近幾年，西安市相繼出臺(tái)了一系列卓有成效的措施，使看病難、看病貴問(wèn)題得到一定程度的緩解。但是，這一問(wèn)題仍是市民關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。未來(lái)，西安將如何繼續(xù)破解看病難、看病貴問(wèn)題？在“西安兩會(huì)”開(kāi)幕前，記者專(zhuān)訪了西安市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)黨委書(shū)記、主任劉順智。

　　優(yōu)化資源配置

　　做大做強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院

　　記者：很多老百姓迫切期盼看病難、看病貴問(wèn)題能得到進(jìn)一步解決，西安將采取哪些措施，努力破解這一難題？

　　劉順智：我們將進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，完善分級(jí)診療，夯實(shí)公共服務(wù)，強(qiáng)化基層保障，規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，推進(jìn)精細(xì)化管理，優(yōu)化服務(wù)措施，切實(shí)解決看病難、看病貴的問(wèn)題。

　　首先，我們將做好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療資源的科學(xué)合理規(guī)劃和調(diào)配。鼓勵(lì)通過(guò)新建、遷建、合并、轉(zhuǎn)型等多種形式，推動(dòng)資源從富余區(qū)域向短缺區(qū)域轉(zhuǎn)移。其次要做大、做強(qiáng)西安的縣級(jí)醫(yī)院，更好地“強(qiáng)基層”。我們將全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化改革，科學(xué)合理配置縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，全面提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。同時(shí)，在城市新建城區(qū)和遠(yuǎn)郊縣（區(qū)）醫(yī)療資源相對(duì)薄弱地區(qū)，規(guī)劃建設(shè)一批綜合性醫(yī)院，并在每個(gè)開(kāi)發(fā)區(qū)建設(shè)一座三級(jí)甲等醫(yī)院，例如航天基地的人民醫(yī)院、國(guó)際港務(wù)區(qū)的陸港醫(yī)院，從而進(jìn)一步優(yōu)化西安市醫(yī)療資源，讓百姓就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

　　完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

　　讓家庭醫(yī)生成為居民健康“守門(mén)人”

　　記者：大醫(yī)院看病“一號(hào)難求”，人滿為患，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一些小醫(yī)院卻門(mén)庭冷落。如何解決這些難題？

　　劉順智：為了破解這一難題，西安在全省率先開(kāi)展了分級(jí)診療試點(diǎn)，按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級(jí)別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，在城區(qū)全面推行“醫(yī)療聯(lián)合體+全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)”模式，在遠(yuǎn)郊區(qū)縣全面推行“縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”模式，并按病情變化情況進(jìn)行及時(shí)便捷的雙向轉(zhuǎn)診，從而實(shí)現(xiàn)“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)模式。

　　為保證分級(jí)診療無(wú)盲區(qū)，西安市衛(wèi)計(jì)委加快構(gòu)建多元化醫(yī)聯(lián)體類(lèi)型步伐，在城六區(qū)及灃東新城組建了18個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體。同時(shí)，發(fā)揮市屬醫(yī)院專(zhuān)科特色，打破民營(yíng)醫(yī)院、職工醫(yī)院、軍隊(duì)醫(yī)院隸屬關(guān)系束縛，先后組建技術(shù)合作型、全面托管型、院辦院管型、專(zhuān)科醫(yī)療集團(tuán)型等多種醫(yī)療聯(lián)合體25個(gè)。

　　積極推廣“一二四聯(lián)”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。通過(guò)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案制、檢查結(jié)果互認(rèn)、優(yōu)先預(yù)約診療等具體措施，為居民提供健康責(zé)任制管理服務(wù)。到2021年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，并形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋，真正讓家庭醫(yī)生成為居民健康“守門(mén)人”。

　　引導(dǎo)人才、技術(shù)向基層流動(dòng)

　　實(shí)現(xiàn)服務(wù)資源下沉

　　記者：基層醫(yī)院離老百姓最近，如果基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能不斷提高服務(wù)能力，群眾肯定愿意在家門(mén)口看病。

　　劉順智：緩解看病難問(wèn)題，最重要的就是提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，把一些常見(jiàn)病、多發(fā)病患者留在基層就診。一邊打好公立醫(yī)院改革的“組合拳”，一邊提高基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

　　在城區(qū)，我們以城中村改造、新建居民區(qū)、縣域內(nèi)社區(qū)、各類(lèi)開(kāi)發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置為主，原則上按照街道辦事處所轄范圍或3萬(wàn)~10萬(wàn)居民設(shè)置一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。距離中心較遠(yuǎn)的社區(qū)，按照1萬(wàn)~2萬(wàn)居民設(shè)立一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)建設(shè)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；在農(nóng)村，按照每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、在每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室的要求進(jìn)行建設(shè)，選擇有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過(guò)提升服務(wù)能力和水平，建設(shè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容

　　向兒童、婦女、老人和貧困人群傾斜

　　記者：少得病、不得病，或者延遲得病，人們的健康水平才能真正提高。西安將如何提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制？

　　劉順智：我們將實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，把新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，全部用于全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務(wù)，增加服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，重點(diǎn)向兒童、婦女、老人和貧困人群傾斜。加大公立醫(yī)院對(duì)公共衛(wèi)生的支撐力度，切實(shí)落實(shí)預(yù)防為主的方針，真正實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合。

　　同時(shí)，實(shí)施慢性病綜合防控策略，加大慢性非傳染性疾病的防治工作力度，逐步建立慢性非傳染性疾病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)體系，不斷提高高血壓和糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率和規(guī)范管理率。加強(qiáng)艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防控工作，探索依托社會(huì)力量在宣傳教育、預(yù)防干預(yù)、治療關(guān)懷等方面開(kāi)展工作。鞏固免疫規(guī)劃成果，持續(xù)做好疫苗接種工作，扎實(shí)開(kāi)展基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，推動(dòng)流動(dòng)人口衛(wèi)生計(jì)生公共服務(wù)均等化。

　　整合新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保

　　完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度

　　記者：完善的醫(yī)保制度，將保障老百姓的就醫(yī)權(quán)。下一步，西安市將如何進(jìn)一步完善醫(yī)保制度？

　　劉順智：近年來(lái)，我們通過(guò)加快支付方式改革，率先實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，初步建立起疾病應(yīng)急救助和低收入家庭醫(yī)療救助政策體系，醫(yī)療保障防大病、兜底線能力顯著增強(qiáng)。下一步，將實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合，完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，逐步提高城鄉(xiāng)居民籌資水平和報(bào)銷(xiāo)比例，完善大病商業(yè)保險(xiǎn)制度，縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例間的差距。

　　同時(shí)，繼續(xù)深入推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付方式改革，建立以按病種付費(fèi)為主、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等復(fù)合型付費(fèi)方式。并加大醫(yī)療救助力度，規(guī)范完善已確定的150家醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，不同程度提高城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城市低收入家庭和因病致貧家庭的救助比例。

　　此外，針對(duì)核查出的患病農(nóng)村貧困人口和因病致貧戶，通過(guò)采取貧困人口年度參合個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政承擔(dān)、實(shí)行先住院后付費(fèi)、提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例、下調(diào)個(gè)人起付線50%、實(shí)施大病分類(lèi)救治等措施，力爭(zhēng)用3年時(shí)間解決群眾“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題。

　　通過(guò)這些舉措，我們將全力以赴、真正解決看病難、看病貴的問(wèn)題，使每一個(gè)生活在西安的人都能充分享受到深化醫(yī)改所帶來(lái)的紅利。