我國的新醫(yī)改取得了一定成效,但離中央和人民群眾的要求,尤其是離“健康中國”建設(shè)的要求還有很大的差距,許多“頑疾”尚未解決,如:藥品回扣、造假騙保、醫(yī)院號販子現(xiàn)象、虛假醫(yī)藥廣告、醫(yī)患關(guān)系惡化、過度醫(yī)療等“屢禁不止”。這些現(xiàn)象隨著一次次媒體曝光,一次次觸動著國人的神經(jīng),也一次次被政府嚴查和嚴打??山Y(jié)果收效甚微,群眾看病貴和看病難沒有明顯改觀。
那么,如何改變現(xiàn)狀,從而早日實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略的宏偉目標,讓中國13億人看病真正不貴不難,且少生病和晚生病?學(xué)界和業(yè)界都提出了不少醫(yī)改思路。本文對我國不同的醫(yī)改思路及其觀點進行歸納整理,供今年全國“兩會”代表和委員討論醫(yī)改時分析比較,尤其是供“兩會”后各級黨委、政府制定新醫(yī)改計劃和措施時參考。我國現(xiàn)有的醫(yī)改思路主要有以下三種:
體現(xiàn)該思路的主要措施是:
加大政府對供方的投資力度,尤其是對公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本實行財政“包養(yǎng)”(包括人員工資、基本建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備投資)政策,并對其人財物嚴格管控;由政府組織藥品集中招標采購和統(tǒng)一配送;由政府實行藥品差價率(包括15%或0%加價等)管制;由政府實行藥品零售最高限價;由政府對公立醫(yī)療機構(gòu)實行“收支兩條線”管理;由政府出面,建立由公立大醫(yī)院與公立基層醫(yī)療機構(gòu)組成的松散型(也有極少數(shù)緊密型)公立醫(yī)聯(lián)體;由政府推行分級診療;政府鼓勵建立??坪透叨嗣駹I醫(yī)院,不主張民營醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務(wù);由政府嚴肅查處藥品回扣、收受紅包、騙保等行為,嚴厲打擊“號販子”、“票販子”以及傷醫(yī)殺醫(yī)犯罪。
清熱解毒。用于風熱所致的咽喉腫痛;上呼吸道感染,扁桃體炎,咽炎見上述癥候者。
健客價: ¥16.8清熱化痰,潤肺止咳。適用于咳嗽痰黃,咯痰不暢,咽干舌燥等證屬痰熱咳嗽者。
健客價: ¥22摳摳套是一款醫(yī)用級手指安全套;主要用于增加性愛情趣,為手指進入女性體內(nèi)刺激時提供潤滑和保護,防止指甲劃傷及抵御細菌入侵,使充分享受方便、衛(wèi)生、舒適的性愛品質(zhì)。
健客價: ¥18清熱解毒,消癰,用于急慢性扁桃腺炎,齒齦紅腫,咽喉疼痛,小兒疥癥。
健客價: ¥181.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥。2.預(yù)防低鉀血癥當患者存在失鉀情況。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。
健客價: ¥6清熱潤肺,止咳化痰。用于急性支氣管炎痰熱壅肺的咳嗽、痰多、口干、便秘等癥。
健客價: ¥8.5消炎、解毒、收斂、止血。用于細菌感染引起的炎癥,急性傳染性肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客價: ¥28清熱熄風,除痰定驚,開竅醒神。用于小兒發(fā)熱,驚哭夜啼,痰熱咳嗽,泄瀉,脾胃虛弱及消化不良等癥。
健客價: ¥39.6開竅醒神,祛暑化濁,和中止嘔。用于中暑頭暈,惡心嘔吐,腹泄及暈車、暈船。
健客價: ¥3.5疏風散寒,清熱解暑,祛痰利濕,健脾開胃,理氣和中。用于四時感冒,傷暑挾濕,脘腹脹滿,嘔吐泄瀉。
健客價: ¥25疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價: ¥88清肺潤腸。治百日咳、痰火咳嗽,血燥便秘。
健客價: ¥18養(yǎng)陰潤肺,止咳生津。用于肺燥咳嗽,咽喉干痛。
健客價: ¥6清肝瀉熱,潤腸通便,寧心安神。用于心肝火盛,大便秘結(jié),腹脹腹痛,煩躁失眠。
健客價: ¥17消炎、解毒、收斂、止血。用于細菌感染引起的炎癥,急性傳染肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客價: ¥28清瘟解毒,宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證,癥見:發(fā)熱或高熱惡寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,頭痛,咽干咽痛,舌偏紅,苔黃或黃膩。
健客價: ¥29改善胃腸道功能(潤腸通便)。
健客價: ¥68改善胃腸道功能(潤腸通便)。
健客價: ¥381.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如洋地黃化的患者),需預(yù)防性補充鉀鹽,如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價: ¥6.8