3月5日上午，第十二屆全國人民代表大會第五次會議在北京人民大會堂開幕，并發(fā)布政府工作報(bào)告。報(bào)告強(qiáng)調(diào)了深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。

　　報(bào)告出來了，國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰，對2017年政府工作報(bào)告中有關(guān)醫(yī)改內(nèi)容的解讀如下：

　　第一段在“大力推進(jìn)社會體制改革。”部分。

　　深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。

　　深入推進(jìn)教育、文化和事業(yè)單位等改革，把社會領(lǐng)域的巨大發(fā)展?jié)摿Τ浞轴尫懦鰜怼?/p>

　　對這段解讀如下：

　　今年對醫(yī)改這段論述，用詞不多，力道很大。首先是說，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，這個(gè)聯(lián)動(dòng)原來我們2016年就提出，今年我們繼續(xù)強(qiáng)調(diào)。這個(gè)提法我認(rèn)為抓住了醫(yī)改系統(tǒng)的牛鼻子，抓住了主要問題，主要矛盾。今年提出全面推開公立醫(yī)院改革，是繼2015年全面推進(jìn)縣級公立改革之后，又一個(gè)全面推開，意味著公立醫(yī)院改革再沒有例外之地。

　　關(guān)于全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，在這樣有限篇幅之內(nèi)對公立醫(yī)院綜合改革的具體路徑，重點(diǎn)環(huán)節(jié)給予了明確，那就是，全面取消藥品加成，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。這句話釋放了非常重要的信號，在全國全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，意味著整個(gè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部將多年來的以藥補(bǔ)醫(yī)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面取消，意味著機(jī)制方面的重大變化，具有里程碑意義。我們的醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)也會相應(yīng)做出重大調(diào)整。第二是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格堅(jiān)冰已經(jīng)打破，常態(tài)化調(diào)整勢在必行。第三深入推進(jìn)教育、文化和事業(yè)單位等改革，把社會領(lǐng)域的巨大發(fā)展?jié)摿Τ浞轴尫懦鰜?。這一點(diǎn)是特別值得稱道的，原因是國家看清楚了，這些部門是推動(dòng)創(chuàng)新的部門，是需要活力的部門，是需要釋放潛力的部門，如果視同行政部門進(jìn)行管理，就是潛在的巨大損失，因此提到將發(fā)展?jié)摿︶尫懦鰜恚哂泻苌畹恼吆x。

　　第二段在“推進(jìn)以保障和改善民生為重點(diǎn)的社會建設(shè)”部分。

　　推進(jìn)健康中國建設(shè)。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助由每人每年420元提高到450元，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大用藥保障范圍。

　　在全國推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

　　完善大病保險(xiǎn)制度，提高保障水平。

　　全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。

　　分級診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上地市。繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　及時(shí)公開透明有效應(yīng)對公共衛(wèi)生事件。

　　保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　適應(yīng)實(shí)施全面兩孩政策，加強(qiáng)生育醫(yī)療保健服務(wù)。

　　支持中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

　　食品藥品安全事關(guān)人民健康，必須管得嚴(yán)而又嚴(yán)。

　　要完善監(jiān)管體制機(jī)制，充實(shí)基層監(jiān)管力量，夯實(shí)各方責(zé)任，堅(jiān)持源頭控制、產(chǎn)管并重、重典治亂，堅(jiān)決把好人民群眾飲食用藥安全的每一道關(guān)口。

　　下面是對這段的解讀：

　　推進(jìn)健康中國建設(shè)具有重要的劃時(shí)代意義。雖然是8個(gè)字，但是，涉及到社會的方方面面，既關(guān)系到社會、經(jīng)濟(jì)，又關(guān)系到科技發(fā)展，更關(guān)系到社會治理，今年是用此句總領(lǐng)醫(yī)改內(nèi)容，預(yù)計(jì)國家將會在這個(gè)方面陸續(xù)出一整套的文件和措施以及實(shí)施方案，明年會有更多內(nèi)容直接涉及到健康中國建設(shè)。

　　“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助由每人每年420元提高到450元，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”，這個(gè)是中央承諾的最低標(biāo)準(zhǔn)，中西部地區(qū)由中央轉(zhuǎn)移支付支持，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。怎么理解這個(gè)事情，目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資貢獻(xiàn)財(cái)政占4，個(gè)人占1，這個(gè)比例在國際上來說是比較高的，財(cái)政提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人籌資也會跟進(jìn)。提到的擴(kuò)大藥品保障范圍，人社部門剛剛推出國家層面藥品保障目錄，是針對城鎮(zhèn)職工的，城鄉(xiāng)居民也會參考調(diào)整。同時(shí)，也明確提出異地就醫(yī)直接結(jié)算，這對于長期異地定居，異地工作或者疑難重癥異地住院的人來說將是重大便利，當(dāng)然對管理服務(wù)要求也是相當(dāng)高的。報(bào)告中還提到“完善大病保險(xiǎn)制度，提高保障水平”，就整個(gè)醫(yī)療保障基調(diào)來說，總的來說就是進(jìn)一步提高和調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大保障范圍。可以看到整個(gè)基調(diào)是非常積極的，對居民患者是非常有利的。

　　另一個(gè)比較重要的，報(bào)告中提出“全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)”，點(diǎn)出來我們要研究通過各種組織方式來優(yōu)化資源的配置和運(yùn)用效率，通過資源調(diào)整促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的均等化，從根本上環(huán)節(jié)緩解看病難的問題，明確提出“三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用”可以說找到了分級診療的關(guān)鍵點(diǎn)，大醫(yī)院要帶頭。同時(shí)報(bào)告還提出“建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制”，也是非常關(guān)鍵的一環(huán)，把過去醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間“各自為戰(zhàn)”、“各自為政”，改變?yōu)樯舷仑炌?，連續(xù)服務(wù)，要求我們相關(guān)部門完善考核激勵(lì)的辦法。報(bào)告中提出“分級診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上地市”，推進(jìn)的速度和要求都是非常高的，各地要抓緊去落實(shí)。

　　報(bào)告中專門提到了“保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”，對于供方和需方都需要去關(guān)注，不可偏廢?；颊叩谋Ｕ衔覀円粩嗵嵘?，同時(shí)對醫(yī)療提供方特別是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步保護(hù)和調(diào)動(dòng)積極性，這樣才能協(xié)調(diào)好供需的健康發(fā)展。

　　報(bào)告還提到了一直堅(jiān)持的政策，“支持中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”，食品藥品監(jiān)管，此外，又專門提到了“要完善監(jiān)管體制機(jī)制，充實(shí)基層監(jiān)管力量，夯實(shí)各方責(zé)任”這個(gè)事情表示，我們在下一個(gè)階段，會把監(jiān)管提升到了重要地位，發(fā)展到什么程度，改革到什么程度，就要監(jiān)管到什么程度，這事更加重視，已經(jīng)納入工作日程。

　　總的來看，今年政府工作報(bào)告?zhèn)鬟f和釋放的信息是，健康中國建設(shè)要全面推進(jìn)，政府財(cái)政繼續(xù)把醫(yī)改放在優(yōu)先位置，全面綜合公立醫(yī)院改革號角已經(jīng)吹響，患者和醫(yī)務(wù)人員要同步保障好，都要參與改革，監(jiān)管要加強(qiáng)了。