4月8日起，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式啟動(dòng)醫(yī)藥分開綜合改革。全市各級各類超過3600家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將取消藥品加成和掛號費(fèi)、診療費(fèi)，并分級設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。今天，《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》記者走訪多家醫(yī)院（從社區(qū)服務(wù)中心到三甲醫(yī)院）了解新政實(shí)施情況。目前，走訪醫(yī)院今日均已順利完成醫(yī)藥分開綜合改革系統(tǒng)切換，而在藥品價(jià)格方面，多位就醫(yī)人士表示，與以前相比降了。

　　東城區(qū)富萊茵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一大早就陸續(xù)有社區(qū)中老年人來開藥，雖然窗口貼著一級醫(yī)院的收費(fèi)和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員仍然要向來的每一個(gè)人解釋，一位65歲的老人問：“我就想知道現(xiàn)在（醫(yī)事服務(wù)費(fèi)）我要自己掏多少錢？”“您啊，普通門診一分錢都不用自己拿。”“那就好，呵呵。”老人放心了。醫(yī)務(wù)人員給記者翻看剛剛調(diào)整過的藥品價(jià)格表，上面手寫的是今天開始實(shí)施的新價(jià)格，記者看到，每一種藥品價(jià)格都有下降，例如勃林格殷格翰公司的替米沙坦（美卡素）80mg，7片一盒，昨天還是43.1元，今天就調(diào)為34.3元，輝瑞公司的阿托伐他?。?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/zt/liputuo/" name="InnerLinkKeyWord">立普妥）20mg，7片一盒，昨天70.72元，今天調(diào)為55.5元，降幅很大。記者在旁邊一家藥房里看到，同樣規(guī)格的立普妥為69元。

　　豐臺(tái)區(qū)馬家堡社區(qū)中心陳應(yīng)軍書記介紹，經(jīng)過上午幾個(gè)小時(shí)運(yùn)行，目前工作一切順利。這次醫(yī)改的目的是切斷以藥養(yǎng)醫(yī)，為滿足居民的用藥需求。中心已按照北京市藥品陽光采購的相關(guān)要求，完成了藥品遴選工作。目前高血壓、糖尿病、冠心病和腦血管病這四種慢性病藥品共149種，與天壇醫(yī)院匹配度達(dá)81.3%，比如，格華止，以前社區(qū)醫(yī)院沒有，現(xiàn)在就有了。

　　關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整項(xiàng)目，因?yàn)橐话闵鐓^(qū)無CT、核磁等大型設(shè)備，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整幅度相對較小。主要涉及中醫(yī)類和護(hù)理類，像針灸、拔罐和肌肉注射等價(jià)格有一定幅度上調(diào)。比如，針灸從4元/次調(diào)至26元/次。

　　中心還配合醫(yī)改推出系列惠民措施，包括疫苗接種免收醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、60歲及以上戶籍居民免收醫(yī)事服務(wù)費(fèi)個(gè)人自付部分、推行“先診療后結(jié)算”措施，簽約患者優(yōu)先就診等。據(jù)估算今年符合減免條件的人數(shù)會(huì)將超過10萬人次。此外，就本次改革為社區(qū)醫(yī)院、醫(yī)生帶來哪些影響，陳書記說，本次醫(yī)改的目的是“人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，黨和政府得民心”，本次改革對醫(yī)務(wù)人員的影響是比較大的，改善服務(wù)是改革的內(nèi)容之一，對醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求；社區(qū)醫(yī)院的大型檢查輔助設(shè)備較少，藥品是醫(yī)療收入的重要來源，而改革后這部分的收入沒有了，醫(yī)院收入將減少一大塊。但是，目前政府辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工資等由財(cái)政負(fù)擔(dān)，醫(yī)療收入的減少與醫(yī)務(wù)人員的待遇之間無必然聯(lián)系。

　　東城區(qū)第一人民醫(yī)院是一家二級醫(yī)院，也是北京市首批四城區(qū)老年病院之一，規(guī)模不大，門診大廳雖然不像三甲醫(yī)院那么寬敞，但非常整潔，除了常設(shè)的咨詢處，一進(jìn)醫(yī)院大門正對著有一張桌子，桌子上擺放著宣傳手冊，這是青年志愿服務(wù)崗，兩位身穿藍(lán)色馬甲的醫(yī)務(wù)人員專門為患者解答醫(yī)藥新政的相關(guān)問題。

　　北京天壇醫(yī)院門診大廳隨處可見介紹醫(yī)改新政的海報(bào)，醫(yī)改政策咨詢服務(wù)臺(tái)的工作人員告訴記者，早上有專門來咨詢的北京市民，工作人員會(huì)向他們解釋，如果是慢性病或小病，建議去二級醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，因?yàn)榇舜胃母飳ι鐓^(qū)和大醫(yī)院實(shí)行“差異化”的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷政策，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院。

　　北京友誼醫(yī)院早在2012年就是北京市五家三級醫(yī)院醫(yī)改試點(diǎn)之一，取消了藥品加成和掛號費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。在此次全市統(tǒng)一醫(yī)改行動(dòng)中，友誼醫(yī)院在如何改善服務(wù)和提高滿意度方面著重發(fā)力。早上7點(diǎn)，全體工作人員到崗。咨詢臺(tái)的工作人員對此次醫(yī)改政策了然于胸，取消了什么，增加了什么，降低了什么，提高了什么，向患者解釋得清清楚楚，還有身穿綠馬甲的工作人員在就診群眾中進(jìn)行滿意度調(diào)查。友誼醫(yī)院相繼推出的部分門診化驗(yàn)“全時(shí)段抽血”的服務(wù)舉措，方便患者就醫(yī)；集結(jié)優(yōu)勢學(xué)科和交叉學(xué)科，組建專病專家團(tuán)隊(duì)，在門診專門區(qū)域開設(shè)專病專家門診；建立危重癥病人的綠色通道，急診病人的救治平臺(tái)”；推出“日間手術(shù)”；提升膳食服務(wù)水平改善住院患者用餐服務(wù)體驗(yàn)等等一系列舉措，目的就是改善服務(wù)，提高患者滿意度。

