財(cái)政部社保司有關(guān)負(fù)責(zé)人日前在接受記者采訪時(shí)表示，2017年，財(cái)政部門(mén)將按照黨中央、國(guó)務(wù)院的統(tǒng)一部署，在繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)改投入力度的同時(shí)，以投入換機(jī)制，重點(diǎn)從四個(gè)方面深入推進(jìn)改革進(jìn)程。

　　一是深入推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性。針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域基本醫(yī)保制度可持續(xù)性不強(qiáng)，公立醫(yī)院體制機(jī)制改革進(jìn)展緩慢，藥價(jià)虛高和商業(yè)賄賂亂象突出等問(wèn)題，要充分借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，讓“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的改革措施落到實(shí)處。一是在醫(yī)藥方面，大力整頓藥品流通秩序，實(shí)行“一品兩規(guī)”和“兩票制”，擠壓藥價(jià)中的虛高“水分”。二是在醫(yī)保方面，積極推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理整合，充分發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。2017年，中央財(cái)政將進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從人均補(bǔ)助420元提高到450元。三是在醫(yī)療方面，推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制綜合改革，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，通過(guò)“騰籠換鳥(niǎo)”降低藥品、耗材、檢查和化驗(yàn)收入所占比重，提高醫(yī)務(wù)性收入所占比重。此外，還要統(tǒng)籌推進(jìn)公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的改革。2017年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從45元提高到50元。

　　二是嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，增強(qiáng)群眾的獲得感。2008—2015年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用從14535億元上漲到40975億元，年均增幅達(dá)16%。當(dāng)前及今后一段時(shí)期，在經(jīng)濟(jì)下行壓力較大、GDP增速放緩的情況下，衛(wèi)生總費(fèi)用不能再繼續(xù)維持前幾年的高速增長(zhǎng)，否則將導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生制度不可持續(xù)。下一步，一是要全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。在縣級(jí)公立醫(yī)院和試點(diǎn)城市公立醫(yī)院全面推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和總額預(yù)付等復(fù)合付費(fèi)方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)?；饘?duì)于規(guī)范和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員行為、控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的作用。二是要設(shè)定控費(fèi)目標(biāo)。設(shè)定全國(guó)醫(yī)藥總費(fèi)用增長(zhǎng)率年度控制目標(biāo)，并結(jié)合各地實(shí)際層層分解，作為醫(yī)改成效的重要考核指標(biāo)。

　　三是健全醫(yī)?；I資和報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整機(jī)制，增強(qiáng)制度的可持續(xù)性。目前，我國(guó)部分地區(qū)的醫(yī)?；痖_(kāi)始出現(xiàn)赤字，醫(yī)保制度的可持續(xù)性越來(lái)越受到考驗(yàn)。究其原因，一方面是籌資機(jī)制不夠完善，籌資責(zé)任過(guò)度向單位和政府集中，政府負(fù)擔(dān)比例過(guò)高；另一方面是報(bào)銷(xiāo)比例快速提高，部分地區(qū)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例超過(guò)90%。對(duì)此，一是要合理調(diào)整政府、單位和個(gè)人籌資分擔(dān)比例。二是要改進(jìn)個(gè)人賬戶，逐步開(kāi)展門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌。三是要堅(jiān)持適度保障的原則，避免過(guò)度攀比發(fā)達(dá)國(guó)家保障水平，引導(dǎo)群眾形成合理預(yù)期。同時(shí)，大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。

　　四是加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理，增強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行的透明度。財(cái)務(wù)和預(yù)算管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理，有利于合理控制成本，提高管理水平，提升資源使用效益，促進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。今后要以落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》為抓手，建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度、成本管理制度、注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度、財(cái)務(wù)信息公開(kāi)制度和三級(jí)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，切實(shí)強(qiáng)化公立醫(yī)院監(jiān)管，提高公立醫(yī)院運(yùn)行的透明度，并通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)和預(yù)算管理促進(jìn)公立醫(yī)院推進(jìn)內(nèi)部管理制度改革，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。