名醫(yī)大講堂 | 單車騎行時(shí)間超過半小時(shí)，前列腺亮警報(bào)！

　　共享單車的盛行，為近年來席卷全國(guó)的“騎行熱”再添一把火。然而你可知道，騎行時(shí)間超過半小時(shí)，前列腺可能吃不消。

　　3月22日，在廣州日?qǐng)?bào)“名醫(yī)大講堂”與中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院近日聯(lián)合舉行 的“呵護(hù)人體下水道之名家妙招”專場(chǎng)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)候任主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任黃健教授領(lǐng)銜的“名醫(yī)天團(tuán)”，全方位介紹了膀胱癌、腎癌、前列腺癌、腎結(jié)石、前列腺增生的防治知識(shí)。

　　血尿、尿頻、尿痛等，都是有“人體下水道”之稱的泌尿系統(tǒng)發(fā)出的警報(bào)。不過，同樣是血尿，隱藏在背后的有可能是輕微炎癥，也有可能是奪命腫瘤，需要專科醫(yī)生的細(xì)心甄別，患者切勿自我診斷。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)候任主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任黃健教授、

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿系腫瘤?？浦魅瘟痔祆Ы淌?、

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿系結(jié)石?？浦魅卧S可慰教授、

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿系腫瘤?？聘敝魅谓航淌?/p>

　　《呵護(hù)人體下水道之名家妙招》講座視頻在此

　　超詳細(xì)版講座文字實(shí)錄部分，請(qǐng)向下拉

　　應(yīng)觀眾要求送上完整的Q&A部分。

　　現(xiàn)場(chǎng)Q&A環(huán)節(jié)

　　1. 膀胱多動(dòng)癥經(jīng)常發(fā)作，如何治療和預(yù)防？會(huì)不會(huì)變成癌癥？

　　黃?。翰]有“膀胱多動(dòng)癥”的說法，我們臨床常稱為膀胱過度活動(dòng)癥，這類癥狀是很多泌尿系疾病的一個(gè)表現(xiàn)，比如膀胱炎癥，前列腺增生，膀胱或前列腺腫瘤等很多疾病都可能誘發(fā)膀胱過度活動(dòng)癥，出現(xiàn)尿頻，尿急的癥狀。我建議有相關(guān)癥狀的患者朋友到醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)一步咨詢檢查，看看有沒有可能存在潛在的疾病。

　　2. 前列腺增生會(huì)不會(huì)變成前列腺癌？一發(fā)現(xiàn)前列腺增生就提前切除前列腺，是不是能夠預(yù)防前列腺癌？

　　林天歆：前列腺增生和前列腺癌是不同的概念，目前沒有證據(jù)說明前列腺增生會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢侔?。?jiǎn)單說來，男性的前列腺好像一個(gè)橙子，前列腺增生，多數(shù)是發(fā)生在“橙子芯”，前列腺增生的手術(shù)則是把中間增生的腺體也就是“橙子芯”切除掉，而“橙子皮”是被留下來維持尿道的連續(xù)性。而前列腺癌一般來說恰恰是容易發(fā)生在“橙子皮”上。因此如果前列腺增生，只是把增生腺體切掉，仍不能掉以輕心要定期復(fù)查。而前列腺癌的手術(shù)是要切除整個(gè)前列腺，手術(shù)相對(duì)比較復(fù)雜，也有一定的并發(fā)癥發(fā)生率，僅僅因?yàn)榍傲邢僭錾鷵?dān)心前列腺癌切除前列腺是完全沒有必要的。如果擔(dān)心前列腺癌，只要我們檢查定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是不會(huì)耽誤病情的。

　　3. 請(qǐng)問對(duì)于腎結(jié)石，膽囊結(jié)石，輸尿管結(jié)石，這三種結(jié)石是否的能中藥治療？

　　許可慰：對(duì)于直徑小、比較光滑的腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石，是可以考慮通過服用中成藥促進(jìn)排出，極少數(shù)特定成份的結(jié)石可以通過藥物溶石治療。但對(duì)于大的結(jié)石、有腎積水或者合并感染的結(jié)石，建議大家來門診詢問?？漆t(yī)生進(jìn)一步檢查判斷。而膽囊結(jié)石的成因和具體治療方案，建議咨詢一下肝膽科的專家，雖然都是結(jié)石，形成的原因、成份及治療的對(duì)策都是不同的。

