǔ)性績效工資比例。醫(yī)院制定績效分配辦法要充分發(fā)揚民主,廣泛征求職工意見,充分體現(xiàn)醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位差異,兼顧不同學科之間的平衡,向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜,向急需緊缺的專業(yè)傾斜,體現(xiàn)知識、技術(shù)、勞務(wù)價值。
嚴禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標,醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。要合理確定編外人員工資待遇,逐步實現(xiàn)同崗?fù)酵?,激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力。
關(guān)鍵詞:公益性考核機制考核不合格的醫(yī)院降低薪酬水平
《意見》指出,要健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制。試點地區(qū)應(yīng)由主管部門或者主管部門委托有資質(zhì)的第三方機構(gòu)對公立醫(yī)院目前的職責履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費用控制、運行績效、成本控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等情況進行客觀測評。在測評基礎(chǔ)上,主管部門要制定以公益性為主的公立醫(yī)院發(fā)展目標,并定期組織考核。人力資源社會保障、財政部門將考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的醫(yī)院,要降低薪酬水平。
公立醫(yī)院主管部門要加強對公立醫(yī)院主要負責人的考核。綜合考慮工作責任、醫(yī)院管理的實際情況、公立醫(yī)院公益性考核評價結(jié)果和任期目標任務(wù)完成情況等因素,定期組織考核,考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負責人薪酬掛鉤。
公立醫(yī)院要制定內(nèi)部考核評價辦法,加強醫(yī)務(wù)人員的平時考核、年度考核和聘期考核,綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等因素,考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。
關(guān)鍵詞:保障多點執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的收入待遇
《意見》中提到,鼓勵醫(yī)務(wù)人員到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)合理確定醫(yī)務(wù)人員崗位職責及工作量,逐步規(guī)范全職與兼職的分類管理,為醫(yī)務(wù)人員多點執(zhí)業(yè)創(chuàng)造條件。醫(yī)師鄉(xiāng)點執(zhí)業(yè)地的薪酬,根據(jù)實際工作時間、工作量和工作業(yè)績等因素,由執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員協(xié)商確定,所支付的薪酬不納入績效工資管理。
能降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶??捎糜诼?、遷延性肝炎谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者。
健客價: ¥25散瘀止血,消腫定痛。用于外傷出血,跌撲腫痛。
健客價: ¥7.5豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥36清熱、利尿、通淋。用于濕熱下注,小便短赤,淋瀝澀痛,口燥咽干等癥。
健客價: ¥53補腎壯陽,生津。用于陽痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價: ¥75清熱燥濕,殺蟲止癢。
健客價: ¥28用于消化不良、食欲缺乏。
健客價: ¥6活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述癥候者。
健客價: ¥6.6清利濕熱,通淋,消腫。用于熱淋,沙淋,尿澀作痛,黃疸尿赤,癰腫疔瘡,毒蛇咬傷,肝膽結(jié)石,尿路結(jié)石。
健客價: ¥39補益心氣,化瘀通脈,消痰運脾。用于心氣虛弱,心脈瘀阻,痰濕困脾所致心慌、心悸、心痛,氣短胸悶,血脈不暢,咳累等癥。
健客價: ¥16降酶,保肝,退黃,健脾。用于慢性活動性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客價: ¥29適用于飲食控制、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價: ¥18