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氨基葡萄糖的療效，硫酸與鹽酸鹽的區(qū)別，一文搞定！

摘要：氨基葡萄糖，主要存在于關(guān)節(jié)軟骨中，是關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖的必需物質(zhì)，而蛋白聚糖可使關(guān)節(jié)軟骨具有抗沖擊力的能力。

　　國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在超過65周歲的人群中，骨關(guān)節(jié)炎（OA）發(fā)病率男性為60%，而女性高達(dá)70%。作為治療骨性關(guān)節(jié)炎的藥物，氨基葡萄糖被廣泛應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎的治療。氨基葡萄糖的療效和安全性究竟如何？硫酸氨基葡萄糖與鹽酸氨基葡萄糖孰優(yōu)孰劣？

　　一、什么是氨基葡萄糖？

　　氨基葡萄糖，主要存在于關(guān)節(jié)軟骨中，是關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖的必需物質(zhì)，而蛋白聚糖可使關(guān)節(jié)軟骨具有抗沖擊力的能力。

　　氨基葡萄糖是一種天然物質(zhì)，可以通過機(jī)體自身合成，但合成能力隨年齡的增長而逐漸減退。

　　研究認(rèn)為，氨基葡萄糖可以刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生具有正常結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，抑制某些損傷關(guān)節(jié)軟骨的酶，并可抑制超氧化自由基的產(chǎn)生，從而延緩骨關(guān)節(jié)炎病情的進(jìn)展，改善關(guān)節(jié)活動，緩解疼痛。

　　二、氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎有效嗎？

　　關(guān)于氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的療效一直存在爭議。

　　2010年，發(fā)表在英國醫(yī)學(xué)雜志上的一篇薈萃分析認(rèn)為：“與安慰劑相比，氨基葡萄糖，硫酸軟骨素，及其聯(lián)合應(yīng)用，不減輕關(guān)節(jié)疼痛或影響關(guān)節(jié)間隙變窄……不鼓勵醫(yī)師對既往沒有應(yīng)用本藥的患者開具氨基葡萄糖的處方”。

　　但是，2010年國際骨關(guān)節(jié)炎研究協(xié)會推薦硫酸氨基葡萄糖為治療中度骨性關(guān)節(jié)炎的藥物；國內(nèi)指南也未反對使用氨基葡萄糖。

　　因此，患者可以視情況酌情使用氨基葡萄糖。

　　三、氨基葡萄糖的安全性如何？

　　作為藥品或保健品，氨基葡萄糖可以從殼多糖分離或者合成制備，其中硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖已經(jīng)廣泛用于臨床。

　　雖然氨基葡萄糖療效缺乏有力證據(jù)的支持，但安全性已得到確認(rèn)。

　　口服氨基葡萄糖不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為：“乏力、頭昏、消化道反應(yīng)，多呈輕度，無需特殊處理和停藥”。

　　特別提醒：有些氨基葡萄糖產(chǎn)品源自海產(chǎn)品。如果患者對貝殼類海產(chǎn)品過敏，發(fā)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險較大。

　　四、硫酸/鹽酸氨基葡萄糖有啥區(qū)別？

　　目前氨基葡萄糖類化合物，主要包括鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖。鹽酸氨基葡萄糖是一種單糖，硫酸氨基葡萄糖是一種雙塘。

　　由于硫酸氨基葡萄糖鹽極易吸潮和氧化，因此市售的部分硫酸氨基葡萄糖產(chǎn)品實際上是復(fù)鹽。

　　五、硫酸/鹽酸氨基葡萄糖孰優(yōu)孰劣？

　　氨基葡萄糖在體外以硫酸鹽或鹽酸鹽的形式存在，進(jìn)入人體后在胃內(nèi)轉(zhuǎn)化成游離的氨基葡萄糖而被身體利用，體內(nèi)活性與最初的酸根形式無關(guān)，但生物利用度可能有所不同。

　　國外有些研究認(rèn)為，使用硫酸氨基葡萄糖治療風(fēng)濕性疾病臨床獲益明顯，鹽酸氨基葡萄糖的研究結(jié)果或者不能獲得證據(jù)，或者不確信。

　　然而，國內(nèi)一項隨機(jī)平行對照臨床研究則認(rèn)為：鹽酸氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的療效和安全性與硫酸氨基葡萄糖相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

　　六、臨床用藥建議

　　硫酸/鹽酸氨基葡萄糖的藥品說明書上適應(yīng)癥是：“適用于全身各部位的骨關(guān)節(jié)炎，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、以及腕、脊柱、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等”。

　　醫(yī)保目錄中則注明：氨基葡萄糖“限于門診的重度的骨關(guān)節(jié)炎患者”。

　　用藥建議：中、重度的骨關(guān)節(jié)炎患者可以使用氨基葡萄糖，若無明顯治療效果即應(yīng)考慮在6個月內(nèi)停藥。

 

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