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張秀蘭:完善低收入人群大病保障體系需“三駕馬車”

2017-03-08 來源:中國新聞網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會委員、北京師范大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院教授張秀蘭建議,下大力氣,構(gòu)建由政策、監(jiān)測、信息化組成的三駕馬車,促進(jìn)低收入人群大病保障體系的完善。

   北京3月8日電醫(yī)改在2016年進(jìn)入了一個(gè)新的階段,其標(biāo)志是全國衛(wèi)生與健康大會召開以及《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)布。進(jìn)一步完善低收入人群大病保障體系,以兜住底線,救急解難,解決貧病交織的難題,成為落實(shí)大會精神的重要內(nèi)容。

 
  國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會委員、北京師范大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院教授張秀蘭建議,下大力氣,構(gòu)建由政策、監(jiān)測、信息化組成的三駕馬車,促進(jìn)低收入人群大病保障體系的完善。
 
  張秀蘭指出,2009年新一輪醫(yī)改啟動以來,以“保險(xiǎn)+救助+慈善”為基石的我國低收入人群大病保障體系的主體框架已經(jīng)日趨明確,主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。
 
  一是醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)揮基礎(chǔ)性作用。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和職工醫(yī)保已經(jīng)基本達(dá)到全民覆蓋,其籌資金額、報(bào)銷水平、經(jīng)辦管理等方面都有了很大的提高,發(fā)揮了保障低收入人群醫(yī)療權(quán)益的基礎(chǔ)性作用。特別是,國家全面推開城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度,委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作,對患大病、支出高額費(fèi)用的患者給予二次報(bào)銷,更加突出強(qiáng)調(diào)了市場機(jī)制的作用,放大了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的倍數(shù)優(yōu)勢,大病患者實(shí)際報(bào)銷比例在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的基礎(chǔ)上又提高了10個(gè)百分點(diǎn)以上。
 
  二是醫(yī)療救助發(fā)揮核心支撐作用。2003年與新農(nóng)合同步建立的醫(yī)療救助制度,起初的政策目標(biāo)是幫助特困人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),并對其經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后的費(fèi)用給予救助,這樣,可以與醫(yī)療保險(xiǎn)一起發(fā)揮“一主一副”的大病保障作用。
 
  自2012年國家部署推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助后,這項(xiàng)制度實(shí)現(xiàn)了“跨越式”發(fā)展,在低收入人群的大病保障方面已經(jīng)發(fā)揮著核心支撐作用。比如,救助對象從傳統(tǒng)的民政對象(低保家庭成員和五保對象)拓展到低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾,以及普通因病致貧家庭成員;其救助的水平也有提高,很多地方根據(jù)救助對象的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出等情況,實(shí)施了分層分類的梯度救助,每年每人可以累計(jì)救助到3-5萬元。
 
  從民政部公布數(shù)據(jù)看,2016年全國累計(jì)實(shí)施醫(yī)療救助8720多萬人次,其中住院救助和門診救助近3100萬人次,支出救助資金近300億元。凡此,制度效益已經(jīng)十分明顯。
 
  張秀蘭說,醫(yī)療救助制度的建立和實(shí)施,實(shí)質(zhì)是借力社會救助體系支撐,來分擔(dān)醫(yī)療保障體系建設(shè)的壓力,彌補(bǔ)它的不足,從最困難群眾入手來補(bǔ)短板,維護(hù)好他們的基本醫(yī)療權(quán)益,讓這部分最困難的群眾能夠看得上病、看得起病,化解他們的醫(yī)療費(fèi)用支出壓力。解決好這部分群眾的問題,也就筑牢了醫(yī)療保障的底線,穩(wěn)固了醫(yī)療保障的大廈。
 
  三是公益慈善發(fā)揮有效補(bǔ)充作用。近年來,中國的公益慈善事業(yè),無論是慈善組織的發(fā)展、“互聯(lián)網(wǎng)+慈善”形式的興起,民眾慈善意愿的勃發(fā),還是慈善資源的豐沛,都呈現(xiàn)出可喜的局面。在這中間,有大量慈善資源正在逐步流向醫(yī)療救助領(lǐng)域,致力于回應(yīng)特定病種、特定地區(qū)和特定人群的救助需求,相關(guān)的救助項(xiàng)目也是不勝枚舉。它們從資金、助醫(yī)隊(duì)伍等多方面一定程度地減輕了政府的財(cái)政負(fù)擔(dān),彌補(bǔ)了政府救助能力的不足。
 