　　北京博愛醫(yī)院門診部劉方竹主任在接受記者采訪時(shí)介紹，本次醫(yī)改的主要內(nèi)容是部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格調(diào)整后有升有降，取消診療費(fèi)和掛號費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，取消藥品加成，實(shí)現(xiàn)藥品的陽光采購和零差率的銷售。從醫(yī)改信息切換后我們看到了絕大多數(shù)藥品降價(jià)幅度還是很明顯的，僅極個(gè)別藥品價(jià)格略有上漲。這點(diǎn)對老百姓是有益的地方。435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整有升有降，CT、核磁等影像學(xué)檢查價(jià)格下降較多，這也是對老百姓有益的。

　　“從我院醫(yī)改實(shí)施后第一天看，門急診的運(yùn)行狀況良好，患者就診人數(shù)不但未減少，反而較醫(yī)改前的周末有所增加。從來院就診的患者那里我們看到了此次醫(yī)改，患者的知曉率還是很高的，也了解到患者選擇到三甲醫(yī)院求醫(yī)的目的，不是單純的取藥，而是對醫(yī)者的信任和求得專病，疑難病的明確診斷和治療方案的確定。”劉方竹主任介紹道。

　　另外，劉方竹主任還表示，“從醫(yī)改全面啟動(dòng)的今天門急診的運(yùn)行狀況我們也看到‘醫(yī)改讓患者享關(guān)愛，新政讓醫(yī)者有尊嚴(yán)’的結(jié)果。此次醫(yī)改不但給了醫(yī)務(wù)人員信心，而且對醫(yī)院今后專業(yè)的發(fā)展會(huì)起到十分重要的作用。作為三甲醫(yī)院，我們會(huì)在不斷完善醫(yī)療服務(wù)措施的同時(shí)，更加突出我院康復(fù)特色的專業(yè)醫(yī)療”。

　　藥劑科的同志徹夜無眠，按照醫(yī)改方案對所有的藥品價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整，取消了藥品加成，整體藥價(jià)降價(jià)20%，新價(jià)格和新調(diào)整藥品發(fā)放平穩(wěn)，新醫(yī)改工作陽光采購工作，順利進(jìn)行。藥價(jià)切換圓滿完成！

　　解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院除承擔(dān)軍隊(duì)醫(yī)療保障任務(wù)外，還接診大量地方的病人，因而醫(yī)院日常有兩套不同的運(yùn)營系統(tǒng)。這次醫(yī)改系統(tǒng)切換是否會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)行？

　　上午10點(diǎn)多，本報(bào)記者來到了這家醫(yī)院。門診大廳依舊與往常一樣井然有序，不同的是，大廳擺放著大量的詳細(xì)、生動(dòng)解讀醫(yī)改新政策的宣傳展板，液晶屏滾動(dòng)播放著新醫(yī)改醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的價(jià)格，咨詢臺(tái)的服務(wù)人員也比以往多?？梢钥闯觯t(yī)院早就為應(yīng)對此次新醫(yī)改的實(shí)施做好了準(zhǔn)備。

　　門診一名醫(yī)生告訴記者，今天8點(diǎn)之前，醫(yī)院管理部門、各臨床科室和所有輔助科室均全員到崗，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求醫(yī)務(wù)人員、尤其是門診的醫(yī)務(wù)人員在接診病人時(shí)，要耐心、細(xì)致地給病人解釋新醫(yī)改藥品價(jià)格、檢查費(fèi)用以及醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的調(diào)整，以保證新系統(tǒng)的安全順暢運(yùn)行。

　　記者早上10：00來到北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院。中醫(yī)院新政實(shí)施情況如何？

　　此次改革涉及多項(xiàng)價(jià)格調(diào)整，醫(yī)保上具體有哪些傾斜，確?；颊呔歪t(yī)負(fù)擔(dān)不增加？對此次調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，除國家明確規(guī)定不報(bào)銷的項(xiàng)目外，都納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。其中，新增的55項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理和新生兒診療項(xiàng)目全部納入報(bào)銷范圍，特別是此次調(diào)整后96項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目，也全部納入報(bào)銷范圍。

　　在醫(yī)院宣傳欄處也張貼所有科室醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，其中不同針灸項(xiàng)目價(jià)格每次在18-54元之間，不同推拿項(xiàng)目價(jià)格在31-77元之間，而CT、核磁、PET/CT等大型設(shè)備檢查價(jià)格下調(diào)，如顱腦磁共振成像價(jià)格降到每次600元。另外，不同科室醫(yī)生的醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)用也都張貼出來了，如針灸科醫(yī)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)在60-200元，推拿疼痛科為50-300元之間，而離退休專家的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)在200-500元之間。

　　今日，東直門醫(yī)院在院內(nèi)開設(shè)咨詢臺(tái)，有不同患者前來咨詢，工作人員非常耐心向患者解釋，并安慰患者不要著急。同時(shí)，記者還見到不同志愿者在門診處前來幫助患者就醫(yī)。