美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）今天發(fā)布了人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗接種可用于預(yù)防宮頸癌的臨床實踐指南。這是針對世界上具有不同水平的社會經(jīng)濟(jì)和結(jié)構(gòu)性資源環(huán)境的多個地區(qū)定制的子宮頸癌初級預(yù)防的第一個指南，為全世界的衛(wèi)生保健提供者提供循證指導(dǎo)。
該指南包括根據(jù)資源設(shè)置的四個級別的建議：基本，有限，增強和最大。水平涉及一個國家或區(qū)域的財政資源以及其衛(wèi)生系統(tǒng)，包括人員，基礎(chǔ)設(shè)施和獲得服務(wù)的機(jī)會。該指南補充了ASCO的另外兩個子宮頸癌指南，也分層到這四個資源水平。
主要指導(dǎo)建議：
在所有環(huán)境中獨立于資源設(shè)置，對于9至14歲的女孩推薦兩劑人乳頭狀瘤病毒疫苗，在兩次劑量之間間隔至少6個月，最多12至15個月。
艾滋病毒陽性的女孩應(yīng)該接受三劑。
對于最大和增強的資源設(shè)置：
如果15歲以上的女孩在15歲之前接受第一劑，他們可以完成兩劑系列；
如果他們在15歲之前沒有接受第一劑，他們應(yīng)該接受三劑；
在這兩種情況下，可在26歲接種疫苗。
對于有限和基本的資源設(shè)置：如果在9至14歲的女孩接種疫苗后仍有足夠的資源，接受一劑藥物的女孩可能在15至26歲之間接受額外的劑量。
男孩疫苗接種：在所有情況下，如果在女性目標(biāo)人群中有至少50%的覆蓋率，資源足夠，男孩可以接種疫苗，并且這種接種是有效的。
宮頸癌是全世界婦女中第四大常見的癌癥，較不發(fā)達(dá)地區(qū)患病率不成比例。事實上，85%的宮頸癌診斷和87%的宮頸癌死亡發(fā)生在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，包括非洲和拉丁美洲的部分地區(qū)。
專家小組共同主席SilviadeSanjosé博士說：“由于資源可用性在國家內(nèi)部都存在很大差異，我們需要調(diào)整策略以改善HPV疫苗接種”。
Catalàd‘Oncologia研究所的癌癥流行病學(xué)研究計劃：“這一指南是獨一無二的提供子宮頸癌疫苗接種的建議，可以適應(yīng)不同的資源水平，我們預(yù)計它將對全球衛(wèi)生界產(chǎn)生重大影響”。
HPV感染幾乎是導(dǎo)致世界上所有的宮頸癌的原因。雖然它也可能導(dǎo)致生殖器疣和某些其他癌癥，但是宮頸癌是迄今為止與HPV感染相關(guān)的最常見的嚴(yán)重病癥。與其他現(xiàn)有的HPV疫苗接種指南不同，ASCO的指南側(cè)重于使用HPV接種，專門用于預(yù)防宮頸癌。
“雖然HPV疫苗已經(jīng)存在了十多年，但在許多地方，包括在美國等高資源國家，疫苗的攝取并不理想”，制定該指南的專家小組，以及阿根廷布宜諾斯艾利斯國家癌癥研究所的官員和研究員SilvinaArrossi博士說：“作為癌癥醫(yī)生組織，ASCO將繼續(xù)支持HPV疫苗接種計劃，并努力幫助世界上更多的女性接受這種非常困難的癌癥”。
指南方法
指南建議由一個多國和多學(xué)科的腫瘤學(xué)，婦產(chǎn)科，公共衛(wèi)生，癌癥控制，流行病學(xué)/生物統(tǒng)計學(xué)，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，行為/實施科學(xué)和患者辯護(hù)專家組成的小組制定。
專家小組審查了1966年至2015年發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，包括系統(tǒng)評價，現(xiàn)有指南和成本效益分析。本指南加強了世界衛(wèi)生組織（WHO）指南，疾病控制和預(yù)防中心（CDC）指南，國家免疫咨詢委員會指南（加拿大），德國指南和澳大利亞免疫指南提出的一些建議。
癥瘕痞塊，瘀血經(jīng)閉，食積脹痛；早期宮頸癌。
健客價： ￥14抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥55.5抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥125抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價： ￥30抗癌、消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效，并可配合療效、化療及手術(shù)后治療，并用于治療慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價： ￥78抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥56抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥86消癌平片，抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥59.91、各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價： ￥119.8抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥86.7抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價： ￥451．各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??； 2．頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??； 3．乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價： ￥119.9消癌平口服液是一種藥，用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效·并可配合放療、化療和手術(shù)后治療·并用于慢性支氣管炎，支氣管哮喘。
健客價： ￥60.51、各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病； 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病； 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價： ￥52本品為抗菌洗劑。其稀釋液對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌殺滅率分別為99．96％、99．98％、99．94％。用于病毒(如導(dǎo)致宮頸糜爛及宮頸癌的HPV等)，細(xì)菌、淋球菌、真菌、滴蟲等病原體引起的各種炎癥的清洗、消毒。本品也可用于經(jīng)期、產(chǎn)后、游泳前后的清潔、消毒與日常保健。清涼、止癢、去異味。男女皆可使用。
健客價： ￥251．各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??； 2．頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??； 3．乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價： ￥182
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