據(jù)財政部網(wǎng)站消息,財政部、人社部、國家衛(wèi)計委日前發(fā)布《關(guān)于加強基本醫(yī)療保險基金預(yù)算管理發(fā)揮醫(yī)療保險基金控費作用的意見》。
意見指出,各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合本地實際,全面實施以總額預(yù)算為基礎(chǔ),門診按人頭付費,住院按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)、按床日付費等多種方式相結(jié)合,適應(yīng)不同人群、不同疾病及醫(yī)療服務(wù)特點的復(fù)合支付方式,逐步減少按項目付費,將支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。
10月18日凌晨,正定縣弘文中學小學部多名學生出現(xiàn)身體不適。截至18日16時,初步統(tǒng)計共有74名學生住院就診,目前均無生命危險,正在留院觀察。發(fā)病學生均為弘文中學小學部學生,涉及35個班中的27個班。19日,記者一行來到白求恩國際和平醫(yī)院。此前正定縣弘文中學發(fā)生的大規(guī)模疑似食物中毒事件中的部分學生在白求恩國際和平醫(yī)院接受治療。據(jù)白求恩國際和平醫(yī)院兒科主任介紹,目前住院治療的有40多人,門診輸液留觀的大概30多人。大部分孩子現(xiàn)在生命體征比較穩(wěn)定,精神狀態(tài)較好,沒有臟器功能損傷,均無生命危險。圖為住院治療的孩子們。中新社記者韓冰攝
意見要求,充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險激勵約束和控制醫(yī)療費用不合理增長作用,促進醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動控制成本和費用,提高醫(yī)療資源和基金使用效率,從源頭上減輕參保人員醫(yī)藥費用負擔。各統(tǒng)籌地區(qū)要按要求制定出臺全面推進基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案,要對支付方式改革效果進行定期評估,并及時改進完善。各省級人力資源社會保障、衛(wèi)生計生部門要通過設(shè)立專家?guī)臁⒏母锇咐龓斓确绞?,加強對統(tǒng)籌地區(qū)的指導(dǎo)。
意見提出,建立質(zhì)量控制機制。完善服務(wù)協(xié)議管理和定點醫(yī)療機構(gòu)考核辦法,在全面改革支付方式的同時,建立健全對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)數(shù)量及質(zhì)量的考核評價機制。適應(yīng)不同支付方式的特點,完善考核辦法,并將考核結(jié)果與基金支付掛鉤,避免醫(yī)療機構(gòu)為控制成本推諉病人、減少必要服務(wù)或降低服務(wù)質(zhì)量。
意見指出,建立激勵約束機制。建立健全“結(jié)余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制,激勵醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)效率和質(zhì)量。實行按病種付費、按人頭付費、按床日付費等支付方式的地區(qū),醫(yī)療機構(gòu)實際發(fā)生費用低于約定支付標準的,結(jié)余部分由醫(yī)療機構(gòu)留用;實際費用超過約定支付標準的,超出部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔,對于合理超支部分,可在協(xié)商談判基礎(chǔ)上,由醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療保險基金分擔。
意見指出,建立談判協(xié)商機制。統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、財政等相關(guān)部門應(yīng)指導(dǎo)基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)建立談判協(xié)商機制,鼓勵參保人員代表參與談判協(xié)商過程。支付方式改革方案要確保醫(yī)療保險基金可承受、群眾負擔總體不增加、醫(yī)療機構(gòu)有激勵。堅持公平、公正、公開,要確保定點醫(yī)療機構(gòu)參與支付方式改革方案制定及實施全過程。
此外,意見還提出,同步推進配套改革。按照國務(wù)院統(tǒng)一部署,大力推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革,加快推進公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制機制改革,改革醫(yī)療服務(wù)價格形成機制,制定醫(yī)療保險藥品支付標準,大力整頓藥品生產(chǎn)流通秩序,采取綜合措施,有效控制醫(yī)療費用不合理增長。
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