柳葉刀：IgA 腎病靶向治療時(shí)代來(lái)臨

2017-03-31 來(lái)源：醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近日，瑞典烏普薩拉大學(xué)的BengtCFellstr？m教授及其同事開(kāi)展了一項(xiàng)2b期、雙盲、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，旨在評(píng)估新型布地奈德靶向釋放劑（TRF-布地奈德）遠(yuǎn)端回腸靶向定位給藥治療IgA腎病的安全性和有效性。

　　腎病是全球最常見(jiàn)的慢性腎小球腎炎，占我國(guó)原發(fā)性腎小球疾病的45%-50%，其臨床特點(diǎn)為腎小球廣泛性IgA沉積，經(jīng)腎活檢可確診。20%-40%的IgA腎病患者在確診后10-20年可進(jìn)展為終末期腎病。目前尚無(wú)有效的特異性治療方法。

　　近日，瑞典烏普薩拉大學(xué)的BengtCFellstr？m教授及其同事開(kāi)展了一項(xiàng)2b期、雙盲、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，旨在評(píng)估新型布地奈德靶向釋放劑（TRF-布地奈德）遠(yuǎn)端回腸靶向定位給藥治療IgA腎病的安全性和有效性。

　　研究回顧

　　研究者對(duì)2012年12月-2015年6月間歐洲十個(gè)國(guó)家的62個(gè)腎臟醫(yī)院的150例活檢確診原發(fā)性IgA腎病和持續(xù)性蛋白尿的患者進(jìn)行分析，年齡≥18歲。按1：1：1的比例隨機(jī)分成3組，分別給予TRF-布地奈德16mg/天、TRF-布地奈德8mg/天和安慰劑，每天一次，早餐前1小時(shí)服用。試驗(yàn)期間受試者繼續(xù)行RAS優(yōu)化阻斷治療。主要終點(diǎn)：治療9個(gè)月患者尿蛋白肌酐比（UPCR）相比基線的平均變化值。

　　主要結(jié)果

　　治療9個(gè)月，TRF-布地奈德組（16mg/d+8mg/d）患者UPCR相比基線降低24.4%，而安慰劑組患者UPCR相比基線僅降低0.74%（95%CI：0.59-0.94；p=0.0066）。TRF-布地奈德16mg/d組患者UPCR平均降低27.3%（0.71；0.53-0.94；p=0.0092）；TRF-布地奈德8mg/d組患者UPCR平均降低21.5%（0.76；0.58-1.01；p=0.0290）；安慰劑組患者UPCR增加2.7%。

　　三組患者不良事件發(fā)生率無(wú)顯著差異：TRF-布地奈德16mg/d組88%，TRF-布地奈德8mg/d組94%，安慰劑組84%。TRF-布地奈德嚴(yán)重不良事件為深靜脈血栓形成和腎功能不明原因惡化。

　　研究者稱，該研究結(jié)果表明，TRF布地奈德16mg/d聯(lián)合RAS阻斷優(yōu)化治療可降低IgA腎病患者蛋白尿，繼而降低終末期腎病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。TRF-布地奈德有望成為首個(gè)靶向作用于腸黏膜免疫系統(tǒng)治療IgA腎病的特異性藥物。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥37

治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥35

用于治療高血壓病。

健客價(jià)：￥24

1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

健客價(jià)：￥579

適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

健客價(jià)：￥15.5

1.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

健客價(jià)：￥266

治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥19

治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥26

補(bǔ)肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥30

補(bǔ)肺益氣，用于肺腎兩虛所致咳喘，浮腫等癥；亦可用于各類腎病,，慢性支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥29

補(bǔ)肺益腎。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥16.5

補(bǔ)肺益腎。用于肺腎兩虛，精氣不足引起的咳喘，水腫，神疲乏力，腰膝酸軟；亦可用于各類腎病，支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥27

補(bǔ)肺益氣，用于肺腎兩虛所致咳喘，浮腫等癥；亦可用于各類腎病,，慢性支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥35

健客價(jià)：￥145

1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

健客價(jià)：￥1380

1.預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

健客價(jià)：￥229

1.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD）。 2.經(jīng)其它免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合癥等自身免疫性疾病。

健客價(jià)：￥249

用于各種疾病導(dǎo)致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致的負(fù)氮平衡和低蛋白血癥的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療。

健客價(jià)：￥32

本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。

健客價(jià)：￥14

本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

健客價(jià)：￥8

補(bǔ)虛損，益精氣，保肺益腎，扶正固本。用于乙型慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化；房性、室性早搏，心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩；頑固性失眠癥及腎病綜合癥，癌癥輔助治療。

健客價(jià)：￥28

適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

健客價(jià)：￥15.5

用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥；外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負(fù)氮平衡和低蛋白學(xué)癥；補(bǔ)充膳食中的維生素?cái)z入的不足。

健客價(jià)：￥30

1.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快

健客價(jià)：￥6.8