長(zhǎng)生不老是人類(lèi)永恒的夢(mèng)想，而器官移植技術(shù)，在某種程度上實(shí)現(xiàn)了這一點(diǎn)。它使得以往不可逆轉(zhuǎn)的終末期疾?。ㄈ?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/nrgbpd/723045.html" name="InnerLinkKeyWord">肝衰竭，腎衰竭）患者的治療成為可能，并確實(shí)延長(zhǎng)了患者的有效生存期。

　　中國(guó)器官移植長(zhǎng)久以來(lái)一直給人一種「諱莫如深」的感覺(jué)，直到今天，我們終于得到了來(lái)自WHO（世界衛(wèi)生組織）的認(rèn)可。今天上午，WHO在北京舉行記者會(huì)，世界衛(wèi)生組織駐華代表處代表施賀德贊揚(yáng)：

　　我對(duì)中國(guó)的移植改革非常贊賞，認(rèn)可改革成績(jī)，2015年1月，中國(guó)生效的條例與WHO對(duì)器官移植的指導(dǎo)原則非常相符。

　　從被定下「原罪」，到獲得世界的認(rèn)同，道路不易。

　　丁香園今天就帶大家穿過(guò)幾十年，嘗試分析這個(gè)領(lǐng)域從過(guò)去到現(xiàn)在的「罪」與「罰」，「過(guò)」與「功」。

　　什么是器官移植？

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，器官移植，就是將人體一個(gè)器官整體或局部，用手術(shù)方式從一個(gè)個(gè)體轉(zhuǎn)移到另一個(gè)個(gè)體的過(guò)程。更通俗的說(shuō)，患者通過(guò)切除體內(nèi)病變失去功能的器官，裝上一個(gè)新的器官，從而起到徹底治療的作用。

　　僅從這一點(diǎn)，就可以說(shuō)器官移植是近代外科學(xué)領(lǐng)域最偉大的創(chuàng)新。

　　目前應(yīng)用與推廣最廣泛的的器官移植分別為腎臟移植和肝臟移植。

　　1954年美國(guó)外科醫(yī)生Murray成功實(shí)現(xiàn)全球第一例腎移植，1963年，美國(guó)外科醫(yī)生Starzl實(shí)施第一例肝移植手術(shù)。

　　然后，這項(xiàng)技術(shù)迅速開(kāi)展，并推廣至全球。目前，全球通過(guò)移植手術(shù)，已經(jīng)拯救了成千上萬(wàn)終末期器官衰竭患者。

　　1990年Murray憑借在腎臟移植領(lǐng)域的成就獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。Starzl也憑借其在肝移植領(lǐng)域的貢獻(xiàn)獲得2012拉斯克獎(jiǎng)（被稱(chēng)為「美國(guó)的諾貝爾獎(jiǎng)」，旨在獎(jiǎng)勵(lì)有重大醫(yī)學(xué)科學(xué)貢獻(xiàn)的在世醫(yī)學(xué)研究者）。

　　可見(jiàn)，這項(xiàng)技術(shù)也得到了科學(xué)界的廣泛認(rèn)可。

　　我國(guó)器官移植的發(fā)展和原罪

　　中國(guó)器官移植發(fā)展的「原罪」指的是器官來(lái)源的問(wèn)題。

　　從上個(gè)世紀(jì)60年代開(kāi)始，在夏穗生、吳階平等中國(guó)外科前輩的帶領(lǐng)下，分別完成了國(guó)內(nèi)首例親屬活體腎移植、肝移植、心臟移植和肺移植。器官移植發(fā)展具有一定的規(guī)模。

　　到了90年代，在肝移植的第二次浪潮推動(dòng)下，我國(guó)肝移植技術(shù)又有了廣泛的提高，心臟移植和肺移植也獲得長(zhǎng)期存活。

　　進(jìn)入21世紀(jì)各種器官移植都獲得全面發(fā)展。目前每年各類(lèi)移植手術(shù)已經(jīng)達(dá)到13，500例，已經(jīng)成為全球第二大的移植國(guó)家，并很有可能在5年內(nèi)超過(guò)美國(guó)。

　　但與此同時(shí)，高速發(fā)展的手術(shù)量之后，是器官短缺和立法不足導(dǎo)致的捐獻(xiàn)比率過(guò)低。使得長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)移植器官來(lái)源于死囚的比率超過(guò)90%，截止2009年底，仍有超過(guò)65%的供體器官來(lái)源于死刑。

　　這一做法飽受?chē)?guó)際社會(huì)批評(píng)和爭(zhēng)議，這也使得中國(guó)移植陷入了尷尬的境地。

　　在過(guò)去很長(zhǎng)的一段時(shí)間，成了中國(guó)器官移植發(fā)展的「原罪」。但是，這種局面通過(guò)中國(guó)器官移植界人士的努力下，得到了長(zhǎng)足的改進(jìn)。

　　「浴火重生」的中國(guó)移植

　　為了擺脫中國(guó)器官移植的污名化，我們默默的做了很多。

　　時(shí)任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的黃潔夫大力推動(dòng)廢除死刑犯器官應(yīng)用和DCD器官捐獻(xiàn)，從2007年開(kāi)始建立中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（COTRS），通過(guò)利用技術(shù)準(zhǔn)入，在3個(gè)月內(nèi)把能做器官移植的醫(yī)院從全國(guó)600多家減少到163家。

　　同時(shí)制定中國(guó)器官捐獻(xiàn)「三類(lèi)死亡標(biāo)準(zhǔn)」，紅十字會(huì)作為第三方參與。建設(shè)器官捐獻(xiàn)和移植系統(tǒng)下的5個(gè)體系，遵循人道主義救助原則，使得器官捐獻(xiàn)是公開(kāi)透明無(wú)償?shù)摹?/p>

