在臨床工作中，我們腫瘤醫(yī)生會(huì)經(jīng)常遇到患者咨詢關(guān)于性的問題，如“腫瘤對(duì)性生活是否有影響”、“腫瘤患者能不能過性生活”、“腫瘤會(huì)不會(huì)通過性生活傳染”、“腫瘤患者的性生活應(yīng)注意什么”等等。

　　個(gè)案：

　　曾有這樣一位患者求助于我：鄒大媽今年45歲，患了宮頸癌，行子宮全切除根治手術(shù)+術(shù)后放化療，治療后基本恢復(fù)，現(xiàn)已經(jīng)快一年多，自從得知患了癌癥后，就從來沒過性生活了，一方面是已經(jīng)沒有心思放在這方面了，另一方面擔(dān)心性生活會(huì)導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，前面挨過的痛苦都白費(fèi)了。

　　開始時(shí)，丈夫都很支持她的想法，治療期間一直細(xì)心照顧，恢復(fù)期一直尊重她的意愿。但是，最近發(fā)現(xiàn)丈夫在一些行為舉止表達(dá)了對(duì)性生活的渴望但又沒有直接說出來，她也知道這樣子對(duì)丈夫不好，感到很內(nèi)疚，但也很無奈，所以來就診。

　　還有這樣一位患者，胡大姐，今年39歲，患了卵巢癌，行卵巢子宮全切術(shù)+術(shù)后化療，治療后基本恢復(fù)，現(xiàn)已經(jīng)達(dá)8個(gè)多月。之前和丈夫性生活一直很和諧，腫瘤治療期間大家的精力合放在治療上，現(xiàn)在身體基本康復(fù)了，但性生活還未有恢復(fù)，丈夫和自己都希望重新享受性福。就一天晚上，他們?yōu)樾腋Ｐ袆?dòng)起來了，結(jié)果沒有辦法像以前那樣享受魚水之歡，反而出現(xiàn)了一些尷尬的局面。當(dāng)丈夫進(jìn)去時(shí)，結(jié)果她感到一陣劇痛，隨著一聲尖叫停止了。后來也嘗試了幾次都沒成功，還落下心理陰影，所以悄悄來咨詢我。

　　長(zhǎng)期以來，囿于對(duì)腫瘤的恐懼心理，加上傳統(tǒng)文化對(duì)性的諱莫如深，使不少性困惑問題無法得到解決，會(huì)主動(dòng)咨詢腫瘤治療后性生活的患者只是很小一部分。

　　很多患者就像鄒大媽一樣，認(rèn)為癌癥就性福的“禁區(qū)”，得了癌癥就意味著性福無條件結(jié)束。

　　因此，這讓我有動(dòng)力寫這篇科普讓更多腫瘤患者及伴侶重享魚水之歡，讓婚姻和家庭更加美滿。

　　腫瘤對(duì)性生活有哪些影響？

　　腫瘤對(duì)性生活到底有沒有影響呢？

　　有學(xué)者認(rèn)為，部分腫瘤會(huì)引起生殖器官殘缺、形體改變、體力下降、心理障礙等，從而使患者的性表達(dá)和性能力受到一定程度的影響。

　　常見的會(huì)傷性的腫瘤有宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌、膀胱癌、陰莖癌、睪丸癌、前列腺癌等，而乳腺癌可能間接影響患者性欲。

　　腫瘤治療對(duì)性功能的影響，常常會(huì)引性冷淡、性交疼痛、陰道萎縮、陰道干澀、難以達(dá)到高潮。

　　其中外科手術(shù)會(huì)移除或改變局部器官的解剖結(jié)構(gòu)，改變身體外觀及自我形象，帶來一系列心理情緒變化，從而直接或間接的對(duì)性功能產(chǎn)生影響 。如行子宮全切除，使陰道較術(shù)前狹小、縮短；手術(shù)切除患者單側(cè)或雙側(cè)卵巢，使得雌激素分泌明顯減少，出現(xiàn)性欲低下、陰道干澀、性交痛等；行睪丸、陰莖切除使性器官缺失，導(dǎo)致性生活中斷。

　　還有全乳切除術(shù)后會(huì)改變患者的身體外觀，也可能對(duì)她們自尊心的極大的影響，覺得自己不再是一個(gè)完全的女人，導(dǎo)致對(duì)性生活缺乏自信。

　　放療對(duì)性功能影響，主要是盆腔放療，譬如直腸癌、膀胱癌或子宮頸癌等，都會(huì)影響卵巢激素的分泌，卵巢會(huì)暫時(shí)或永久的停止分泌激素，出現(xiàn)更年期表現(xiàn)，如陰道干澀、萎縮等，放療期間還可能使陰道壁變得紅腫而脆弱，放療后陰道壁會(huì)變厚并出現(xiàn)傷疤。

　　化學(xué)治療的不良反應(yīng)通常有疲倦、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、食欲減退、脫發(fā)、虛弱等，會(huì)讓患者失去自信。化療還可能使部分患者會(huì)出現(xiàn)雌激素水平的下降，絕經(jīng)的現(xiàn)象提早到來，導(dǎo)致患者性生活困難、性交痛、性欲降低。

　　腫瘤患者能不能過性生活？

　　有些患者認(rèn)子宮切除等于“閹割”，這完全是沒道理的。

　　子宮是胚胎著床、發(fā)育及成長(zhǎng)的“搖籃”，重要的功能是生育，對(duì)性欲、性喚起及性交沒多大意義。子宮切除，月經(jīng)停止，但月經(jīng)的有無與性功能、性行為也無直接關(guān)聯(lián)。萬不可將“絕經(jīng)”與“絕欲”等同起來。

