子宮整個脫出陰道口，外陰、肛周、大腿內(nèi)側(cè)遍布雞蛋大小珊瑚狀不規(guī)則腫塊，宮頸口同時見多個鵝卵石樣的簇狀贅生物，并伴隨陣陣惡臭……近日，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院陳曉軍主任醫(yī)師接到一位從宮頸科轉(zhuǎn)來的患者，這位年逾七十的云老太十幾年前即患有尖銳濕疣，由于當時僅外陰周圍出現(xiàn)綠豆大小的腫塊，她認為影響不大，便一直自行用藥。不料，最近2個月發(fā)現(xiàn)腫塊突然快速增大，臭味越來越重，嚴重影響了正常生活，這才慕名前來紅房子醫(yī)院就診。

　　由于尖銳濕疣病灶巨大，宮頸科張宏偉副主任醫(yī)師擔心有惡變的可能，便將她轉(zhuǎn)診至婦科。“HPV16陽性，子宮脫垂伴外陰尖銳濕疣。”經(jīng)過一系列檢查，陳曉軍做出了初步判斷，同時發(fā)現(xiàn)其外陰腫物繼續(xù)迅速增大，瘋狂的長勢不能排除惡性可能，巨大的病灶也意味著巨大的手術難度：病灶基底寬、生長快、且性質(zhì)不明，若為外陰尖銳濕疣，是否有可能為患者進行保守治療？若選擇手術治療，患者合并有子宮脫垂，術式怎么選？病灶部位血供十分豐富，術中大出血怎么辦？偌大一個病灶切除后縫合十分困難，是否需要進行植皮？一旦植皮，康復時間較長，萬一在這期間病灶再次快速增長怎么辦？若為外陰癌，病灶巨大，適合手術切除嗎？面對一個又一個棘手的難題，陳曉軍對云老太進行了全面的評估，并多次邀請婦科、宮頸科和病理科權威專家聯(lián)合會診，最終確定了診治方案：先進行抗炎治療，并進行坐浴，同時進行外陰活檢，初步作病理判斷后再做處理決定，術后必要時采用抗代謝藥物治療病毒感染，以延緩尖銳濕疣生長速度。

　　然而，外陰活檢的病理結(jié)果顯示仍為外陰尖銳濕疣。

　　開？或者不開？問題又擺在了眼前。病理科周先榮主任認為外陰活檢有其局限和片面性，腫瘤的惡性可能仍不能排除。而且由于腫物的特殊性，術中快速冰凍也無法準確做出判斷?？紤]到腫物巨大，生長速度快，陳曉軍決定立即進行手術。經(jīng)過一系列周密的術前準備，手術按期舉行。由于云老太的子宮已經(jīng)完全脫出陰道外，且年紀較大，已無生育要求，因此除對外陰腫物進行切除外，還將一并進行全子宮切除。陳曉軍及其手術團隊先利用腹腔鏡將子宮及其附件的韌帶切斷，然后從陰道處開始了子宮和腫物的切除。由于病灶巨大又位置特殊，陳曉軍每切一刀都力求精確到位，盡最大可能讓手術不影響尿道和肛門的功能并避免大出血，直徑近20厘米的病灶，切了整整一個多小時，在進行陰道前后壁修補術后，市九醫(yī)院整形外科的專家又對云老太進行了植皮手術。手術十分順利。

　　一周以后，最終的病理報告讓人瞠目結(jié)舌，原來云老太不僅患有尖銳濕疣，還存在宮頸癌病灶！云老太之后還將接受激光等進一步治療。

　　據(jù)陳曉軍手術團隊的羅雪珍副主任醫(yī)師分析，云老太10余年來一直沒有做過正規(guī)的宮頸檢查，在HPV病毒的持續(xù)感染下最終導致宮頸癌的發(fā)生。她提醒道，從感染HPV病毒發(fā)展到宮頸癌有一個漸進的自然病程，一般長達5到10年左右。女性只要定期進行宮頸癌篩查，完全有可能及時發(fā)現(xiàn)疾病的“苗頭”，并將其扼殺在萌芽階段。