[AACR2017]疾病負(fù)擔(dān)對(duì)CAR-T細(xì)胞療法的療效有何影響？

2017-04-13 來源：醫(yī)脈通血液科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：JaePark教授表示，這項(xiàng)研究表明一線化療后獲得最小殘留病變（MRD）時(shí)給予19-28zCART細(xì)胞治療，可使患者最大程度地獲得緩解和生存預(yù)后，并且有可能使高?；颊呙庥谠煅杉?xì)胞移植（HSCT），而不是等到患者形態(tài)學(xué)復(fù)發(fā)時(shí)再給予CART細(xì)胞治療。

　　4月1日至5日，美國癌癥研究協(xié)會(huì)（AACR）年會(huì)在華盛頓會(huì)議中心舉行。會(huì)議期間，一項(xiàng)摘要號(hào)為CT078的試驗(yàn)結(jié)果顯示，大多數(shù)復(fù)發(fā)性B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞（B-ALL）成人患者接受19-28zCAR-T細(xì)胞治療后獲得了完全緩解，而治療前低疾病負(fù)荷的患者獲得了更持久的緩解。

　　JaePark教授表示，這項(xiàng)研究表明一線化療后獲得最小殘留病變（MRD）時(shí)給予19-28zCART細(xì)胞治療，可使患者最大程度地獲得緩解和生存預(yù)后，并且有可能使高?；颊呙庥谠煅?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/xwpd/928595.html" name="InnerLinkKeyWord">干細(xì)胞移植（HSCT），而不是等到患者形態(tài)學(xué)復(fù)發(fā)時(shí)再給予CART細(xì)胞治療。

　　成人復(fù)發(fā)/難治性ALL的生存預(yù)后非常差。為了探討一種更有效的治療方案，Park教授等開發(fā)并評(píng)估了CD19CART細(xì)胞療法治療這類患者的療效。結(jié)果顯示，這種治療方法使復(fù)發(fā)性B-ALL患者產(chǎn)生了高反應(yīng)率，但仍需更多的數(shù)據(jù)來明確獲得更長期反應(yīng)的患者具有哪些臨床特征。

　　在該研究中，51例患者接受了19-28zCART細(xì)胞。在輸注T細(xì)胞之前，研究人員通過骨髓活檢評(píng)估了患者的疾病負(fù)擔(dān)，之后將患者分為兩組：MRD組（骨髓原始細(xì)胞小于5%）和形態(tài)學(xué)組（骨髓原始細(xì)胞超過5%）。

　　結(jié)果顯示MRD組的完全緩解率為95%，形態(tài)學(xué)組為77%，差異并不顯著；而MRD組獲得完全緩解的患者中位無事件生存期未達(dá)到，而形態(tài)學(xué)組為6.3個(gè)月；中位總生存期也未達(dá)到，而形態(tài)學(xué)組為17個(gè)月，這就表明MRD組生存獲益明顯優(yōu)于形態(tài)學(xué)組。

　　隨后的干細(xì)胞移植對(duì)兩組患者的預(yù)后均未產(chǎn)生影響。Park教授表示，HSCT的意義到底如何，需要更多的患者和更長時(shí)間的隨訪才能精確評(píng)估。此外，該研究結(jié)果也提出了一個(gè)問題——至少對(duì)于某些患者來說，19-28zCART細(xì)胞療法能否作為一種明確的治療方法而不是后續(xù)進(jìn)行干細(xì)胞移植的橋接治療？

　　安全性分析顯示，MRD組不良反應(yīng)較輕微。2個(gè)主要的CART細(xì)胞相關(guān)不良反應(yīng)為細(xì)胞因子釋放綜合征與神經(jīng)毒性，MRD組的發(fā)生率分別為5%和15%，而形態(tài)學(xué)組為42%和58%。

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