午飯后,辦公室沒人,淼哥坐在辦公桌前看樓宇烈的《中國(guó)文化的根本精神》。
娟妹一陣風(fēng)似的跑過(guò)來(lái)坐下:“淼哥、淼哥,你快幫忙想想辦法。我的表妹,昨晚哭了一宿,怎么勸也聽不進(jìn)。
她們單位組織體檢,她做了個(gè)宮頸防癌篩查,昨天報(bào)告出來(lái),上面寫著高危型HPV陽(yáng)性,當(dāng)時(shí)她的頭就炸毛了。
HPV感染,她在電視網(wǎng)絡(luò)上經(jīng)??吹叫麄餮剑@是會(huì)讓女生得宮頸癌的病毒。當(dāng)年香港的梅艷芳,不就是得宮頸癌去世的嗎?
有病,那就得治!于是她問(wèn)醫(yī)生該怎么辦,醫(yī)生告訴她沒有什么特效藥,因?yàn)樗龑m頸液基細(xì)胞是正常的,讓她定期復(fù)查就好。
復(fù)查就好,這能讓人開心嗎?有一種會(huì)導(dǎo)致癌癥的病毒在她體內(nèi),這無(wú)異于一枚定時(shí)炸彈呀!
現(xiàn)在等于是告訴她,這個(gè)炸彈拆不了,自求多福吧。這下她可徹底崩潰了!
HPV陽(yáng)性,難道只能等死嗎?昨晚她在我家哭的梨花帶雨,整個(gè)人生都認(rèn)為沒希望了。”
淼哥微微一笑,繼續(xù)看書:“你妹,太憂慮啦,什么事情聽風(fēng)就是雨”。
生活中很多理論,大家只記住了危言聳聽的標(biāo)題,卻沒有耐心去分析其中的道理。
比如可樂(lè)殺精,這個(gè)典故來(lái)源于1960年代性解放時(shí)期,那時(shí)候美國(guó)男女流行車震,事后女方會(huì)豪爽的把瓶裝可樂(lè)插入洞洞里,希望沖洗精液以實(shí)現(xiàn)避孕。
后來(lái),腦洞大開的哈佛醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科醫(yī)生在酒精、咖啡、可樂(lè)、牛奶中混合精子,然后得出了結(jié)論:酒精殺精、咖啡殺精、可樂(lè)殺精。
這項(xiàng)研究獲得了2008年搞笑諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng),漸漸就流傳成喝可樂(lè)殺精了。你說(shuō)好好的解渴飲料,怎么就變成避孕神藥了呢。
為什么會(huì)提到可樂(lè)殺精這件事兒?因?yàn)樵谒@得搞笑諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)的2008年,德國(guó)科學(xué)家哈拉爾德·楚爾·豪森因揭示宮頸癌與HPV感染之間的關(guān)系,獲得了當(dāng)年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
HPV,全稱人乳頭瘤病毒,正因?yàn)檫@種病毒的發(fā)現(xiàn),宮頸癌成為目前所有癌癥中唯一病因基本明確的癌癥。
HPV病毒是個(gè)大家族,目前有120多個(gè)成員被鑒定出來(lái)。如果把這個(gè)家族比喻成黑社會(huì),那么殺人越貨的只占一小部分,大多數(shù)是些小偷小摸。
2015年11月26日國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布了《人乳頭瘤病毒(HPV)核酸檢測(cè)及基因分型、試劑技術(shù)審查指導(dǎo)原則》,明確了我國(guó)HPV檢測(cè)的型別范圍:
HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13種基因型列為高危型;26、53、66、73、82共5種基因型列為中等風(fēng)險(xiǎn)型,臨床針對(duì)這18種宮頸癌相關(guān)預(yù)期用途的基因型核酸進(jìn)行檢測(cè)。
相當(dāng)于警察建了一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù),把對(duì)社會(huì)最有威脅的壞蛋放在里面,進(jìn)行全國(guó)追逃。你表妹體檢報(bào)告單上說(shuō)高危型HPV陽(yáng)性,指的就是體內(nèi)有這些型別。
你表妹這種嚴(yán)重的心理壓力,在HPV陽(yáng)性患者中比較常見,以高學(xué)歷、公務(wù)員、感染時(shí)間較長(zhǎng)以及30歲以上中年婦女更為多見。
有的至此厭惡啪啪啪,有的懷疑老公在外面鬼混,有的擔(dān)心被社會(huì)歧視,有的認(rèn)為自己早晚死于宮頸癌......
