據(jù)四川省衛(wèi)計(jì)委消息，四川兩票制將于4月正式公布，而且公布就立馬執(zhí)行。在公布之后，將給予5個(gè)月時(shí)間作為過(guò)渡期，而過(guò)渡期的重點(diǎn)就是來(lái)調(diào)整并重構(gòu)藥品供應(yīng)體系，消化庫(kù)存。

　　為什么執(zhí)行兩票制，兩票制執(zhí)行的意義已經(jīng)勿用多說(shuō)。但有幾個(gè)問(wèn)題我相信是大家非常關(guān)心的。今天一哥就把大家疑惑的問(wèn)題“擰”出來(lái)，做個(gè)解答。

　　1、哪些地區(qū)、情況、藥品不實(shí)施兩票制？

　　兩票制執(zhí)行中，全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全省民族、貧困、邊遠(yuǎn)地區(qū)42個(gè)縣，可以在兩票的基礎(chǔ)上增加一票，其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須實(shí)行兩票制。

　　42個(gè)縣包括：阿壩12個(gè)，甘孜17個(gè)，涼山州11個(gè)，綿陽(yáng)1個(gè)，樂(lè)山1個(gè)。綿陽(yáng)的北川縣，樂(lè)山的馬邊縣都是可以在兩票制上再加一票。

　　還有一點(diǎn)需要注意的是，在這個(gè)范圍之內(nèi)有條件實(shí)施兩票制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)什么時(shí)候?qū)嵤﹥善敝?？這個(gè)需要當(dāng)?shù)刂鞴懿块T(mén)，通過(guò)調(diào)研后確定實(shí)施時(shí)間。也就是這個(gè)執(zhí)行的靈活性是會(huì)很大的！

　　在什么情況下可以不執(zhí)行兩票制？

　　重大自然災(zāi)害，重大輿情，重大突發(fā)事件，及病人急搶等特殊情況可以不執(zhí)行兩票制，這也是非常符合藥品的一個(gè)特殊產(chǎn)品特性。

　　兩票制所執(zhí)行的產(chǎn)品都是在集中采購(gòu)的品種之中，所以中藥飲片這種肯定是不用執(zhí)行的，同時(shí)，麻醉和一類(lèi)精神藥品不需要執(zhí)行兩票制。

　　2、內(nèi)部調(diào)撥具體怎么算？

　　首先根據(jù)全國(guó)兩票制規(guī)定，集團(tuán)向全資及控股子公司調(diào)撥及子公司內(nèi)部調(diào)撥不算一票，但只能開(kāi)一次票，也就是說(shuō)內(nèi)部調(diào)撥是需要開(kāi)票的，同時(shí)內(nèi)部調(diào)撥也只能調(diào)撥一次。對(duì)于子公司能否向集團(tuán)公司調(diào)撥的問(wèn)題，應(yīng)該說(shuō)無(wú)論是集團(tuán)向子公司，子公司向集團(tuán)，還是子公司之間都屬于集團(tuán)內(nèi)部調(diào)撥，所以都可以互相調(diào)撥，但還是只能調(diào)撥一次！

　　3、四川省與全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)有哪些變化？

　　兩票執(zhí)行過(guò)程中，四川省與全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)最大的變化莫過(guò)于懲罰。全國(guó)規(guī)定是追責(zé)生產(chǎn)企業(yè)，而四川省的處罰原則是：誰(shuí)違規(guī)，誰(shuí)處理。也就是說(shuō)如果在這個(gè)過(guò)程中，廠家不會(huì)因?yàn)榕渌蜕虡I(yè)的違規(guī)而承擔(dān)連帶責(zé)任。這也說(shuō)明四川的相關(guān)部門(mén)對(duì)于制藥企業(yè)在兩票制執(zhí)行中給予了大力度的支持。

　　4、執(zhí)行過(guò)程中最復(fù)雜最難解決的問(wèn)題是什么？

　　對(duì)于實(shí)施的準(zhǔn)備，我相信各方利益者都做好了充分的思想準(zhǔn)備，但是執(zhí)行準(zhǔn)備有沒(méi)有做好？這估計(jì)的在實(shí)踐中才能檢驗(yàn)效果。而對(duì)于有關(guān)單位對(duì)執(zhí)行監(jiān)管來(lái)說(shuō)，無(wú)非就執(zhí)行前、執(zhí)行中、執(zhí)行后的監(jiān)管。

　?、逶趫?zhí)行前，首先監(jiān)管的是相關(guān)硬件及軟件的準(zhǔn)備工作，了解相關(guān)制度是否完善，同時(shí)機(jī)構(gòu)建設(shè)及人員配置是否到位。

　?、嬖趦善敝茍?zhí)行中，繁瑣及復(fù)雜的流程將是各方面臨的最大問(wèn)題。如何驗(yàn)明發(fā)票、保管并方便檢查、如何查驗(yàn)票、貨、帳及相關(guān)內(nèi)容的一致？同時(shí)需要關(guān)注的是，兩票將作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付憑證，除了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加工作壓力，對(duì)于配送企業(yè)來(lái)說(shuō)，不能及時(shí)把票據(jù)等相關(guān)材料送到醫(yī)療結(jié)構(gòu)，回款壓力將會(huì)成倍增加。

　?、绯藞?zhí)行前、執(zhí)行中的監(jiān)管，執(zhí)行后的監(jiān)管會(huì)更嚴(yán)格！藥采平臺(tái)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者、食品藥品監(jiān)督管理局、工商稅務(wù)部門(mén)、價(jià)格管理部門(mén)，商務(wù)部，人社部，經(jīng)信部都將對(duì)執(zhí)行后相關(guān)情況進(jìn)行核檢。只要任何一個(gè)部門(mén)檢查到一點(diǎn)問(wèn)題，后果都不堪設(shè)想，要相信執(zhí)行初期的典型案例將是最好的執(zhí)行催化劑！