不孕、反復(fù)流產(chǎn)、孩子智力低下，要查查“甲減”

2017-03-19 來(lái)源：大眾衛(wèi)生報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：孕媽媽患有甲減，除易發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒、妊娠期高血壓、死胎等不良后果，還可能導(dǎo)致胎兒腦發(fā)育障礙、出生后智力水平低下、體格發(fā)育遲緩，甚至表現(xiàn)為腦癱。

　　備孕很久，為什么依然沒(méi)有懷孕的跡象？多次懷孕，為什么卻又多次毫無(wú)征象地流產(chǎn)？自家孩子為什么比其他同齡孩子反應(yīng)遲鈍，說(shuō)話(huà)、走路晚？長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科主任李曉行日前提醒，這多半是與懷孕期間甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱(chēng)“甲減”）有關(guān)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)妊娠期甲減的患者漏診、延誤治療率高達(dá)80%。甲狀腺激素對(duì)人體正常代謝及生長(zhǎng)發(fā)育有重要影響，對(duì)嬰幼兒中樞神經(jīng)的發(fā)育甚為重要。如果孕媽媽患有甲減、亞臨床甲減，特別是在妊娠早期（懷孕1-3個(gè)月）將對(duì)寶寶神經(jīng)智力發(fā)育造成極大的負(fù)面影響。建議備孕女性務(wù)必將甲狀腺功能檢查列入產(chǎn)前檢查項(xiàng)目。

　　【典型案例】

　　1，高材生媽媽誕下智力低下寶寶

　　名校畢業(yè)的高材生徐女士在懷孕初期總是覺(jué)得易困倦、疲乏無(wú)力、記憶力減退，起初以為是妊娠初期的表現(xiàn)，就沒(méi)有多在意。直到懷孕第6個(gè)月時(shí)，出現(xiàn)了嚴(yán)重的畏寒、食欲差、乏力、浮腫的癥狀，到醫(yī)院檢查后被確診為“甲減”。雖然在妊娠晚期，徐女士嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，但遺憾的是，生下來(lái)的寶寶智力明顯低于其他同齡的孩子：寶寶過(guò)了一歲，還不會(huì)爬行；同齡的孩子咿咿呀呀學(xué)喊“爸爸、媽媽”的時(shí)候，徐女士的孩子還只能發(fā)出“啊”的單音字；到別人家的孩子能跑的時(shí)候，徐女士的孩子剛剛能由大人牽著手走幾步。

　　2，“甲減”致習(xí)慣性流產(chǎn)

　　王女士今年34歲，結(jié)婚幾年來(lái)，已經(jīng)反復(fù)自然流產(chǎn)三四次了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“習(xí)慣性流產(chǎn)”。在長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺功能檢查后，確診為“甲減”，正是導(dǎo)致王女士反復(fù)流產(chǎn)的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。

　　【專(zhuān)家解析】

　　■癥狀不典型，容易被誤診

　　李曉行介紹，“甲減”是由于機(jī)體甲狀腺激素合成和分泌減少或利用不充分導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征。甲減多見(jiàn)于女性，男女之比大約為1：5-10。甲減雖然是甲狀腺疾病，但早期癥狀不明顯，且不是表現(xiàn)在甲狀腺局部，而是表現(xiàn)在全身，如畏寒、乏力、少動(dòng)懶言、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、食欲差、月經(jīng)紊亂、不育等，患者常常忽視，醫(yī)生也時(shí)常誤診為更年期綜合征、抑郁癥等。

　　■甲減危害大，孕前查甲狀腺

　　孕媽媽患有甲減，除易發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒、妊娠期高血壓、死胎等不良后果，還可能導(dǎo)致胎兒腦發(fā)育障礙、出生后智力水平低下、體格發(fā)育遲緩，甚至表現(xiàn)為腦癱。懷孕3個(gè)月時(shí)是寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育階段，腦神經(jīng)的正常生長(zhǎng)發(fā)育需要甲狀腺激素的正常供給，而胎兒20周前的甲狀腺激素主要來(lái)源于孕媽媽。如果孕媽媽在妊娠早期患上“甲減”又未及時(shí)治療，將對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成不可逆的損害。李曉行提醒計(jì)劃懷孕或已經(jīng)懷孕的女性，務(wù)必盡早進(jìn)行甲狀腺功能檢查，并且篩查的時(shí)間最好是計(jì)劃妊娠前或妊娠8周內(nèi)。

　　此外，甲減的高危人群，如有家族遺傳史、曾行甲狀腺手術(shù)、甲狀腺腫大、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性、1型糖尿病和有其他自身免疫性疾病的人群，最好也要在備孕階段和懷孕期間檢查甲狀腺功能。

　　左旋甲狀腺素是甲減替代療法的首選藥物，只要孕產(chǎn)婦甲減患者服用方法和劑量準(zhǔn)確，就不會(huì)影響妊娠和哺乳，同時(shí)又能保證后代在母體內(nèi)的正常發(fā)育。

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