　　4. 患有前列腺增生，腎結(jié)石，腎囊腫老年病人應(yīng)該先治哪個(gè)問題？怎么樣綜合治療？

　　黃健：對(duì)于同時(shí)患者多種泌尿系疾病的盆友，首先應(yīng)該到醫(yī)院檢查，了解疾病的嚴(yán)重程度，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況給出建議，并沒有絕對(duì)的順序，必要時(shí)可以根據(jù)情況采用不同的治療方法同期進(jìn)行。一般來說前列腺增生嚴(yán)重的可以引起尿潴留、腎臟功能損害、膀胱功能損害；而如果是腎結(jié)石很嚴(yán)重，可造成腎功能損害，腎積膿、發(fā)燒，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)先處理腎結(jié)石。腎囊腫大多對(duì)腎的損害不是太大，少數(shù)腎囊腫會(huì)引起腎積水，絕大多數(shù)的腎囊腫都不需要特殊治療的。如果有患者朋友同時(shí)患有三種疾病建議找?？频拿谀蛲饪漆t(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查評(píng)估后制定方案。

　　5. 關(guān)于前列腺癌，采用間歇式的治療方法可行嗎？

　　林天歆：這個(gè)問題比較專業(yè)，通俗來說，對(duì)于前列腺癌確診初期，大部分前列腺癌對(duì)于激素治療是敏感的，激素像是腫瘤生長(zhǎng)的能源所在，所謂“激素治療”就是切斷腫瘤的能源供應(yīng)。而隨著激素治療的時(shí)間增加，腫瘤會(huì)慢慢變得對(duì)激素治療不敏感，治療效果會(huì)變差。為了減緩對(duì)于激素治療敏感的腫瘤進(jìn)展成為對(duì)于激素治療不敏感的這個(gè)過程，醫(yī)生們會(huì)采用間斷激素治療的方式也就是間隙治療。大部分對(duì)于激素治療部分病人可以采取間隙內(nèi)分泌治療的方法，但對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，建議不要采用。具體需要由專業(yè)醫(yī)生依靠詳細(xì)的臨床資料做出決定。

　　6. 得了膀胱炎要注意那些事項(xiàng)？

　　黃建：膀胱炎有很多種類，平時(shí)常見的是細(xì)菌之類的微生物引起的，對(duì)于這種感染性膀胱炎，需要醫(yī)生給予規(guī)范的抗生素治療，切勿吃吃停停，引起細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥。同時(shí)，良好人機(jī)體的免疫能力以及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防細(xì)菌性膀胱炎不可忽視的方面。如果細(xì)菌性膀胱炎反復(fù)發(fā)作，應(yīng)注意有沒有合并泌尿系的其他疾病，應(yīng)當(dāng)找泌尿外科?？漆t(yī)生進(jìn)一步檢查、治療。而對(duì)于不是細(xì)菌等微生物引起的膀胱炎，如間質(zhì)性膀胱炎、腺性膀胱炎應(yīng)根據(jù)具體情況找泌尿外科?？漆t(yī)生做相應(yīng)的咨詢處理。不管怎樣，對(duì)于不同種類的膀胱炎，適當(dāng)增加飲水是有好處的。

　　7. 之前做過前列腺微創(chuàng)手術(shù)的85歲患者：醫(yī)生讓我長(zhǎng)期吃甲磺酸多沙唑嗪片，每天都吃，吃了很長(zhǎng)時(shí)間，長(zhǎng)期吃是否有副作用？