  張秀蘭認(rèn)為,因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象表明,健全低收入人群大病保障體系,是2020年實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”、全面建成小康社會和打贏扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)這幾個(gè)國家戰(zhàn)略的交匯點(diǎn),而目前的相關(guān)制度仍有短板。
 
  因此,張秀蘭建議,要下大力氣健全低收入人群大病保障體系,以此作為推進(jìn)醫(yī)改縱深發(fā)展的重要的支撐點(diǎn),從而帶動全局工作。具體建議是:下大力氣,構(gòu)建由政策、監(jiān)測、信息化組成的三駕馬車,促進(jìn)低收入人群大病保障體系的完善。
 
  一是加強(qiáng)幾項(xiàng)保障制度的銜接聯(lián)動。
 
  需要統(tǒng)籌相關(guān)保險(xiǎn)制度、醫(yī)療救助制度和慈善助醫(yī)的支持體系建設(shè)。比如基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)可以通過降低起付線、提高報(bào)銷比例和封頂線、擴(kuò)大合規(guī)用藥和診療目錄等具體措施,來對低收入人群實(shí)施更加精準(zhǔn)的支付政策。還可以引入商業(yè)保險(xiǎn),開發(fā)適合低收入人群實(shí)際需求的重大疾病保險(xiǎn)險(xiǎn)種,承接醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)。對于實(shí)施慈善助醫(yī)活動的各類公益組織,建議應(yīng)當(dāng)落實(shí)相關(guān)的優(yōu)惠政策并輔以相應(yīng)財(cái)政資金,并大力倡揚(yáng)個(gè)人的慈善助醫(yī)行為。此外,要引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)等力量參與低收入人群的大病保障工作中,以使各方面形成合力,解決好因病致貧問題。
 
  二是建立低收入人群大病保障需求監(jiān)測體系。張秀蘭說,鑒于我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程的加快,生活環(huán)境治理的艱難,以及疾病譜的變化,低收入人群的準(zhǔn)確認(rèn)定和需求變化也越來越復(fù)雜,他們收入財(cái)產(chǎn)狀況、罹患疾病情況有什么變化,支出醫(yī)療費(fèi)用呈現(xiàn)什么樣的走勢,貧困和疾病呈現(xiàn)什么樣的交織關(guān)系,這些問題如果回答不清楚,醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助就很難解決“幫助誰”、“怎么幫”、“幫到什么程度”等問題,慈善資源也容易出現(xiàn)詐捐或者多頭重復(fù)捐贈的情況。
 
  因此,需要立即行動起來,構(gòu)建低收入人群大病保障需求監(jiān)測體系??梢钥紤]先在全國選擇有代表性的地區(qū),依托相關(guān)科研機(jī)構(gòu)實(shí)施及時(shí)監(jiān)測,力求準(zhǔn)確研判罹患大病生活困難群眾的實(shí)際狀況和需求變化,然后,再使這一監(jiān)測體系推向全國的過程中逐步完善。
 
  三是以信息化手段為低收入人群大病保障體系的優(yōu)化提供技術(shù)支撐。
 
  張秀蘭表示,需要充分運(yùn)用信息技術(shù),統(tǒng)籌協(xié)調(diào),推動相關(guān)大病保障管理信息系統(tǒng)的互聯(lián)共享,減少數(shù)據(jù)“煙囪”和壁壘,實(shí)現(xiàn)“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算,以方便群眾看病就醫(yī),并促使醫(yī)療資源配置趨于合理。
 
  為此,建議建立大病信息通報(bào)制度,精準(zhǔn)發(fā)力,精細(xì)管理,統(tǒng)籌政策資源,形成制度托底合力。建議政府積極搭建救助資源與救助對象需求對接的信息平臺,為低收入人群大病保障體系的優(yōu)化提供技術(shù)支撐。
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