醫(yī)院因未及時行剖宮產(chǎn)致嬰兒腦癱，被判賠248萬。

　　案情梗概

　　2012年5月12日，產(chǎn)婦小劉因胎心監(jiān)護異常，收入某婦幼保健院治療，其病歷記載，初步診斷：孕3產(chǎn)0孕40周，左枕前，先兆流產(chǎn)，胎兒窘迫？

　　當(dāng)日16時，小劉經(jīng)檢查顯示胎心基線平直，基線率高，并伴有變異減速，上級醫(yī)師查房后決定進行剖宮產(chǎn)終止妊娠，但醫(yī)院直到3個半小時后（19時30分），才實施了剖宮產(chǎn)手術(shù)。男嬰出生后因為重度窒息，經(jīng)過搶救仍然成為了腦癱患兒。法院判決醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)80%責(zé)任，賠償患兒248萬余元。

　　該案引起了廣泛關(guān)注，網(wǎng)友們紛紛表達了觀點：

　　許多醫(yī)護網(wǎng)友表達了不同意見，總結(jié)一句話就是：判決醫(yī)院承擔(dān)80%的責(zé)任是否過重了？

　　那么，法院做出這樣的判決，理由有哪些呢？

　　結(jié)合已公開資料，小編為大家整理了判決依據(jù)。

　　治療程序先后有誤

　　在法庭審理過程中，鑒定機構(gòu)認(rèn)為，小劉因為胎兒窘迫收入院，入院后，胎心監(jiān)護仍表現(xiàn)為NST無反應(yīng)型（在無宮縮和無外界負(fù)荷刺激下做胎監(jiān)后；胎動數(shù)少于3次、胎心率加速少于15bpm或胎動時沒有胎心率的加速），院方應(yīng)該積極給予以行人工破膜，來了解羊水性狀及羊水量，再決定是否行催產(chǎn)素激惹試驗（OCT試驗）。

　　剖宮實施時間滯后

　　當(dāng)日16時，OCT試驗已有異常，上級醫(yī)師已經(jīng)決定行剖宮產(chǎn)終止妊娠，但醫(yī)方至19：30方實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。被告的過失，系導(dǎo)致被鑒定人重度窒息及重度新生兒缺血缺氧腦病的主要原因，與損害后果之間存在因果關(guān)系，建議參與度為E級。

　　“248萬余元的賠償并不多見，這樣賠償是比較高的。只有在醫(yī)療糾紛造成植物人和腦癱患兒中多見。”北京市盈科律師事務(wù)所合伙人朱麗華律師告訴《醫(yī)學(xué)界》。

　　此外，高達248萬的賠償額究竟包含哪些項目，也是醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)心話題之一。

　　《醫(yī)學(xué)界》小編查詢，在法院判決承擔(dān)的責(zé)任賠償中賠償項目有十余項，其中護理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金占了大頭：

　　護理費

　　患兒鑒定為一級傷殘，需要長期護理，護理人數(shù)為2人，根據(jù)年齡、健康狀況以及鑒定結(jié)論酌情確定護理費的數(shù)額為1708200元（18年×365日/年×130元/日×2人，從患兒出生至18周歲）。醫(yī)院承擔(dān)80%，為1366560元。

　　營養(yǎng)費

　　根據(jù)鑒定結(jié)論、患兒實際情況，營養(yǎng)費的數(shù)額為328500元（50元/日×365日/年×18年，從患兒出生至18周歲）。醫(yī)院承擔(dān)80%，為262800元。

　　殘疾賠償金

　　具體數(shù)額為806420元，醫(yī)院承擔(dān)80%，為645136元。

　　按照我國法律，護理期限和人身損害賠償根據(jù)年齡、健康等具體狀況，一般最長都不超過二十年，且一級傷殘鑒定條款非常嚴(yán)格，案例中的情況較為特殊。

　　患者本身就有某種疾病，可能會增大手術(shù)風(fēng)險，如果發(fā)生意外，院方是否比一般的手術(shù)會承擔(dān)更高的責(zé)任風(fēng)險？

　　在本案中法院判決，院方的建議參與度為E級（所訴醫(yī)療損害主要是醫(yī)療過錯所致，就診人自身體質(zhì)、所患疾病及其他行為增加了所訴醫(yī)療損害出現(xiàn)的可能性。醫(yī)療過錯參與度為75％（參與度參考范圍60-90%），法學(xué)上為相當(dāng)因果關(guān)系）。我們可以看出，患者本身自身體質(zhì)、所患疾病客觀上會增加治療過程的難度，但院方的責(zé)任風(fēng)險并不一定會增加，還要視具體情況而定。

　　朱麗華律師也表示，這個問題需要具體問題具體分析，不能一概而論，要看手術(shù)中出現(xiàn)的具體是什么樣的風(fēng)險。

　　給醫(yī)護的啟示？

　　朱麗華律師表示：“各科有不同的規(guī)范，醫(yī)護人員應(yīng)該遵守診療規(guī)范，比如案例中，產(chǎn)婦有剖宮產(chǎn)指征，如果能及早行剖宮產(chǎn)，防止患兒窒息，就能避免這個悲劇。“