　　黃?。哼@位患者做的微創(chuàng)手術(shù)，應(yīng)該是治療前列腺增生的手術(shù)，如果是，做完手術(shù)后多數(shù)情況下是不需要長(zhǎng)期吃這類藥物的，如果是手術(shù)后過了較長(zhǎng)時(shí)間，前列腺增生復(fù)發(fā)導(dǎo)致排尿不通暢，這個(gè)藥是可以減少排尿困難的，有很多前列腺增生的患者因?yàn)椴∏榛蛘邆€(gè)人原因不需要、不能或者不愿意接受手術(shù)治療，長(zhǎng)期使用這個(gè)藥十年、二十年，也沒有聽說有非常嚴(yán)重的并發(fā)癥副作用。但是我建議，還是應(yīng)該攜帶詳細(xì)臨床資料到醫(yī)院?jiǎn)栐\，是否需要繼續(xù)服用，同時(shí)記得定期復(fù)查。

　　8. 患者腎囊腫1公分，是要治療還是治療？

　　林天歆：腎囊腫是腎臟的良性病變，多數(shù)不需要處理，一年復(fù)查一次即可。對(duì)于囊腫比較大，有引起腰痛等不適癥狀或壓迫腎臟的排水系統(tǒng)引起積水的患者，建議就診詢問醫(yī)生進(jìn)一步治療。

　　現(xiàn)場(chǎng)實(shí)錄文字

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)候任主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任黃健教授

　　黃健：

　　血尿背后藏著五類泌尿系統(tǒng)疾病

　　尿色變得像洗肉之后的水一樣發(fā)紅，一定意味著癌癥嗎？未必。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)候任主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任黃健教授指出，食物和藥物可能讓尿色染紅，例如紅心火龍果、甜菜等紅心水果，以及有通便之效的酚酞和抗結(jié)核常用藥利福平。但這種尿色染紅往往是短期的，停藥后就不會(huì)出現(xiàn)。“血尿可以是很多疾病的表現(xiàn)。血尿的嚴(yán)重程度未必與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)，血尿重，不等于得重病，血尿輕，不等于病情輕。” 黃健指出，腰痛后血尿多為結(jié)石所致，血尿伴尿路刺激癥狀，可能與膀胱炎或前列腺疾病有關(guān)。而排全程、間歇性、無痛性的肉眼血尿，則需警惕惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

　　可引發(fā)血尿的五大類泌尿系統(tǒng)疾病，各有特點(diǎn)：

　　一是腎炎：腎臟濾過系統(tǒng)病變，例如腎小球，腎小管疾病，不過這類疾病通常肉眼并不明顯，表現(xiàn)為鏡下血尿。

　　二是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等也會(huì)導(dǎo)致血尿，特點(diǎn)是同時(shí)伴有腰痛；膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石則可能伴有排尿中斷。

　　三是泌尿系統(tǒng)感染，例如膀胱炎、腎盂腎炎，特點(diǎn)是同時(shí)有尿頻、尿痛、尿急等癥狀。尤其是剛有性生活的女性，行房后容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。

　　四是前列腺增生：老人多見，50%以上的老年男性有機(jī)會(huì)出現(xiàn)前列腺增生，用力排尿時(shí)有可能發(fā)生血尿，特點(diǎn)是同時(shí)會(huì)有排尿困難、不順、尿頻、尿不盡。

　　五是膀胱癌、前列腺癌、輸尿管癌、腎盂癌、腎癌、尿道癌等腫瘤，特點(diǎn)是全程、間歇、無痛的肉眼可見的血尿。因此，一旦發(fā)現(xiàn)有血尿，應(yīng)盡快到泌尿外科檢查尿常規(guī)，如果檢驗(yàn)結(jié)果異常，則要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

　　三分之一膀胱癌與吸煙有關(guān)

　　持續(xù)性無痛血尿，最常見指向的是膀胱癌。黃健指出，膀胱腫瘤實(shí)際的病因還不清楚，有研究指出“三分之一膀胱癌與吸煙有關(guān)。”因此，只能通過多喝水，禁煙，減少對(duì)染料、油漆、墨水和人造皮革中所含的芳香胺類物質(zhì)、含馬兜鈴酸的中藥等致癌物和有害物的接觸，治療膀胱結(jié)石、血吸蟲病等，來預(yù)防膀胱癌。

