一提起帕金森，“手不由自主地抖動”的畫面就會映入腦海里，帕金森病與“顫抖”像是孿生兄弟。的確，靜止性震顫是帕金森的主要癥狀之一。

　　但，手抖的人不一定是帕金森，有可能是吵架、生氣等情緒誘發(fā)的心因性震顫，有可能是緊張、焦慮、疲勞、饑餓引起的生理性震顫，還有可能是小腦病變、甲亢、酒精戒斷、某些藥物副作用等。

　　4月11日是世界帕金森日，今年的4月11日還是世界帕金森病發(fā)現(xiàn)200周年紀(jì)念日。200年前（1817年），英國外科醫(yī)生、藥劑師JamesParkinson發(fā)表論文，首次對帕金森發(fā)病癥狀進(jìn)行描述。

　　目前，全球有超過450萬帕金森患者，其中近一半（約220萬人）在中國。這種疾病有沒有辦法能防治？今天熊小知就來好好和大家說說。

　　九個問題揪出帕金森

　　帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）是一種常見的神經(jīng)退行性疾病，首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動笨拙，進(jìn)而累及對側(cè)肢體，導(dǎo)致生活不能自理。

　　作為威脅中老年人健康和生命的“第三殺手”，帕金森病僅次于腫瘤、心腦血管疾病，多發(fā)于中老年群體，且有年輕化趨勢。

　　帕金森最被人熟知的癥狀是發(fā)抖，它還可能表現(xiàn)為走路慌張（“慌張步”）和寫字越寫越小等癥狀。但還有很多患者因?yàn)榘Y狀不典型，常被誤診。

　　下面這套國際上常用的自測題，能幫助早期發(fā)現(xiàn)帕金森，爭取治療時機(jī)。（以下每個問題，如果答案為“是”，計(jì)1分，“不是”計(jì)0分。）

　　1.你從椅子上起立有困難嗎？

　　2.你寫的字是不是比以前小了？

　　3.有沒有人說你的聲音比以前小了？

　　4.你走路容易跌倒嗎？

　　5.你的腳是不是有時突然像粘在地上一樣抬不起來？

　　6.你的表情是不是沒以前那么豐富？

　　7.你的胳膊或者腿顫抖嗎？

　　8.你自己系扣子困難嗎？

　　9.你走路時是不是腳拖著地走小步？

　　如果總分超過3分，建議立即就診，通過相關(guān)檢查明確是否為帕金森，并遵醫(yī)囑治療。

　　越晚就診越難治

　　數(shù)據(jù)顯示，中國帕金森患者出現(xiàn)癥狀后，平均延遲半年以上才就診，近半數(shù)超過一年才能確診。除了和其他疾病一樣，越晚發(fā)現(xiàn)病情越重、越難治以外，帕金森如果不及時用藥，還可能面臨一個大麻煩：用藥劑量大，但癥狀控制得不好。

　　例如治療、用藥晚的帕金森患者，易出現(xiàn)劑末現(xiàn)象（吃藥后管用的時間越來越短，吃藥后期還出現(xiàn)癥狀惡化）、異動癥（手腳像跳舞一樣不自主運(yùn)動）等。以目前治療帕金森的常用藥多巴胺受體激動劑為例，隨著使用時間變長，往往需要加大劑量，副作用風(fēng)險隨之增加，可能出現(xiàn)“開關(guān)”效應(yīng)。

　　一旦出現(xiàn)“開關(guān)”效應(yīng)，“開”時，患者肢體僵硬消失，活動自如；“關(guān)”時，突然肢體僵直，就像機(jī)器人斷電一樣不能活動（有點(diǎn)像小時候玩的游戲“一二三，木頭人”）。

　　帕金森病人在這一“開”一“關(guān)”之間的心理落差，也讓人感到心疼。

　　探索藥物治療之路從未停止

　　迄今為止，帕金森病的發(fā)病病因仍不清楚，但人們一直未停止對治療藥物的探索。

　　1961年，維也納大學(xué)的Hornykiewicz和WaltherBirkmayer為了治療帕金森癥，給患者服用多巴胺前體物質(zhì)——左旋多巴。幾小時后，患者可以正常運(yùn)動，且效果持續(xù)一天。直到今天，左旋多巴仍是減輕帕金森癥狀的黃金藥物。

　　但左旋多巴隨著用藥時間增加，“開關(guān)”效應(yīng)等不良反應(yīng)隨之出現(xiàn)，科學(xué)家們一直在努力尋找解決辦法，微球技術(shù)就是其中之一。

　　微球技術(shù)是一種長效給藥技術(shù)，藥物以溶解或分散的形式包埋于生物可降解聚合物基質(zhì)微粒中，通過皮下或肌肉注射實(shí)現(xiàn)2周、4周、8周或更長時間的藥物釋放，保持長效、穩(wěn)定的藥物濃度。

　　2015年，全球第一款治療帕金森的微球產(chǎn)品，由綠葉制藥研發(fā)的“注射用羅替戈汀緩釋微球”在美國完成了兩項(xiàng)1期臨床試驗(yàn)，臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，藥物表現(xiàn)出良好的藥代動力學(xué)特征，在人體內(nèi)穩(wěn)定釋放，開啟了長期產(chǎn)生持續(xù)多巴胺受體刺激素（CDS）的帕金森治療新模式，給減輕包括“開關(guān)”效應(yīng)在內(nèi)的不良反應(yīng)帶來了新的希望。同時也讓用藥更方便，只需每周注射一次。希望它能早日給帕金森患者來帶治療新選擇。

　　除了不斷研發(fā)更加安全有效的藥物，在克服帕金森的道路上，還需要更多人文關(guān)懷。無論是多么有效的藥物，都需要周圍人用“心”這個“藥引子”，和帕金森患者一起對抗病魔。