　　單純失去子宮不僅不會(huì)影響女性特征，而且仍能正常地性交，出現(xiàn)滿意的性高潮，研究表明，部分女性因不必避孕而感到欣慰，性交的快感、性交的頻率和性交的欲望等反而增強(qiáng)。

　　還有大部分患者認(rèn)為性生活會(huì)影響腫瘤治療后的康復(fù)和導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。其實(shí)不然，癌癥患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男陨罘堑粫?huì)“雪上加霜”，反而是促進(jìn)疾病康復(fù)的一劑“良藥”。

　　據(jù)世界防癌中心調(diào)查結(jié)果顯示，癌癥患者經(jīng)過抗腫瘤治療后，康復(fù)期間有性生活的患者，其癌癥復(fù)發(fā)率比沒有性生活者低。

　　與此同時(shí)，癌癥患者生存時(shí)間的長(zhǎng)短除了與治療有關(guān)外，在很大程度上還取決于患者對(duì)生存和康復(fù)抱有的堅(jiān)定信念和斗爭(zhēng)精神、自身心理和情緒狀況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、活動(dòng)鍛煉等等，而夫妻之間的安慰和愛撫能為患者注入愛和希望的力量，撫慰患者的身心創(chuàng)傷，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療和康復(fù)。

　　適度的性生活不會(huì)降低身體對(duì)腫瘤的抵抗力，至今尚無證據(jù)表明性生活會(huì)促使腫瘤復(fù)發(fā)。

　　腫瘤會(huì)不會(huì)通過性生活傳染？

　　曾遇到這樣患者，因患了宮頸癌，就將自己與全家隔離，怕癌癥會(huì)傳染給家人，更不用說性生活了?？梢姷么蟊妼?duì)癌癥的認(rèn)識(shí)還有很多誤區(qū)。

　　事實(shí)上，腫瘤不是傳染病，體表的接觸絕無傳染性。

　　發(fā)生癌變的細(xì)胞都是體細(xì)胞，不會(huì)通過接吻、性交這類親密的接觸傳染給對(duì)方。一般而言，癌癥也不會(huì)直接遺傳給下一代，所遺傳的是對(duì)癌癥的易感性基因，而并不是癌癥本身，比如腫瘤病人的子女不一定得腫瘤一樣。

　　腫瘤患者的性生活應(yīng)注意什么？

　　在腫瘤治療期間，患者還處于驚恐、抑郁中，再加上手術(shù)，化療或放療期間體力消耗較大，患者處于虛弱狀態(tài)，食欲減退 ，精力不足，應(yīng)暫停性生活，但可配偶的愛撫、擁抱、身體接觸等多種形式能起到補(bǔ)償性生活的作用，有益于患者及其配偶的心身愉悅，利于治療的順利完成。

　　隨著治療進(jìn)入康復(fù)期，重新找回往日的“性福”開始擺上他們的日程表。那么何時(shí)可開始性生活？

　　一般來說，手術(shù)創(chuàng)傷縫合痊愈牢靠；放療的放射性炎性反應(yīng)或損傷，基本修復(fù)；化療引起的副作用已恢復(fù)，精神體力狀況已大有改善以后，即大體在治療結(jié)束2月后為宜，應(yīng)結(jié)合個(gè)人具體情況靈活掌握。

　　首先，患者應(yīng)解除思想顧慮，明確康復(fù)期間良好的性生活不僅表示生理、心理健康恢復(fù)，也是健康恢復(fù)的標(biāo)志，而且良好性生活還能恢復(fù)免疫功能，對(duì)抗癌癥的復(fù)發(fā)。

　　其次，若因手術(shù)、放療引起的陰道縮短、狹窄、彈性喪失，應(yīng)及早應(yīng)用擴(kuò)張器或早期恢復(fù)性交；若是感染所引起性交疼痛，應(yīng)積極控制感染；若是分泌物少造成的性交困難，可局部使用潤(rùn)滑劑；因卵巢切除使女性性激素驟降者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充激素。

　　男性生殖器官腫瘤可能直接影響陰莖勃起或性交能力，但個(gè)體差異較大。如果是因陰莖部分或完全切除，使性生活發(fā)生困難或喪失性交能力的，可以通過做陰莖再造術(shù)或使用假陰莖恢復(fù)性功能。

　　要特別注意，最初開始恢復(fù)性生活時(shí)必須輕、柔、緩而適度，雙方必須充分互相理解配合，才有利康復(fù)。一兩次性生活的失敗，并不意味著喪失了性能力，無須背上思想包袱。

　　性生活時(shí)，要做到松弛有度，不可肆意放縱，一定要?jiǎng)幼鳒厝?、適可而止，不可動(dòng)作粗暴、房事激烈，一旦感覺不適，應(yīng)該及時(shí)中止性活動(dòng)，不可勉為其難。

　　總之，適度的性生活才有利于腫瘤患者的康復(fù)。

　　性生活是人類（包括腫瘤病人）生活中一個(gè)重要的、不可或缺的部分。要知道，腫瘤的診斷、治療和康復(fù)并不意味著性生活的終結(jié)，愉快的、有規(guī)律的、甜蜜的性生活是有效的“催化劑”，它既不會(huì)造成癌灶復(fù)發(fā)，也不會(huì)對(duì)身體造成損害。

　　相反，它還能提高機(jī)體免疫力，有利于病情的好轉(zhuǎn)，有利于身體康復(fù)，增進(jìn)夫妻感情和婚姻穩(wěn)定。