10天前，李女士在局麻下經(jīng)膀胱鏡拔出了雙J管，復(fù)查X線片未見(jiàn)結(jié)石，說(shuō)明她已完全康復(fù)，3月大的嬰兒在兒?？茩z查也非常健康，但6個(gè)月前，她經(jīng)歷了人生中非常驚險(xiǎn)的一幕。
6個(gè)月前，恰逢國(guó)慶放假期間，李女士當(dāng)時(shí)懷孕28周，覺(jué)得右側(cè)持續(xù)腰痛，并開(kāi)始發(fā)熱有時(shí)高達(dá)40度，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療后癥狀緩解不明顯，后轉(zhuǎn)入我院治療。
我院外科張世林博士檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，李女士神志淡漠，叩擊右側(cè)腰部疼痛明顯，立即收治入院進(jìn)行相關(guān)常規(guī)檢測(cè)?？紤]到李女士懷有身孕，外科請(qǐng)來(lái)感染內(nèi)科、ICU、產(chǎn)科會(huì)診， 在給予抗炎治療的同時(shí)，進(jìn)行保胎治療。進(jìn)一步彩超檢查發(fā)現(xiàn)，李女士右腎積水，可能積膿，右輸尿管上段發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
“通過(guò)專科會(huì)診我們排除了結(jié)核、傷寒、淋巴瘤等可能，考慮妊娠合并尿源性膿毒癥。”張世林博士表示。
膿毒癥即嚴(yán)重的敗血癥，是一種宿主對(duì)嚴(yán)重感染的有害全身反應(yīng)。當(dāng)膿毒癥進(jìn)一步惡化引起的器官功能障礙或組織灌注不足時(shí)，即稱為感染性休克。膿毒癥和感染性休克是世界范圍內(nèi)的重要醫(yī)療問(wèn)題，每年影響全球數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的患者，患者死亡率常常大于25％，并且發(fā)病率逐年上升。
尿源性膿毒癥是指感染源來(lái)自泌尿系統(tǒng)的膿毒癥。“對(duì)于這類病人，手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，因?yàn)?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/mnpd/" name="InnerLinkKeyWord">泌尿系統(tǒng)手術(shù)部位常合并有感染，大部分細(xì)菌為革蘭氏陰性菌，極易早期即出現(xiàn)休克，甚至死亡。”張世林介紹說(shuō)。
外科立即組織科室討論治療方案，對(duì)李女士行右腎PCN建立引流通道，早期引出大量渾濁液體，但穿刺后再次出現(xiàn)尿源性尿毒癥癥狀，經(jīng)抗感染、抗休克、保胎等治療后治愈出院。“因?yàn)榭紤]到胎兒的安全，所以我們沒(méi)有對(duì)患者的結(jié)石進(jìn)行處理。”直到李女士產(chǎn)后6周進(jìn)行PCNL碎石取石，術(shù)后留置雙J管支架，日前順利拔出。
張世林博士表示，臨床上關(guān)于妊娠期尿源性尿毒癥治療的相關(guān)文獻(xiàn)非常有限，無(wú)論是產(chǎn)科、新生兒科及泌尿外科醫(yī)師對(duì)此的經(jīng)驗(yàn)都非常有限，因此一旦懷疑為妊娠合并尿源性尿毒癥應(yīng)立即展急救措施，立即應(yīng)用廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以檢測(cè)感染源，以最小的干擾切斷直接感染源（如本例患者的經(jīng)皮腎穿刺引流），同時(shí)治療期間還要持續(xù)的產(chǎn)婦及胎兒監(jiān)測(cè)，否則母胎將面臨巨大風(fēng)險(xiǎn)，所以早期發(fā)現(xiàn)和治療是改善尿源性感染性休克患者預(yù)后的根本。
補(bǔ)腎活血，強(qiáng)筋止痛。用于腎陽(yáng)不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價(jià)： ￥9.5適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥8強(qiáng)腰補(bǔ)腎，活血止痛。用于腎虛腰痛，腰肌勞損。
健客價(jià)： ￥9.5千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方木尼孜其顆粒：調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì)，為四種體液的成熟劑。
