醫(yī)藥代表一直處在風口浪尖上，時常伴隨著“消失”、“轉型”的字眼。醫(yī)藥國17條明確提出，醫(yī)藥代表只能從事學術推廣、技術咨詢等活動，不得承擔藥品銷售任務，失信的記入個人信用記錄。為此，有觀點稱，300萬醫(yī)藥代表中將有200萬人被淘汰。

　　實際上，在中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研發(fā)行業(yè)委員會(RDPAC)主席布安瑞看來，醫(yī)藥代表這個行業(yè)正在一步步地走向職業(yè)化、正規(guī)化，應回歸其本質(zhì)。“首先，2015年國家將醫(yī)藥代表納入《中華人民共和國職業(yè)分類大典》，這表示醫(yī)藥代表正式地成為一份職業(yè)；而此次醫(yī)藥國17條中提到，食品藥品監(jiān)管部門要加強對醫(yī)藥代表的管理，這釋放出的信息是醫(yī)藥代表有主管部門了。”

　　而多年來醫(yī)藥代表因為各種帶金銷售等問題一直是負面形象，甚至藥價虛高的板子也一直打在醫(yī)藥代表身上。不過，在多位業(yè)內(nèi)人士看來，藥價虛高問題是多方面造成的，有體制等多個問題，如以藥養(yǎng)醫(yī)背景下，醫(yī)生勞動的價值沒有得到充分尊重，收入過低，而醫(yī)藥企業(yè)往往能迅速滿足醫(yī)生補償收入的要求等。

　　300萬醫(yī)藥代表是偽命題？

　　在新一輪醫(yī)改中，為了保障藥品供應、理順藥品價格，國家出臺了一系列有關藥品采購、流通、價格等關鍵領域的改革措施，這一系列改革給醫(yī)藥代表行業(yè)角色調(diào)整與規(guī)范發(fā)展提出了多重要求。

　　2月9日，國務院發(fā)布《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》)，這份被業(yè)界稱為“國17條”的意見，從藥品生產(chǎn)、流通、使用整個鏈條提出改革方向。其中，“醫(yī)藥代表只能從事學術推廣、技術咨詢等活動，不得承擔藥品銷售任務”，為此，有觀點稱，300萬醫(yī)藥代表中將有200萬人被淘汰。

　　不過，從目前看，這300萬的數(shù)據(jù)或許是個偽命題，國內(nèi)究竟有多少醫(yī)藥代表沒有一個權威統(tǒng)計。另一個說法是據(jù)中國醫(yī)藥(20.73+1.97%，買入)企業(yè)管理協(xié)會保守估計，目前全國有4000多家藥企，醫(yī)藥代表人數(shù)起碼超過100萬人。

　　一位業(yè)內(nèi)人士向21世紀經(jīng)濟報道記者指出，在這300萬中或許包括了流通領域送貨、銷售人員等，甚至一些小型藥企外包的業(yè)務。但這與職業(yè)大典中描述并不一致，也不能稱為真正意義上的醫(yī)藥代表。

　　2015年醫(yī)藥代表被列入中華人民共和國職業(yè)分類大典當中，標志著其職業(yè)身份在“國家確定職業(yè)分類”上首次得以確認。按照該分類大典，將其職業(yè)定義為代表藥品生產(chǎn)企業(yè)，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員。

　　目前較清晰的一個數(shù)據(jù)是，參加RDPAC“醫(yī)藥代表專業(yè)培訓”項目累計參與的醫(yī)藥代表已有7.7萬人次。

　　據(jù)悉，當前行業(yè)內(nèi)僅有的規(guī)范，是RDPAC在國際制藥企業(yè)協(xié)會聯(lián)合會的《全球藥品推廣行為準則》基礎上制訂的《藥品推廣行為準則》。這個行為準則為行業(yè)從業(yè)人員提出一系列的“自律紅線”。

　　布安瑞希望這套體系可以為整個醫(yī)藥代表行業(yè)也提供一個參考。同時，在布安瑞看來，醫(yī)藥代表這個行業(yè)正在一步步地走向職業(yè)化、正規(guī)化。其中，國17條的發(fā)布無疑會加速這個進程。

　　國17條中提到：“食品藥品監(jiān)管部門要加強對醫(yī)藥代表的管理，建立醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息及時公開。醫(yī)藥代表只能從事學術推廣、技術咨詢等活動，不得承擔藥品銷售任務，其失信行為記入個人信用記錄。”