　　膀胱癌該怎么治療？黃健指出，早期膀胱癌可治愈，出現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生。血尿應(yīng)做尿液檢查、超聲和CT/MRI檢查。

　　他教大家看尿液檢驗(yàn)單：首先要做尿常規(guī)，排除是否有血尿和感染。主要看檢驗(yàn)單上“潛血BLD、紅細(xì)胞RBC、白細(xì)胞（干化學(xué)）LEU、白細(xì)胞WBC、白細(xì)胞團(tuán)WBCC、蛋白質(zhì)PRO”這幾項(xiàng)指標(biāo)有無異常。

　　其次要做尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查，如果紅細(xì)胞形態(tài)畸形，則屬于濾過系統(tǒng)問題，如果正常則問題出在排水系統(tǒng)上。主要看檢驗(yàn)單上的“紅細(xì)胞位相、正形紅細(xì)胞、異形紅細(xì)胞、棘形紅細(xì)胞和G細(xì)胞GCELL”的指標(biāo)有無異常。

　　接著可以做“尿三杯”試驗(yàn)，也就是尿尿時(shí)，分別在前、中、后段分別取尿。如果前杯紅，說明問題可能在尿道。后杯紅，說明可能是膀胱三角區(qū)有問題。如果三杯都紅，問題則可能出現(xiàn)在腎臟、輸尿管和膀胱。

　　早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌，治療效果更好。“在膀胱鏡下，醫(yī)生一看到表淺的膀胱腫瘤,拿刀刮一下就沒了，還可以用激光把腫瘤鏟除掉。”黃健形象地指出，膀胱腫瘤做完之后，要預(yù)防復(fù)發(fā)，術(shù)后即可做膀胱灌注化療。隨著技術(shù)的進(jìn)步，部分中晚期膀胱腫瘤可以用腹腔鏡切除，“切完以后，用病人自己的腸子做一個(gè)新膀胱重新接回去，病人就可以重新拉尿。”黃健說，里面有所謂的特殊的設(shè)備，做手術(shù)做得更精細(xì)，醫(yī)生可以通過操作這個(gè)器械很精準(zhǔn)的把腫瘤切掉，機(jī)器人手術(shù)是我們手術(shù)最新的進(jìn)展。

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿系腫瘤?？浦魅瘟痔祆Ы淌?/p>

　　林天歆：

　　查出血尿 腎癌已到中晚期

　　腎癌也是常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤，高發(fā)人群為50-70歲的男性。腎癌起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)，以透明細(xì)胞癌多見。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿腫瘤?？浦魅瘟痔祆Ы淌谥赋觯I癌早期沒有特異癥狀，中晚期癥狀包括血尿、腹部腫塊、腰痛、納差（胃口差）、體重減輕、貧血。

　　定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)腎癌，例如B超、CT掃描、磁共振MRI等，都可幫助發(fā)現(xiàn)腫瘤的蛛絲馬跡。“早期發(fā)現(xiàn)，在腫瘤不大的情況下，可以既切除腫瘤又保留腎臟，改善老年患者的生活質(zhì)量。但如果拖到了晚期才來治療，那么就可能危及生命。”林天歆指出，腎癌治療技術(shù)包括了開放手術(shù)，即根治性腎切除、腎部分切除，微創(chuàng)的腹腔鏡技術(shù)即腹腔鏡下根治性腎切除，腹腔鏡下腎部分切除。

　　近年來，隨著 “達(dá)芬奇”機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)也為患者提供了新的選擇。除了手術(shù)外，國(guó)外研發(fā)的因子藥物和靶向藥物也可用于腎癌治療，晚期患者可獲延長(zhǎng)壽命幾個(gè)月，但靶向藥物價(jià)格非常昂貴。