健客價(jià)： ￥793補(bǔ)腎活血、強(qiáng)筋止痛。用于腎陽(yáng)不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價(jià)： ￥9消腫止痛，疏散寒邪，溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛，癥見(jiàn)腰腿疼，關(guān)節(jié)痛及肢體活動(dòng)受限者。
健客價(jià)： ￥21強(qiáng)腰補(bǔ)腎，活血止痛。用于腎陽(yáng)不足、瘀血阻滯所致的腰痛和腰肌勞損。
健客價(jià)： ￥10.8消腫止痛，疏散寒邪，溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛，癥見(jiàn)腰腿疼，關(guān)節(jié)痛及肢體活動(dòng)受限者。
健客價(jià)： ￥35補(bǔ)腎活血，強(qiáng)筋止痛。用于腎陽(yáng)不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價(jià)： ￥9.5舒筋活絡(luò)，祛瘀止痛，活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肥大性腰椎炎，肥大性胸椎炎，頸椎炎，坐骨神經(jīng)痛，腰肌勞損。
健客價(jià)： ￥10舒筋活絡(luò)，袪瘀止痛，活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肥大性腰椎炎，肥大性胸椎炎，頸椎炎，坐骨神經(jīng)痛，腰肌勞損。
健客價(jià)： ￥25舒筋活絡(luò)，祛瘀止痛，活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肥大性腰椎炎，肥大性胸椎炎，頸椎炎，坐骨神經(jīng)痛，腰肌勞損。
健客價(jià)： ￥13舒筋活絡(luò)，祛瘀止痛，活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肥大性腰椎炎，肥大性胸椎炎，頸椎炎，坐骨神經(jīng)痛，腰肌勞損。
健客價(jià)： ￥7舒筋活絡(luò)，祛瘀止痛，活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肥大性腰椎炎，肥大性胸椎炎，頸椎，坐骨神經(jīng)痛，腰肌勞損。
健客價(jià)： ￥10壯腰健腎，養(yǎng)血，祛風(fēng)濕。用于腎虧腰痛，膝軟無(wú)力，小便頻數(shù)，風(fēng)濕骨痛，神經(jīng)衰弱。
健客價(jià)： ￥14壯腰健腎、祛風(fēng)活絡(luò)。用于腎虧腰痛，風(fēng)濕骨痛，膝軟無(wú)力，小便頻數(shù)。
健客價(jià)： ￥23壯腰健腎，祛風(fēng)活絡(luò)。用于腎虧腰痛，風(fēng)濕骨痛，膝軟無(wú)力，小便頻數(shù)。
健客價(jià)： ￥28壯腰健腎，祛風(fēng)活絡(luò)。用于腎虧腰痛，風(fēng)濕骨痛，膝軟無(wú)力，小便頻數(shù)。
健客價(jià)： ￥14舒筋活絡(luò)，袪瘀止痛，活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肥大性腰椎炎，肥大性胸椎炎，頸椎炎，坐骨神經(jīng)痛，腰肌勞損。
健客價(jià)： ￥25用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肥大性腰椎炎，肥大性胸椎炎，頸椎炎，坐骨神經(jīng)痛，腰肌勞損。
健客價(jià)： ￥10舒筋活絡(luò)，祛瘀止痛，活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肥大性腰椎炎，肥大性胸椎炎，頸椎炎，坐骨神經(jīng)痛，腰肌勞損。
健客價(jià)： ￥13.5舒筋活絡(luò)，祛瘀止痛，活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肥大性腰椎炎，肥大性胸椎炎，頸椎炎，坐骨神經(jīng)痛，腰肌勞損。
健客價(jià)： ￥18千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保)：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導(dǎo)致的攣縮；外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià)： ￥386壯腰健腎，養(yǎng)血，祛風(fēng)濕。用于腎虧腰痛，膝軟無(wú)力，小便頻數(shù)，風(fēng)濕骨痛，神經(jīng)衰弱。
健客價(jià)： ￥6
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