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歐洲高血壓和心律失常診治聯(lián)合共識十大要點(diǎn):多數(shù)室上性早博僅需改變生活方式和管好血壓

2017-02-24 來源:和正家庭醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有冠心病和心衰的患者靜息心率增加(>80-85bpm)預(yù)后較差,高血壓患者也同樣如此。但沒有證據(jù)表明,沒有左室功能受損的高血壓患者,使用β受體阻滯劑或其他降低心率的藥物有獲益。

  高血壓患者容易發(fā)生心律失常。降壓藥物還有增加因電解質(zhì)異常增加心律失常風(fēng)險(xiǎn),如噻嗪類利尿劑。鑒于高血壓和心律失常二者密切關(guān)系,歐洲心律學(xué)會(huì)和歐洲心臟病學(xué)會(huì)高血壓委員會(huì)組成工作組,公布了高血壓和心律失常診治聯(lián)合共識。其要點(diǎn)如下:

  1、對于有頻發(fā)室上性早博和左心室肥厚的患者,可考慮持續(xù)心電圖監(jiān)測及時(shí)發(fā)現(xiàn)房顫。

  2、大多數(shù)室上性早博患者,尤其是當(dāng)患者存在左心室肥厚時(shí),可通過改變生活方式(如限制飲酒和咖啡因攝入)和優(yōu)化血壓來管理。

  3、當(dāng)出現(xiàn)房顫時(shí),應(yīng)考慮到可能是高血壓性心臟病的一種表現(xiàn)。

  4、房顫患者的卒中預(yù)防非常重要但又非常麻煩。發(fā)現(xiàn)高血壓并予以控制可明顯降低卒中和血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn),也避免了因抗栓治療的出血風(fēng)險(xiǎn)。

  5、無癥狀性房顫較常見,應(yīng)考慮對高血壓患者進(jìn)行機(jī)會(huì)性篩查以發(fā)現(xiàn)潛在的房顫。

  6、高血壓患者有提示心律失常疾病的癥狀,記錄心律失常及其類型對于心律失常的充分治療至關(guān)重要。

  7、高血壓患者(尤其是左心室肥厚患者)有可能出現(xiàn)竇房結(jié)和房室傳導(dǎo)阻滯,高血壓患者睡眠呼吸暫停和睡眠呼吸障礙后更易出現(xiàn)。

  8、高血壓患者易發(fā)生竇房結(jié)和房室結(jié)傳導(dǎo)延遲,尤其是左心室肥厚患者,房顫和心原性猝死風(fēng)險(xiǎn)增加。存在左束支傳導(dǎo)阻滯的高血壓患者(尤其是左心室肥厚患者)心血管風(fēng)險(xiǎn)增加。

  9、有冠心病心衰的患者靜息心率增加(>80-85bpm)預(yù)后較差,高血壓患者也同樣如此。但沒有證據(jù)表明,沒有左室功能受損的高血壓患者,使用β受體阻滯劑或其他降低心率的藥物有獲益。

  10、高血壓患者易發(fā)生緩慢性心律失常,若使用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻斷劑,尤其是兩藥聯(lián)用時(shí)更易發(fā)生緩慢性心律失常,應(yīng)謹(jǐn)慎使用。慢性腎病患者的藥物或活性代謝物易在體內(nèi)蓄積,需要特別關(guān)注。

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