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深圳醫(yī)改健全行業(yè)監(jiān)管新格局

摘要:大力培育和發(fā)展行業(yè)社會組織,推動行業(yè)組織建立健全行業(yè)管理規(guī)范和準則,健全行業(yè)自律機制。鼓勵具備資質(zhì)的行業(yè)社會組織承擔政府職能轉(zhuǎn)移事項。

  綜合監(jiān)管制度既是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的組成部分,又是其他四項制度的支撐和保障。廣東省深圳市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任羅樂宣指出,近年來,深圳市在深化醫(yī)改中以推動權(quán)責清單制度和公立醫(yī)院“管辦分開”改革為切入點,加快轉(zhuǎn)變政府職能,不斷完善多元化監(jiān)管體系,積極創(chuàng)新監(jiān)管方式,加強支撐保障,加快構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)綜合監(jiān)管新格局。

  談到具體做法,羅樂宣總結(jié)為三句話:健全“三個主體”監(jiān)管體系;創(chuàng)新“三化”監(jiān)管方式;強化“三大支撐”。

  一、健全“三個主體”監(jiān)管體系。首先是強化政府監(jiān)管。推進醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”,建立衛(wèi)生行政審批事項清單制度并向社會公示,注重加強事中事后監(jiān)管。處理好政府和醫(yī)院的關(guān)系,成立公立醫(yī)院管理機構(gòu),代表市政府履行辦醫(yī)職能。管辦分開后,政府重在加強宏觀管理,把主要精力放在管方向、管政策、管引導、管規(guī)劃上來,建立公立醫(yī)院運營管理績效考核制度,保障其發(fā)展定位和公益性。

  第二是強化社會監(jiān)督。加大信息公開和宣傳力度,拓寬公眾參與監(jiān)督渠道,主動接受社會監(jiān)督。

  第三是強化行業(yè)自律。大力培育和發(fā)展行業(yè)社會組織,推動行業(yè)組織建立健全行業(yè)管理規(guī)范和準則,健全行業(yè)自律機制。鼓勵具備資質(zhì)的行業(yè)社會組織承擔政府職能轉(zhuǎn)移事項。

  二、創(chuàng)新“三化”監(jiān)管方式。首先是“標準化”。標準先行,質(zhì)量引領(lǐng)。制訂醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域行政處罰自由裁量規(guī)則和裁量標準,規(guī)范執(zhí)法行為。制訂了中醫(yī)館、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所、遠程會診中心、家庭醫(yī)生服務、醫(yī)養(yǎng)融合等“深圳標準”,推動衛(wèi)生與健康服務模式創(chuàng)新。

  其次是“信息化”。加強醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保領(lǐng)域信息化建設(shè)和信息共享,利用信息化手段實現(xiàn)對醫(yī)療機構(gòu)診療行為、費用控制、醫(yī)療廣告等行為的全程監(jiān)控和智能審核。建立全市統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督管理信息平臺,實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息互聯(lián)共享和現(xiàn)場執(zhí)法記錄的實時傳輸。建立了公立醫(yī)院“1+4”信息化監(jiān)管平臺(即數(shù)據(jù)中心和綜合監(jiān)管平臺、遠程醫(yī)學平臺、市民健康服務平臺和電子政務協(xié)同平臺)和“五權(quán)”監(jiān)管系統(tǒng)(即決策、人事、財務、采購、設(shè)備),實現(xiàn)對公立醫(yī)院的實時監(jiān)測和常態(tài)化考核。開發(fā)了執(zhí)業(yè)管理信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫,實現(xiàn)對醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)的全程電子化動態(tài)監(jiān)管。

  第三是“常態(tài)化”。建立健全事中事后監(jiān)管的長效機制,提高監(jiān)管效能。例如,建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)誠信體系,實施醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度,建立醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)“黑名單”制度,推行基于風險度管理的量化分級監(jiān)管模式,提高監(jiān)管對象誠信守法意識和自身管理水平。

  三、強化“三大支撐”。首先是加強法律支撐。加強特區(qū)立法,頒布實施《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》,同時先后頒布實施了深圳經(jīng)濟特區(qū)人體器官捐獻移植條例、中醫(yī)藥條例、心理衛(wèi)生條例、人口與計劃生育條例、控制吸煙條例、無償獻血條例等7部衛(wèi)生計生法律法規(guī),提高依法行政水平。加快推進健康促進、院前醫(yī)療急救、公立醫(yī)院管理等方面的立法調(diào)研論證工作,充分利用經(jīng)濟特區(qū)立法權(quán)優(yōu)勢,以立法保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展、鞏固基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)成果、護航醫(yī)改挺進“深水區(qū)”。

  二是加強制度支撐。建立健全公立醫(yī)院績效、人事、財務、質(zhì)量、資產(chǎn)管理等核心制度,強化內(nèi)涵管理,推動公立醫(yī)院依法規(guī)范運作。制定實施13項基本醫(yī)療服務核心制度,提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。嚴格落實處方點評制度,落實陽光用藥信息登記報告制度,全面推廣“打包收費”制度,建立醫(yī)療費用定期通報制度,綜合施策遏制“大處方”、“大檢查”行為,全市公立醫(yī)院藥占比降至30.6%。加強基本醫(yī)保基金管理制度建設(shè),完善醫(yī)療保險對醫(yī)療服務行為的監(jiān)控機制。試點建立醫(yī)?;?ldquo;總額控制、結(jié)余獎勵”制度,推動醫(yī)療機構(gòu)從“治療疾病”向“健康管理”轉(zhuǎn)變,主動規(guī)范診療、控制成本。

  三是加強執(zhí)法支撐。執(zhí)法必嚴、違法必究,樹立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法權(quán)威。加強衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè),推動執(zhí)法重心下移和“網(wǎng)格化”監(jiān)管。在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中全面推行“雙隨機”制度,大力推進衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法全過程記錄試點工作,加大違法違規(guī)行為查處力度。加大媒體宣傳和違法違規(guī)行為曝光力度,打造了“深圳衛(wèi)監(jiān)直擊”執(zhí)法品牌。

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