門診經(jīng)常遇到這樣的患者：
36歲的已婚女性，育有一子，下腹隱痛二天，B超示少量宮腔積液；
66歲老年女性，絕經(jīng)十余年，
陰道流血水樣分泌物三天，無腹痛，超聲示宮頸內(nèi)口處節(jié)育環(huán)回聲，宮腔中等積液；
25歲女性，輔助生育胚胎移植后52天，無陰道流血，彩超示宮腔內(nèi)有少量積液。
超聲單上的「宮腔積液」讓很多女同胞愁眉苦臉、夜間輾轉(zhuǎn)反側(cè)，其中有表情痛苦、腹痛難忍的青春期小姑娘；忐忑不安、束手無策，擔(dān)心寶寶安危的準媽媽；下腹隱痛、白帶有異味的中青年婦女；絕經(jīng)后陰道有血、膿性分泌物的老年婦女，還有一些人并無什么不適，只是常規(guī)
體檢時超聲發(fā)現(xiàn)了宮腔積液。
什么是宮腔積液？宮腔積液嚴重不嚴重？宮腔積液怎么治療？下面我們來一一解答這些疑惑。
宮腔積液是什么？
宮腔積液說白了就是宮腔里有液體，而通常情況下宮腔里不會有液體的（除了懷孕時候的羊水，但羊水是在羊膜的包裹下，形成一個「袋子」存在于宮腔內(nèi)的）。
子宮是個開放的器官，通過宮頸口與陰道相連，一般情況下液體會通過宮頸口流走，而不會積聚在宮腔內(nèi)。
當(dāng)然，偶爾還是有一些其他情況也可能導(dǎo)致宮腔積液，比如：
經(jīng)期或經(jīng)期剛結(jié)束時，此時若超聲檢查，就有可能發(fā)現(xiàn)少量宮腔積液，可伴或不伴下腹墜脹。這種情況多發(fā)生在子宮位置不良的女性，特別是后位子宮或子宮前屈，由于經(jīng)期經(jīng)血流出不暢所致。
流產(chǎn)后1周內(nèi)、產(chǎn)褥期前后，宮腔內(nèi)有少量的積液也是屬于正常的。因為子宮內(nèi)膜的損傷出血到修復(fù)需要一定時間，如果超聲提示宮腔積液量在1cm之內(nèi)，一般不會大出血，可不治療，半臥位、多活動會自然流出或吸收。
這里重點說說孕期出現(xiàn)的宮腔積液的問題。
孕期超聲檢查時，可發(fā)現(xiàn)少量宮腔積液，伴或不伴少量的陰道出血，這種情況一般是胚胎種植子宮內(nèi)膜時的少量出血，可先密切觀察，多會自然吸收。
孕期的少量宮腔積液，在做試管嬰兒的婦女身上更多見。在胚胎移植的周期中，做超聲檢查時發(fā)現(xiàn)宮腔積液。這類婦女出現(xiàn)宮腔積液通常有以下三個原因：
輸卵管積液是導(dǎo)致這類婦女出現(xiàn)宮腔積液的主要原因。
促排卵
藥物的使用，尤其是做試管嬰兒的婦女注射絨毛膜促性腺激素（hCG）后，可刺激宮頸腺體擴張引起宮頸管阻塞以及子宮內(nèi)膜異常的
發(fā)育，最終可導(dǎo)致宮腔積液的發(fā)生。
試管嬰兒治療過程中的大量激素會刺激卵巢，導(dǎo)致毛細血管通透性增加，體液更容易滲出到宮腔，導(dǎo)致宮腔積液的發(fā)生。
很多學(xué)者認為，第一種情況導(dǎo)致的宮腔積液對胚胎有毒性作用，影響胚胎發(fā)育，增加流產(chǎn)率。而后兩種是卵巢高反應(yīng)導(dǎo)致的宮腔積液，積液成分接近生理性體液，對子宮內(nèi)膜沒有毒性，多會自行吸收。
那其他的都是不正常的嗎？
對的，其他的都會懷疑是否是身體有什么問題導(dǎo)致的，比如：
子宮出血；
子宮內(nèi)膜炎；
各種腫瘤導(dǎo)致的宮頸管粘連，堵塞；
生殖器畸形；
節(jié)育環(huán)影響。
這是5個導(dǎo)致宮腔積液的主要原因，年齡不同，首要考慮的原因也會有所不同。
青春期女性多為生殖道畸形所致，如宮頸畸形、陰道橫隔，處女膜閉鎖等；
生育年齡女性主要是急慢性子宮內(nèi)膜炎、宮腔操作術(shù)后的宮頸損傷和粘連、宮內(nèi)節(jié)育器所致的宮頸過敏，細胞水腫；
絕經(jīng)后女性主要是卵巢功能衰竭所致的宮腔、宮頸萎縮、粘連，腫瘤、宮頸癌放療后引起宮頸狹窄；
孕婦多由于先兆流產(chǎn)，或胎盤邊緣血竇出血；
輔助生殖女性多由于卵巢過度刺激綜合征、輸卵管積液所致。
根據(jù)這些線索，結(jié)合患者的年齡、病史、其他檢查和超聲結(jié)果等，婦科醫(yī)生會一項項排查，來確定宮腔積液的原因，并有的放矢的進行治療。
發(fā)現(xiàn)宮腔積液嚴不嚴重？
對于正常的宮腔積液，大多不用擔(dān)心，也無需治療，但對于不正常的，則需要查找出病因才能確定是否嚴重了。
比如子宮內(nèi)膜腫瘤以及宮頸腫瘤導(dǎo)致的宮腔積液就要高度重視。
但宮腔積液的多少和腫瘤的良惡性并沒有關(guān)系，不要因為看到檢查報告上的大量積液就嚇到了。
病理性的宮腔積液怎么治？
估計大家也都猜到了，對的，得先找到病因，然后對因治療。
生殖道畸形需手術(shù)治療；
因炎癥引起得需抗炎治療；
宮頸粘連可先采用探針分離粘連，擴張宮頸，后取宮頸及宮腔分泌物送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗；
絕經(jīng)期女性為防止宮頸管再度堵塞，可在宮頸管內(nèi)放置橡皮引流管引流，同時每日應(yīng)用抗生素溶液沖洗宮腔，直至流出液體清亮為止；
疑似腫瘤，可行宮頸細胞學(xué)檢查，還可行宮腔鏡檢查和診斷性刮宮；
確診腫瘤的患者需手術(shù)治療。
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