2016年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)曾公布了STAMPEDE研究的5年初步結(jié)果。
減重手術(shù)和藥物治療糖尿病有效性研究(STAMPEDE)納入的參與者均為2型糖尿病控制不佳的肥胖患者。STAMPEDE的5年最終研究結(jié)果顯示,減重手術(shù)聯(lián)合強(qiáng)化藥物治療相較于單純強(qiáng)化藥物治療在降低高血糖風(fēng)險(xiǎn)上更有效。
5年研究結(jié)果顯示,接受胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)的參與者中有近1/5達(dá)到HbA1c≤6%的主要研究終點(diǎn),而單純接受強(qiáng)化藥物治療的參與者達(dá)到主要研究終點(diǎn)的比例僅為1/20。此外,減重手術(shù)可對(duì)血糖控制帶來(lái)持久有益影響,即使是輕度肥胖患者(BMI介于27–34)。
減重手術(shù)VS單純藥物治療
STAMPEDE研究納入150例2型糖尿病控制不佳(平均HbA1c為9.2%)且BMI介于27-43的肥胖患者。這些參與者被隨機(jī)分配至單純強(qiáng)化藥物治療組和強(qiáng)化藥物治療聯(lián)合Roux-en-Y胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)治療組。
所有參與者在前兩年每3個(gè)月就診一次,在后三年每6個(gè)月就診一次。復(fù)診安排旨在確保參與者在不出現(xiàn)副作用的前提下達(dá)到HbA1c降至6%的治療目標(biāo)。共有134例參與者(89%)完成了5年試驗(yàn)。
研究開(kāi)始時(shí),參與者平均年齡為49歲(66%為女性)、糖尿病病程為8.4年且44%需要胰島素治療;研究開(kāi)始時(shí)共有49例參與者(37%)輕度肥胖(BMI<35)。
減重手術(shù)可帶來(lái)更好的血糖控制
與單純藥物治療組相比,胃旁路手術(shù)組(29%vs5%;P=0.01)和袖狀胃切除術(shù)治療組(23%vs5%;P=0.03)有更多的參與者達(dá)到HbA1c<6%的主要研究終點(diǎn)。
從基線到5年研究結(jié)束,胃旁路手術(shù)組平均HbA1c由9.3%降至7.3%;袖狀胃切除術(shù)治療組平均HbA1c由9.5%降至7.4%;但藥物治療組平均HbA1c由8.8%降至8.5%。BMI<35的參與者和BMI>35的參與者HbA1c下降程度相似。
更為重要的是,胃旁路手術(shù)組需要胰島素治療的參與者比例由47%降至12%;袖狀胃切除術(shù)治療組需要胰島素治療的參與者比例由45%降至11%;藥物治療組需要胰島素治療的參與者比例僅由53%降至40%。
手術(shù)治療組有超過(guò)88%的參與者達(dá)到良好-可接受的血糖控制水平(平均HbA1c≤7%)。接受減重手術(shù)的患者減肥效果更持久。胃旁路手術(shù)組參與者平均BMI由37.0降至28.9;袖狀胃切除術(shù)治療組參與者平均BMI由36.0降至29.3;藥物治療組參與者平均BMI僅由36.4降至34.0。此外,與藥物治療組參與者相比,手術(shù)治療組參與者生活質(zhì)量改善也更顯著。
盡管試驗(yàn)樣本量較小,但研究人員發(fā)現(xiàn),胃旁路手術(shù)相較于袖狀胃切除術(shù)減肥效果更顯著、持久且輔用降糖藥更少。
1.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥。 6.抗利尿激素分泌過(guò)多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒。 8.對(duì)某些呋塞米無(wú)效的病例仍可能有效。
健客價(jià): ¥17.81、幫助全身各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行清潔和排毒、尤其是肝臟、腎臟、血液、結(jié)腸,腸道系統(tǒng)和皮膚組織等,2、提升機(jī)體的能量,促進(jìn)消化,抗擊過(guò)敏并改善皮膚狀態(tài)。3、快速排毒減肥無(wú)副作用
健客價(jià): ¥283純植物提取,促進(jìn)脂肪代謝,溶解多余脂肪,清理膽固醇,降血脂。
健客價(jià): ¥249帕司煙肼片:與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護(hù)藥,也可用于預(yù)防長(zhǎng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。 利福平膠囊: 1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西
健客價(jià): ¥184有利于人體內(nèi)鹽分、水分的排出,從而消除水腫。 蛋白質(zhì)具有較長(zhǎng)的消化時(shí)間,給人的飽腹感較為持久,不容易感到饑餓,減少零食攝入 蛋白質(zhì)可抑制促進(jìn)脂肪吸收的荷爾蒙分泌,減少贅肉生成。 蛋白質(zhì)的過(guò)量攝入不會(huì)變成無(wú)法消失的熱能囤積。
健客價(jià): ¥198買2送1 買5送3送的都是原品
健客價(jià): ¥88消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價(jià): ¥7消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價(jià): ¥7.3對(duì)于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、筋骨扭傷及各種原因所致的頸、肩、臂、腰、腿疼痛具有確切的康復(fù)作用。
健客價(jià): ¥32具有抗炎及免疫抑制作用。用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥34.8補(bǔ)腎壯陽(yáng),養(yǎng)血,填精。用于腎陽(yáng)虛損,陽(yáng)痿早泄,性機(jī)能衰退。
健客價(jià): ¥95散風(fēng)祛濕,舒筋活絡(luò)。用于風(fēng)寒濕邪所致的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛,沉重,伸屈不利,手足麻木,腰腿疼痛。
健客價(jià): ¥89清熱解毒,醒腦安神,豁痰開(kāi)竅,鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。用于高熱神昏,煩躁譫語(yǔ),抽搐驚厥,中風(fēng)竅閉,頭痛眩暈:高血壓、腦中風(fēng)見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥58舒肝解郁,化瘀祛痰,軟堅(jiān)散結(jié),通絡(luò)止痛。用于肝郁氣滯,痰凝血瘀所致的乳房腫塊,脹痛,有觸痛,或固定痛,胸肋脹痛,胸悶不適,抑郁易怒,諸癥隨情緒變化而加重,以及乳腺增生病見(jiàn)于上述證候者。
健客價(jià): ¥35滋陰降火、補(bǔ)肺止咳。用于陰虛火旺引起的潮熱盜汗,咳痰咯血、胸肋悶痛、骨蒸癆嗽,肺結(jié)核,骨結(jié)核。
健客價(jià): ¥38活血化瘀,清腸止瀉。用于慢性結(jié)腸炎性腹瀉(慢性菌痢、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎)。
健客價(jià): ¥747利福布汀膠囊:AIDS(艾滋)病人鳥(niǎo)分枝桿菌感染綜合征,肺炎,慢性抗藥性肺結(jié)核。 鹽酸莫西沙星片:莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲),如:急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎,以及皮膚和軟組織感染。
健客價(jià): ¥742適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療,不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥198補(bǔ)腰腎,強(qiáng)筋骨,活血止痛。用于骨性關(guān)節(jié)炎肝腎不足、瘀血阻絡(luò)證,癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、麻木、疼痛、活動(dòng)受限。
健客價(jià): ¥16補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止痛。用于婦女血虛氣滯,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)前經(jīng)后腹痛腰痛。
健客價(jià): ¥12養(yǎng)血祛瘀。用于產(chǎn)后受寒惡露不行或行而不暢,夾有血塊,小腹冷痛。
健客價(jià): ¥12活血化瘀,增加光敏作用。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià): ¥105清熱解毒,鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥59最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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