　　預(yù)防前列腺癌 少吃肥膩油炸食物

　　堪稱“低調(diào)”的前列腺癌在中老年男性中高發(fā)。“前列腺癌的低調(diào)之處在于，早期沒有特異癥狀。有些患者可能因同時(shí)有前列腺增生，會(huì)出現(xiàn)小便習(xí)慣的改變，例如尿頻、尿急、尿痛，隨著病情的進(jìn)展，往往到了晚期才出現(xiàn)尿潴留、血尿、骨骼痛、疲勞、體重減輕、腿部腫脹等癥狀。雖然前列腺癌的死亡率低，但患者群體龐大。” 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿腫瘤?？浦魅瘟痔祆Ы淌谥赋觯?ldquo;一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，患者只能切除睪丸，去除雄激素，也會(huì)影響生活質(zhì)量。嚴(yán)重者還會(huì)危及生命。”

　　林天歆指出，《中國(guó)泌尿外科疾病診斷指南》建議，50歲以上的有下尿路癥狀的男性，應(yīng)該每年進(jìn)行常規(guī)的前列腺特異性抗原(PSA)和直腸指檢。有前列腺癌家族史的男性人群，應(yīng)該從45歲開始定期檢查，隨訪。直腸指診異常且有骨痛、骨折等臨床指征的男性，應(yīng)進(jìn)行PSA檢查。

　　對(duì)于懷疑有前列腺癌的朋友，應(yīng)當(dāng)找泌尿外科?？漆t(yī)生進(jìn)一步檢查。檢查一般按照“無創(chuàng)-有創(chuàng)”的順序進(jìn)行。首先醫(yī)生會(huì)為患者做直腸指檢，如果摸到前列腺腫大、不對(duì)稱、質(zhì)硬、有結(jié)節(jié)，意味著有風(fēng)險(xiǎn)。抽血檢驗(yàn)前列腺特異性抗原（PSA）是必須的，不同年齡段的男性有著不同的參考值，如果PSA升高則應(yīng)重視。通過抽血或者醫(yī)生指檢懷疑前列腺哎，則要進(jìn)行磁共振MR、骨掃描檢查。最終確診則需要配合穿刺活檢送病理檢查來明確。

　　目前，前列腺癌并沒有明確的有針對(duì)性的預(yù)防方法。 “高脂飲食會(huì)增加前列腺癌的發(fā)病率，而通過體育鍛煉來改善免疫力，有助于預(yù)防前列腺癌的發(fā)生。”林天歆建議，，從年輕時(shí)做起，建立良好的生活習(xí)慣和少吃肥膩和油炸食物，適當(dāng)多吃蔬菜大豆和全麥面包。前列腺癌并不可怕，重要的是對(duì)于老年男性朋友應(yīng)定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療。

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿系結(jié)石?？浦魅卧S可慰教授

　　許可慰：

　　八成結(jié)石與草酸有關(guān)，少吃菠菜海鮮

　　“如果發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，請(qǐng)別偏信廣告，到正規(guī)醫(yī)院采取規(guī)范治療是關(guān)鍵！” 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿系結(jié)石?？浦魅卧S可慰教授經(jīng)?？嗫谄判奶嵝巡∪恕Ｋ赋?，廣東是腎結(jié)石的高發(fā)地區(qū)。如果不及時(shí)治療，小小結(jié)石可導(dǎo)致腎臟反復(fù)發(fā)炎、全身感染甚至感染性休克?；颊咭部赡艹霈F(xiàn)腎積水、腎衰竭、尿毒癥。在結(jié)石的慢性刺激下， 還有可能誘發(fā)惡性腫瘤。

　　“腎結(jié)石的表現(xiàn)有血尿，尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，以及惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。”許可慰指出，腎結(jié)石發(fā)作時(shí)的劇烈疼痛，靠口服止痛藥搞不掂，只能到醫(yī)院打鎮(zhèn)痛針。

　　結(jié)石的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大部分。前者包括保守治療和體外沖擊波碎石。后者則包括傳統(tǒng)的開放手術(shù)，以及各類微創(chuàng)手術(shù)等。該選擇哪種治療手段，要視病人的結(jié)石性質(zhì)、大小、病情嚴(yán)重程度等因素綜合考慮。

