公立醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)年薪制，藥品耗材收入控制在43%以?xún)?nèi)

　　16日，福建全省衛(wèi)計(jì)工作視頻會(huì)議召開(kāi)。福建省衛(wèi)計(jì)委主任朱淑芳介紹，2017年，福建省將加快構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度框架，推進(jìn)市縣級(jí)醫(yī)院管理委員會(huì)進(jìn)入實(shí)質(zhì)性運(yùn)作，全面實(shí)行院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制和績(jī)效考核制度，探索實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的“人員控制數(shù)”管理制度，以醫(yī)院床位數(shù)為基礎(chǔ)，合理核定人員總量和工資總額，開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度試點(diǎn)工作。

　　醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制方面，實(shí)行全面預(yù)算管理和全成本核算，強(qiáng)化醫(yī)院成本管控，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立公立醫(yī)院科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制和節(jié)約型醫(yī)療激勵(lì)機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，今年全省公立醫(yī)院藥品耗材收入占比要控制在43%以?xún)?nèi)。

　　據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2016年全省公立醫(yī)院藥品耗材占比同比下降4.64個(gè)百分點(diǎn)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)與勞務(wù)價(jià)值的診察護(hù)理手術(shù)治療等醫(yī)療服務(wù)收入占比同比提高2.51個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新一輪集中招標(biāo)采購(gòu)的入圍藥品價(jià)格平均降幅15%左右，片區(qū)帶量采購(gòu)平均降幅10%左右。

　　完善縣級(jí)辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制，服務(wù)基層醫(yī)療“最后一公里”

　　年前，福建省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見(jiàn)（試行）》的通知，包含《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案》《關(guān)于在城市開(kāi)展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作方案》兩個(gè)附件，城市、農(nóng)村雙管齊下地推進(jìn)基層醫(yī)改。

　　通知要求，各地必須建立完善縣級(jí)辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制，實(shí)現(xiàn)由縣醫(yī)管委統(tǒng)籌管理縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)劃建設(shè)、財(cái)政投入、資產(chǎn)處置、人員配置、院長(zhǎng)薪酬等重大事項(xiàng)，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，積極開(kāi)展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，各設(shè)區(qū)市要選擇1個(gè)市轄區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，福州市所有市轄區(qū)開(kāi)展慢性病簽約服務(wù)，打通農(nóng)村、城市兩個(gè)“最后一公里”。

　　據(jù)了解，今年福建各地將加快推進(jìn)分級(jí)診療，建立醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療共同體，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村機(jī)構(gòu)從以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變，從追求機(jī)構(gòu)收入向合理控費(fèi)轉(zhuǎn)變，提高服務(wù)體系整體績(jī)效，推動(dòng)建立合理有序的分級(jí)診療模式。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，推動(dòng)行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

　　新建福建省兒童醫(yī)院、福建省婦產(chǎn)醫(yī)院，新增床位五千多張

　　據(jù)悉，今年福建衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)重點(diǎn)實(shí)施五大工程，提升衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)能力。按照“十三五”規(guī)劃要求，今年福建省要確保新增兒科床位1160張、產(chǎn)科床位1300張、精神衛(wèi)生床位3000張；全省每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)4.75張、每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)2.15人。

　　“創(chuàng)雙高”工程：加快建設(shè)省立、協(xié)和、附一等3所高水平醫(yī)院和21個(gè)省屬醫(yī)院高水平臨床醫(yī)學(xué)中心，推動(dòng)省市60個(gè)省級(jí)高水平臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，積極爭(zhēng)取全國(guó)90所重點(diǎn)中醫(yī)院和10所中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目，推動(dòng)本省2-3所三甲中醫(yī)院與全國(guó)頂尖中醫(yī)院合作，建設(shè)名優(yōu)中醫(yī)院，支持成立省屬和九個(gè)設(shè)區(qū)市中藥制劑平臺(tái)。

　　“十三五”衛(wèi)生項(xiàng)目“333”工程：省立、協(xié)和、附一等3所省屬醫(yī)院分別“一拖一”項(xiàng)目，3所省屬專(zhuān)科醫(yī)院項(xiàng)目，福州市3所市屬醫(yī)院項(xiàng)目，重點(diǎn)建設(shè)省兒童醫(yī)院和省婦產(chǎn)醫(yī)院。

　　縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工程：落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)，出臺(tái)縣域重癥監(jiān)護(hù)、臨床檢驗(yàn)、病理診斷、心電診斷、影像診斷、消毒供應(yīng)中心以及手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)縣域醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、協(xié)作、信息三大平臺(tái)建設(shè)。落實(shí)國(guó)家大型國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備推廣應(yīng)用試點(diǎn)，加快實(shí)施縣域醫(yī)學(xué)影像檢查中心項(xiàng)目建設(shè)。

