3月22日，《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》對外公布。據(jù)悉，該方案將于4月8日全面實施。在京3600多所醫(yī)療機構全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設立醫(yī)事服務費，并對４３５個醫(yī)療服務項目價格進行調整。通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購，藥品價格平均降幅在２０％左右。

從"賣藥品"到"賣服務"

　　說到醫(yī)改，所有人肯定想知道這將減輕多少病人的負擔？可是這次醫(yī)改的目的卻不是這個，本次改革的核心的重塑公立醫(yī)院補償機制，要改變醫(yī)院主要依靠賣藥生存的補償機制問題。

　　迄今為止，醫(yī)院收入主要分為三部分，包括財政補貼、醫(yī)療服務收費與藥品加成。藥品加成取消后，公立醫(yī)院所有藥品不再加價15%銷售，患者拿在手里的是"零加成"藥品。

　　醫(yī)院的收入來源由"三個渠道"縮減為"兩個渠道"后，相應地，部分醫(yī)療服務價格會有所上升，大型檢查的價格有所下降。掛號費和診療費也將取消，代之以醫(yī)事服務費?；颊咴诓煌尼t(yī)療機構就診，將支付不同的醫(yī)事服務費，以三甲醫(yī)院為例，普通醫(yī)師為50元，知名專家為100元，醫(yī)保定額支付40元。

"一升兩降"

　　本次改革在醫(yī)療服務價格上將對435個項目進行規(guī)范調整，對于床位、護理、一般治療、手術、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值項目價格進行上調。如普通床位費從現(xiàn)行28元調整為50元，二級護理從7元調整為26元，闌尾切除術從234元調整為560元，針灸從4元調整為26元等。

　　而一些大型檢查項目價格將會下調，如頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。

　　調整的這435項醫(yī)療服務價格項目，除國家明確規(guī)定不能報銷的個別項目外，全部納入醫(yī)保報銷范圍。其中，新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，特別是調整后的96項中醫(yī)類項目，也全部納入報銷范圍。

藥品陽光采購

　　這次醫(yī)改另一項核心是推行采取全國省級采購最低價格的藥品陽光采購。以后醫(yī)療機構采購藥品，全部在政府搭建的網上藥品集中采購平臺上進行，其價格與全國省級集中采購的最低價動態(tài)聯(lián)動，且保持公開透明。對于低價短缺藥品則不再設置全國最低參考價，通過市場的價格作用保證臨床藥品供應。通過陽光采購，藥品價格將降低8%左右。

　　網上藥品集中平臺的搭建，使原基層醫(yī)療機構與二三級醫(yī)院的藥品采購平臺合二為一，在社區(qū)就能夠采購到大醫(yī)院的所有藥品，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構與二三級醫(yī)院采購目錄統(tǒng)一，大大的方便了患者在家門口的基層診所就醫(yī)取藥。

　　本次改革，從短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡；但從長期看，通過醫(yī)療服務的調整和規(guī)范，提供科學化的合理優(yōu)質診療服務，最終是讓百姓受益。并且根據(jù)測算，醫(yī)療機構總體收入能夠平移，再加上調整規(guī)范醫(yī)療服務價格，加強醫(yī)院成本核算，醫(yī)療機構的運行平穩(wěn)可控。