　　COTRS（中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)）保證器官分配的公正，OPO（器官獲取組織）確保移植器官質(zhì)量，器官移植登記體系保障病人安全，監(jiān)管機(jī)制監(jiān)督條例貫徹執(zhí)行。

　　在廣泛的國(guó)際合作中，中國(guó)得到世界的幫助，建設(shè)起符合中國(guó)文化背景、符合世界衛(wèi)生組織指導(dǎo)原則的中國(guó)體系?！钢袊?guó)模式」為相同文化背景的國(guó)家提供了模版，世界衛(wèi)生組織稱(chēng)贊這是「中國(guó)的創(chuàng)新」。

　　到2015年，中國(guó)政府宣布，已經(jīng)徹底停止死囚器官的使用，公民捐獻(xiàn)成為唯一合法來(lái)源。

　　但即使中國(guó)在器官移植上做出了努力，仍然在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，仍遭到抵制和屈辱的對(duì)待。

　　被抵制和被侮辱的十年

　　2005年，中國(guó)在世界衛(wèi)生組織西太區(qū)衛(wèi)生高層會(huì)議上首次承認(rèn)中國(guó)的器官來(lái)源于死囚。盡管這是一種勇氣和坦誠(chéng)的表現(xiàn)，但仍使中國(guó)移植領(lǐng)域就收到了來(lái)自國(guó)際學(xué)術(shù)領(lǐng)域的抵制。

　　抵制的最高峰出現(xiàn)在2011年，以色列拉維教授發(fā)布文章，號(hào)召全世界抵制來(lái)自中國(guó)的移植研究成果（包括且不限于學(xué)術(shù)會(huì)議、出版物期刊、科研合作項(xiàng)目等），這篇文章發(fā)表在全球頂級(jí)期刊Lancet上，并引起軒然大波。

　　號(hào)召抵制中國(guó)肝移植研究的文章

　　一名醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教授提到：

　　在很長(zhǎng)一段時(shí)間，國(guó)際器官移植的一些組織默認(rèn)，不讓中國(guó)科學(xué)家在國(guó)際器官移植組織擔(dān)任重要職務(wù)，不讓中國(guó)科學(xué)家在國(guó)際器官移植會(huì)議上做重要發(fā)言，不讓中國(guó)科學(xué)家在國(guó)際科學(xué)雜志期刊上發(fā)表論文。

　　這些「偏見(jiàn)」沒(méi)有明文規(guī)定，但都是「潛規(guī)則」。

　　此外，還有大量文章要求抵制所有中國(guó)的移植研究，其中最有名的「專(zhuān)業(yè)黑」還是這位拉維教授，基本所有投訴要求抵制中國(guó)論文的來(lái)信，都離不開(kāi)他的名字。而且他的背后，也隱隱有著某些組織和活動(dòng)人士的身影。

　　最近的一次是2016年，他們要求JournalofMedicalEthics雜志撤稿一篇來(lái)自澳門(mén)和澳大利亞的文章，只因?yàn)檫@篇論文稱(chēng)贊中國(guó)政府在禁止使用死囚犯器官方面所做的努力，稱(chēng)其誤導(dǎo)讀者。

　　在剛剛結(jié)束的梵蒂岡教皇科學(xué)院「反對(duì)器官販賣(mài)全球峰會(huì)」上，他也以其一貫的態(tài)度，質(zhì)疑否定中國(guó)移植的進(jìn)步。在最終的討論總結(jié)中，中國(guó)代表的提案得到了所有75名代表中74名的同意，只有他投了反對(duì)票。

　　也許我們永遠(yuǎn)也無(wú)法改變這位拉維教授的觀點(diǎn)，我們能做的，只是讓自己的行為更加專(zhuān)業(yè)，更加規(guī)范。

　　WHO對(duì)中國(guó)移植改革的贊賞

　　透明、公平、合法、符合倫理的分配，是全世界難題。這個(gè)也是我們努力的方向

　　今天上午，在北京舉行的，WHO中國(guó)器官移植捐獻(xiàn)志愿登記宣傳媒體見(jiàn)面會(huì)上，世界衛(wèi)生組織駐華代表處代表施賀德這樣說(shuō)到：

　　中國(guó)非常有創(chuàng)意地利用手機(jī)app與支付工具合作，建立登記系統(tǒng)，感謝「施予受」網(wǎng)站和支付寶。

　　我自己通過(guò)網(wǎng)上做了登記，目前已經(jīng)有16萬(wàn)人完成了在線(xiàn)認(rèn)證登記。

　　人們可以在該平臺(tái)預(yù)登記捐獻(xiàn)器官

　　截止2017年3月6日，通過(guò)書(shū)面登記和網(wǎng)絡(luò)途徑器官志愿捐獻(xiàn)人數(shù)已達(dá)219365人，這一數(shù)字還在繼續(xù)增加中。

　　后記

　　我們不敢說(shuō)中國(guó)移植已經(jīng)沒(méi)有任何問(wèn)題，但是我們一直在努力。

　　因?yàn)橹袊?guó)現(xiàn)在還有30萬(wàn)名患者在等候器官，期待移植手術(shù)能給予他們新生。而救治這些患者，就是所有中國(guó)移植人最大的目標(biāo)與期盼。

　　僅以此文，獻(xiàn)給剛剛?cè)ナ赖摹父我浦仓浮筎homasStarzl；

　　獻(xiàn)給所有仍在路上的中國(guó)移植人；

　　更獻(xiàn)給所有那些捐獻(xiàn)自己器官，用自己的一部分讓他人生命延續(xù)的所有中國(guó)器官捐獻(xiàn)者！