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升工程：開(kāi)展“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動(dòng)”，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理水平。

　　實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程：推動(dòng)永安市、石獅市、仙游縣和長(zhǎng)泰縣新建中醫(yī)醫(yī)院，繼續(xù)開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)，健全中醫(yī)藥服務(wù)體系。

　　發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)，推廣手機(jī)預(yù)約診療支付

　　今后，患者就醫(yī)支付將更加便捷。據(jù)悉，今年福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步推廣應(yīng)用移動(dòng)醫(yī)療、手機(jī)APP服務(wù)，開(kāi)通手機(jī)預(yù)約診療和支付寶、手機(jī)銀行、微信支付等功能，方便患者就醫(yī)。各地將深化以電子病歷系統(tǒng)為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，提高互聯(lián)互通水平，全面推行診間結(jié)算、床邊結(jié)算和第三方醫(yī)療支付應(yīng)用。

　　據(jù)悉，“健康福建”服務(wù)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站建設(shè)已經(jīng)啟動(dòng)，試點(diǎn)建立基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)”，在各設(shè)區(qū)市及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，將普遍開(kāi)展影像、心電、檢查檢驗(yàn)、門(mén)診、會(huì)診等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)可及性。

　　福建衛(wèi)計(jì)委還計(jì)劃推動(dòng)國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產(chǎn)業(yè)園試點(diǎn)建設(shè)，促進(jìn)全省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

　　選派千名醫(yī)師服務(wù)基層，定向培養(yǎng)千名本科臨床醫(yī)學(xué)人才

　　據(jù)介紹，今年福建省啟動(dòng)了落實(shí)城市醫(yī)師下基層服務(wù)制度，規(guī)定城市醫(yī)師晉升中高級(jí)職稱(chēng)前必須逐級(jí)下基層服務(wù)。按照這個(gè)計(jì)劃，2017年，福建省和設(shè)區(qū)市屬醫(yī)院共選派360名醫(yī)師到縣級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院選派640名醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)口幫扶，同時(shí)通過(guò)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，實(shí)行差別化人才招聘和職稱(chēng)評(píng)聘辦法，促進(jìn)醫(yī)療人才下沉基層。

　　據(jù)了解，今年福建省繼續(xù)為49個(gè)基本財(cái)力保障縣的縣級(jí)醫(yī)院定向培養(yǎng)本科層次臨床醫(yī)學(xué)人才，每年計(jì)劃招收300名；每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)本土化大專(zhuān)學(xué)歷醫(yī)學(xué)專(zhuān)技人員500名；新一輪全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃招聘150名，按照“市招、縣管、鄉(xiāng)用”的原則，為老、少、邊、窮、島地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供全科醫(yī)生崗位服務(wù)。

　　面對(duì)一些醫(yī)務(wù)人才緊缺領(lǐng)域，2017年，福建省還出臺(tái)措施支持醫(yī)學(xué)本科院校增設(shè)兒科、產(chǎn)科、精神衛(wèi)生等緊缺專(zhuān)業(yè)，委托省外醫(yī)學(xué)院校定向培養(yǎng)，對(duì)緊缺專(zhuān)業(yè)人才簡(jiǎn)化招聘程序，提高薪酬待遇。

　　朱淑芳強(qiáng)調(diào)，全省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)要全面提升行業(yè)形象，深入推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)精神文明建設(shè)，全面提升行業(yè)服務(wù)管理水平，辨證施治抓計(jì)生，主動(dòng)適應(yīng)人口發(fā)展的新形勢(shì)、新特點(diǎn)、新要求，創(chuàng)新理念方法，加快實(shí)現(xiàn)由控制人口數(shù)量為主向調(diào)控總量、提升素質(zhì)和優(yōu)化結(jié)構(gòu)并舉轉(zhuǎn)變，由管理為主向更加注重服務(wù)轉(zhuǎn)變，著力深化計(jì)生服務(wù)管理創(chuàng)新。

　　據(jù)悉，至2016年底，福建全省擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位達(dá)17.88萬(wàn)張，全省千人均床位數(shù)達(dá)4.6張、醫(yī)生數(shù)2.06人、注冊(cè)護(hù)士數(shù)2.47人。全省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)攻堅(jiān)克難，實(shí)現(xiàn)“十三五”規(guī)劃良好開(kāi)局，為新一輪全面深化基層醫(yī)改打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。