陜西兩票制，內(nèi)部已經(jīng)定稿了！

2017-03-28 來(lái)源：賽柏藍(lán) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用原則合理確定加價(jià)水平，鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)直接為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品和醫(yī)用耗材，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款，藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。

　　昨日（27日）晚間，微信網(wǎng)友向賽柏藍(lán)提供的一份包括陜西省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室等8部門(mén)會(huì)簽蓋章文件顯示，陜西正式啟動(dòng)在全省公立醫(yī)院實(shí)行藥品和醫(yī)用耗材“兩票制”。

　　▍醫(yī)用耗材執(zhí)行兩票制

　　賽柏藍(lán)注意到，在這份標(biāo)注為的《關(guān)于在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品和醫(yī)用耗材“兩票制”的通知》（陜醫(yī)改辦發(fā)【2017】4號(hào)）（下稱“通知”）文件中明確給出了執(zhí)行期限——“從2017年1月1日起，全省城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)中實(shí)行‘兩票制’”，“為保證‘兩票制’平穩(wěn)施行，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)立過(guò)渡期，但不得超過(guò)2017年6月30日”。

　　與此同時(shí)，作為陜西文件的一大特色，《通知》明確了可不執(zhí)行兩票制的范圍。

　　作為目前國(guó)內(nèi)首個(gè)明確將醫(yī)用耗材列入“兩票制”執(zhí)行范圍并給出細(xì)則的省份，

　　陜西省兩票制考慮到了某些醫(yī)用耗材在臨床的不可替代性，并給出了過(guò)度政策。

　　“對(duì)臨床使用技術(shù)支持要求高，臨床必需但使用量小，以及其他特殊高值醫(yī)用耗材，為保障臨床供應(yīng)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定后，可暫不實(shí)行‘兩票制’，但需在本機(jī)構(gòu)網(wǎng)站上公示。“該《通知》表示。

　　2017年1月5日，陜西衛(wèi)計(jì)委發(fā)布公告，陜西已于近期完成了13類高值醫(yī)用耗材的掛網(wǎng)工作，從2017年2月1日起，將分批對(duì)這13類高值醫(yī)用耗材啟動(dòng)網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)工作，并嚴(yán)格按照“兩票制”進(jìn)行配送——這一消息印證了此前關(guān)于陜西醫(yī)用耗材將分階段實(shí)行兩票制的消息。

　　而在昨日已經(jīng)蓋章的文件上可以清晰看到，目前僅有血管介入、骨科植入、神經(jīng)外科、結(jié)構(gòu)心臟病、非血管介入、起搏器、電生理、吻合器、體外循環(huán)及血液凈化、人工器官組織、疝修補(bǔ)、口腔和眼科等13大類的高值醫(yī)用耗材執(zhí)行兩票制。

　　在這一思路下，部分藥品在臨床的實(shí)際使用需要也被考慮到，《通知》提出——“為保障臨床供應(yīng)，急（搶）救藥品、罕見(jiàn)病藥、短缺藥品以及臨床必需但使用量較小的藥品，可暫不執(zhí)行‘兩票制’，具體品種由醫(yī)院確定，并在本機(jī)構(gòu)網(wǎng)站公示。”

　　“既能照顧政策，又能接地氣考慮實(shí)際執(zhí)行，這是陜西政策的一個(gè)亮點(diǎn)，”昨日，有長(zhǎng)期關(guān)注陜西兩票制政策的行業(yè)資深人士向賽柏藍(lán)表示，他進(jìn)一步認(rèn)為，陜西的兩票制政策或許很有可能成為下一步全國(guó)兩票制政策落地的一個(gè)風(fēng)向標(biāo)。

　　▍鼓勵(lì)一票制

　　在陜西文件中另一特別需要關(guān)注的，在于政策明確鼓勵(lì)一票制。

　　“藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用原則合理確定加價(jià)水平，鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)直接為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品和醫(yī)用耗材，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款，藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。”《通知》強(qiáng)調(diào)。