其實(shí),HPV陽(yáng)性是很常見的現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性不一定就代表會(huì)得癌癥。
據(jù)估計(jì),中國(guó)女性HPV感染率約為16%,60%~70%的女性,在其一生中都感染過(guò)HPV。
30歲以下(尤其是25歲以下)年輕女生,一過(guò)性HPV感染高達(dá)91%,其中高危型感染率高達(dá)40%以上,也就是說(shuō),年輕育齡女性,檢查出HPV陽(yáng)性非常普遍。
大多數(shù)HPV感染都是一過(guò)性的,就像感冒病毒,不需要任何治療,機(jī)體通過(guò)自身免疫系統(tǒng)使病毒逐漸清除。
HPV陽(yáng)性的患者短時(shí)間內(nèi)也不需要反復(fù)去做檢查,因?yàn)椴《静粫?huì)在短期內(nèi)消失。
有報(bào)道:低危型HPV感染的清除時(shí)間大約在8個(gè)月,高危型HPV感染清除時(shí)間大約在13個(gè)月左右,感染HPV一年轉(zhuǎn)陰率是80%,兩年的轉(zhuǎn)陰率是91%。
只有不到10%的高危型HPV,可表現(xiàn)為持續(xù)感染狀態(tài),進(jìn)而逐漸發(fā)展為癌前病變乃至宮頸癌,而這往往需要5~15年的時(shí)間。
從HPV感染、液基細(xì)胞異常,直至宮頸癌前病變的各個(gè)階段,都有相對(duì)應(yīng)的處理方法。并且在癌前病變的任何一個(gè)階段,都存在自己轉(zhuǎn)好的可能。
中國(guó)的宮頸癌早診早治工作開展的如火如荼,聽從??漆t(yī)生的指導(dǎo),定期復(fù)查,按流程完善宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查,陰道鏡檢查評(píng)估,必要時(shí)子宮頸多點(diǎn)組織病理活檢。
在女性生殖系統(tǒng)常見的三大惡性腫瘤卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌中,子宮頸癌的預(yù)后相對(duì)算是好。
有數(shù)據(jù)顯示,宮頸癌的5年生存率Ⅰ期為81.6%、Ⅱ期分別61.3%、Ⅲ期為36.7%、Ⅳ期為12.1%。
每年因?yàn)镠PV感染導(dǎo)致宮頸癌的女性約有50萬(wàn)左右,但她們主要集中在不發(fā)達(dá)國(guó)家,而且年齡主要集中在40-60歲。
我們重視但不必過(guò)分擔(dān)心宮頸癌的問(wèn)題,HPV陽(yáng)性,離宮頸癌還有十萬(wàn)八千里。
如果在宮頸病變的早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)診治,真正死于宮頸癌的人少之又少,臨床上見到的晚期宮頸癌的患者,大多是不定期體檢的。
HPV陽(yáng)性,因?yàn)槲覀兊纳钊肓私?,引起了我們的格外重視,?dǎo)致了部分人的莫名恐懼。
娟妹吐吐舌頭:“可是,說(shuō)這么多,我表妹還是害怕呀,難道HPV陽(yáng)性,真的只能等它自己好嗎?”