　　“多年來，醫(yī)藥代表這個行業(yè)一直沒有主管部門，上述信息表明食藥監(jiān)部門將會對醫(yī)藥代表進行管理，具體細節(jié)出臺或需要時日，但這是規(guī)范化邁出的重要一步。”布安瑞向21世紀經(jīng)濟報道記者分析指出。

　　實際上，醫(yī)藥代表行業(yè)走上正規(guī)之路并不易，這個行業(yè)存在30多年，經(jīng)過多番努力才成為一個合法的職業(yè)。如在2015年全國兩會期間，輝瑞制藥中國企業(yè)事務部總監(jiān)、全國政協(xié)委員馮丹龍就提議將醫(yī)藥代表納入新職業(yè)，明確醫(yī)藥代表職業(yè)定義、職業(yè)標準、行為規(guī)范、權益保護等，將醫(yī)藥代表納入正規(guī)化職業(yè)化管理，以進一步規(guī)范醫(yī)藥市場行為。

　　回歸本質(zhì)

　　在布安瑞看來，醫(yī)藥代表就是應該科學地向醫(yī)生和醫(yī)療機構介紹藥品，正確地宣傳藥品的安全性、有效性，輔助醫(yī)療機構合理用藥；收集所推介藥品的不良反應，及時向生產(chǎn)企業(yè)反饋，這些才是醫(yī)藥代表真正的價值之所在。

　　但在中國醫(yī)藥購銷領域，多年來一直運行的還是“帶金銷售”的潛規(guī)則。為此，在各種回扣門、賄賂門等曝光后，藥價虛高的板子便重重地落在了醫(yī)藥代表身上。

　　對此，很多醫(yī)藥代表向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，“這鍋背不起”。“隨著醫(yī)改各項政策的推進、企業(yè)合規(guī)性加強、反腐力度加強，此前的帶金銷售模式越來越行不通，最終會回歸到服務的本質(zhì)上。”某藥企華東銷售總監(jiān)向21世紀經(jīng)濟報道記者表示。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德指出，醫(yī)藥代表行業(yè)的變化，跟我國長期缺乏醫(yī)藥代表的管理和約束機制有關。我國對醫(yī)藥代表不僅沒有準入門檻，也沒有一部公認的行為規(guī)范。現(xiàn)實中，醫(yī)藥代表成為一群素質(zhì)不齊、手段灰色的“營銷公關人員”的競技場。

　　國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員劉國恩表示，藥品從廠出來再進入流通，流通再進入到醫(yī)療服務的機構去，所有的環(huán)節(jié)里邊都可能形成藥價虛高。“所以我們單方地去強調(diào)某一個方面的責任，實際上是不太妥當?shù)?，也是不公平的。不能夠單兵突進地去解決某一個方面的問題。”

　　有業(yè)內(nèi)人士指出，在以藥養(yǎng)醫(yī)背景下，醫(yī)生勞動的價值沒有得到充分尊重，收入過低，而醫(yī)藥企業(yè)往往能迅速滿足醫(yī)生補償收入的要求，所以會滋生出諸多的利益共同體。

　　截至2015年底，我國仍有藥品生產(chǎn)企業(yè)5065家，是全球最大的原料藥生產(chǎn)國和出口國，但藥品同質(zhì)化嚴重，低水平重復問題突出。而正是這種粗放、重復、低端的藥品供給市場，直接催生了以“推銷藥品”為主要職責的醫(yī)藥代表群體的壯大。

　　近期發(fā)布的過度重復藥品公告顯示，有129種藥品100家以上的企業(yè)同時生產(chǎn)。全國有藥品批發(fā)企業(yè)13508家，零售企業(yè)45.3萬多家，前三強藥品批發(fā)企業(yè)市場占有率僅為33%，與發(fā)達國家普遍在80%以上的占有率相比相差甚遠，行業(yè)集中度低，具備現(xiàn)代化醫(yī)藥流通條件的企業(yè)僅占1.75%。藥品流通環(huán)節(jié)多，流通秩序混亂，掛靠經(jīng)營、過票洗錢、商業(yè)賄賂屢禁不止，推高了藥品價格，腐蝕了醫(yī)生隊伍，誘導了大處方、開貴藥，給國家、社會和個人造成很大的損失。