　　前述資深人士向賽柏藍(lán)表示，這一表述實(shí)際上明確了由生產(chǎn)企業(yè)直接開(kāi)票給醫(yī)院并結(jié)算貨款，三方物流公司負(fù)責(zé)配送并與生產(chǎn)企業(yè)結(jié)算物流費(fèi)用的“一票制”模式。

　　他進(jìn)一步表示，在兩票制帶來(lái)配送企業(yè)話語(yǔ)權(quán)越來(lái)越高的情況下，如果說(shuō)“兩票制”使生產(chǎn)企業(yè)不得已而為之的話，那么預(yù)計(jì)一票制模式會(huì)成為生產(chǎn)企業(yè)不錯(cuò)的選項(xiàng)。

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本品適用于治療由敏感菌引起的輕度至中度感染。詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥25

1.異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。? 2.異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防。詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥30

1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥22

癲癇部分性發(fā)作：癲癇原發(fā)全身性發(fā)作（包括：強(qiáng)直、陣攣、強(qiáng)直-陣攣）。三叉神經(jīng)痛。詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥35

適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療，適用于結(jié)腸癌輔助化療，適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療，詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥410

本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥90

用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥42

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥116

適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮膚軟組織感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5. 也用于軍團(tuán)菌感染。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥72

本品適用于預(yù)防（成人和兒童）和治療（成人）A型流感病毒感染，詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥15

本品可用于治療如下微生物的敏感菌引起的各種感染： 1.下呼吸道感染：由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎：由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.鼻竇炎：由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。其他詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥22

1、特有“24H深潤(rùn)水”精華深入肌膚各層，充分潤(rùn)澤肌膚，回復(fù)豐盈柔軟膚質(zhì)； 2、持續(xù)維護(hù)肌膚內(nèi)部水油平衡，增強(qiáng)肌膚蓄水、鎖水能力，防止因缺水而出現(xiàn)的干紋、細(xì)紋、起皮現(xiàn)象； 3、觸感輕透、舒適，同樣適用于干性肌膚上妝前使用。

健客價(jià)：￥155

艾司奧美拉唑鎂腸溶片：胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療－已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療－胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌，并且－愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍－防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療

健客價(jià)：￥420

柔軟與干燥的內(nèi)襯能讓肌膚保持干爽，超強(qiáng)吸收核心的高分子能吸收過(guò)量的母乳并將溢乳固定在內(nèi)部。透氣防水層提供著強(qiáng)大的保護(hù)，確保衣服干爽并長(zhǎng)時(shí)間保持清爽感覺(jué)，超柔軟邊緣，提供額外的舒適。

健客價(jià)：￥41.5

1.用于革蘭陽(yáng)性菌引起的下列各種感染性疾病。 2.用于厭氧菌引起的各種感染性疾病，詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥24

適用于敏感菌引起的下列感染：上呼吸道感染，下呼吸道感染，單純性泌尿道感染，單純性皮膚和皮膚軟組織感染，急性單純性淋球菌性尿道炎和子宮頸炎，由奈瑟氏淋球菌引起的肛周炎。詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥27

本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾病。詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥10

本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎等，詳情請(qǐng)見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥3

可深入肌膚內(nèi)部，清除堵塞在毛孔中的污物，使肌膚光潔清晰，特有的銀杏美白成分，可進(jìn)行多方位美白作用，營(yíng)造輕透白皙的肌膚。全新的美白理念，讓白由內(nèi)自外透出來(lái)。

健客價(jià)：￥45

本品適用于敏感細(xì)菌引起的：泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染、傷寒、骨和關(guān)節(jié)感染、皮膚軟組織感染、敗血癥等。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥21.5

用于露出陰道內(nèi)部供檢查(自檢式)。

健客價(jià)：￥25

用于露出陰道內(nèi)部供檢查(自檢式)。

健客價(jià)：￥25

適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1.上呼吸道感染：包括扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎； 2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎； 3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染； 4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等； 5.也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。詳情請(qǐng)見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥9.5

適用于敏感菌引起的： 1．泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。 2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 3．胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 4．傷寒。 5．骨和關(guān)節(jié)感染。 6．皮膚軟組織感染。 7．?dāng)⊙Y等全身感染。 (詳

健客價(jià)：￥7.8