淼哥45度望著天花板:“HPV,是一種無(wú)包膜雙鏈環(huán)狀DNA病毒,它免疫原性較低,容易形成持續(xù)感染,并且感染僅停留于局部的皮膚和粘膜中,不進(jìn)入血液循環(huán)產(chǎn)生病毒血癥,臨床上常規(guī)抗病毒治療是無(wú)效的”。
美國(guó)陰道鏡和宮頸病理學(xué)會(huì)共識(shí)指南指出:?jiǎn)渭兊腍PV亞臨床感染(即僅有HPV感染,宮頸尚未發(fā)生病變,細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)病理均為正常)不需要治療,而僅需定期隨訪即可。
HPV陽(yáng)性,我們可以通過(guò)鍛煉身體、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律生活、放松心態(tài)、減輕壓力,調(diào)整自身免疫系統(tǒng),使病毒逐漸清除。
當(dāng)然,有些藥物可能有助于促進(jìn)HPV清除,例如陰道用的干擾素、保婦康栓等。但是HPV病毒具有高宿主特異性和親和力,難以離體培養(yǎng),所以這些藥物的有效性仍然需要進(jìn)一步驗(yàn)證。
中國(guó)婦產(chǎn)科界某位聲名顯赫的大腕曾經(jīng)說(shuō)過(guò):有的女性用上這個(gè)藥,沒有那么緊張了,心情放松了,免疫力提高了,病毒就清除了,但不一定是藥物的作用。
HPV陽(yáng)性,專科醫(yī)生肯定有交代下一步該怎么做,按照醫(yī)生的指示,完善相關(guān)檢查。
兵來(lái)將擋、水來(lái)土掩,專業(yè)問(wèn)題,交給專業(yè)人士處理。
不要躲在被子里疑神疑鬼,很多時(shí)候,人是被自己嚇?biāo)赖模?rdquo;
用于敏感革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌所致的皮膚表面感染。
健客價(jià): ¥2適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥160用于治療費(fèi)城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急變期;用于治療成人復(fù)發(fā)的或難治的費(fèi)城染色體陽(yáng)性的急性淋巴細(xì)胞白血?。≒h+ALL)。其他詳見說(shuō)明書。
健客價(jià): ¥1180用于敏感革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌所致的皮膚表面感染。
健客價(jià): ¥21. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人,若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥138適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥6771.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指(趾)甲感染,如:體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬;皮膚、指(趾)甲念珠菌??;口角炎、外耳炎。由于本品對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有抗菌作用,可用于此類細(xì)菌引起的繼發(fā)性感染。 2.由酵母菌(如念珠菌等)和革蘭陽(yáng)性細(xì)菌引起的陰道感染和繼發(fā)感染。
健客價(jià): ¥14.5本品適用于各種細(xì)菌性皮膚感染,主要用于革蘭氏陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染。如膿皰病,癤腫,毛囊炎,甲溝炎,須瘡,汗腺炎,紅癬,尋常痤瘡,創(chuàng)傷合并感染,濕疹合并感染,潰瘍合并感染等。
健客價(jià): ¥13.8清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對(duì)乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥16奧氮平適用于精神分裂癥及其它有嚴(yán)重陽(yáng)性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療,也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。
健客價(jià): ¥308本品適用于各種細(xì)菌性皮膚感染,主要用于革蘭氏陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染。如膿皰病,癤腫,毛囊炎,甲溝炎,須瘡,汗腺炎,紅癬,尋常痤瘡,創(chuàng)傷合并感染,濕疹合并感染,潰瘍合并感染等。
健客價(jià): ¥24絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性/或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥310絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥671.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語(yǔ))等。
健客價(jià): ¥150適用于精神分裂癥及其它有嚴(yán)重陽(yáng)性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療,也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。
健客價(jià): ¥281奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥138各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。
健客價(jià): ¥55消風(fēng)止癢、潤(rùn)燥生津。用于急性蕁麻疹風(fēng)熱型,癥見風(fēng)團(tuán)色紅、灼熱、瘙癢、遇熱加重,或皮膚劃痕陽(yáng)性,舌紅,苔薄白或白膩,黃膩等。
健客價(jià): ¥38絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥96用于革蘭陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染,例如膿皰病、毛囊炎、癤腫等原發(fā)性皮膚感染及濕疹合并感染、潰瘍合并感染、創(chuàng)傷合并感染等繼發(fā)性皮膚感染患者。
健客價(jià): ¥21(1)對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥12.5用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。
健客價(jià): ¥42用于治療費(fèi)城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急變期。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)。
健客價(jià): ¥1885用于治療以陽(yáng)性癥狀(例如譫妄幻覺認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如反應(yīng)遲緩情感淡漠及社會(huì)能力退縮)為主的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。
健客價(jià): ¥286最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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