　　保守治療主要分為三種，對(duì)癥處理只能解痙、止痛。

　　排石治療則針對(duì)結(jié)石直徑不到0.6cm、表面光滑、無感染、遠(yuǎn)端無梗阻、腎功能好、病程短、能活動(dòng)的患者。

　　溶石治療是服用藥物，大量飲水，調(diào)節(jié)尿液pH，控制飲食等，適合于尿酸鹽及胱氨酸結(jié)石患者。

　　很多人一提手術(shù)就心驚。許可慰教授指出，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口小，效果好，對(duì)身體打擊不大。治療方式包括俗稱“打洞取石”的經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)、輸尿管鏡手術(shù)、輸尿管軟鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等等。該院做的經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)獨(dú)具特色，在全國(guó)有名，主要采取更為安全的斜仰臥位手術(shù)，手術(shù)通道“超微”，直徑只有3-4毫米，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，還可采用“針狀通道”，術(shù)后幾乎沒有傷口。

　　要預(yù)防腎結(jié)石，飲食需得當(dāng)。

　　許可慰建議，首先，要科學(xué)地喝水。成年男性建議飲水量為每天2500～3000 毫升，女性和心肺腎功能正常的老人每天要喝2000～2500 毫升水。夏天或者在活動(dòng)后，飲水量要適當(dāng)增加。平時(shí)要保持每日尿量在2000 ml以上。除白天飲水外，睡前、睡眠中起床排尿后也須飲水。

　　預(yù)防結(jié)石可適當(dāng)多吃三類食物，奶制品、維生素A和維生素B6。許可慰指出，八成結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石， 不想長(zhǎng)結(jié)石，則應(yīng)該少吃四大類食物。

　　富含草酸鹽的食物要少吃，如甜菜、巧克力、咖啡、可樂、堅(jiān)果、歐芹、花生、大黃、菠菜、草莓、茶以及小麥麩皮。因?yàn)閯?dòng)物蛋白會(huì)加速在尿液中產(chǎn)生尿酸和鈣，從而導(dǎo)致結(jié)石的形成，因此對(duì)肉類和某些魚類不宜貪嘴。食物中的嘌呤會(huì)降解成尿酸，預(yù)防結(jié)石需要減少高嘌呤食物的攝入，包括各類海鮮。對(duì)于腎結(jié)石患者而言，維生素C會(huì)被機(jī)體轉(zhuǎn)化成草酸鹽，因此不要服用大劑量補(bǔ)充維生素C的藥物。

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿系腫瘤?？聘敝魅谓航淌?/p>

　　江春：

　　有前列腺增生  少騎自行車

　　前列腺增生被稱為“大叔和老伯的煩惱”。“如果年過45歲的男性常出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，最好到醫(yī)院檢查，看看是否被前列腺增生‘盯’上。” 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿系腫瘤?？聘敝魅谓航淌谥赋觯?0歲的男性中約50%有前列腺增生問題，80歲以上的人群則有高達(dá)80%的比例“中招”。

　　不健康的前列腺，會(huì)使中老年朋友生活質(zhì)量直線下降。“由于晚上經(jīng)常起夜，睡眠不好，外出時(shí)總有找不到廁所的焦慮。”江春教授指出，長(zhǎng)此以往，前列腺增生壓迫尿道的情況將會(huì)加重，導(dǎo)致患者完全無法排尿。一旦發(fā)生這種情況，自行服用藥物治療是無效的，必須去醫(yī)院。

　　很多人對(duì)前列腺增生有錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。 “‘前列腺藥物治療可根治、不反彈’的說法是錯(cuò)誤的。”江春指出，患者需要長(zhǎng)期服藥，還要經(jīng)常復(fù)查，不是說“癥狀好了”就等于已經(jīng)康復(fù)，一定要復(fù)查看有無嚴(yán)重的并發(fā)癥，以便及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。若放任不理，很有可能出現(xiàn)泌尿道感染、膀胱憩室、結(jié)石、腎積水、血尿、腎功能衰竭、痔瘡和疝氣等疾病。

　　前列腺增生患者不適宜騎自行車。“騎自行車不僅僅影響前列腺。”江春指出，據(jù)研究，法國(guó)自行車運(yùn)動(dòng)員的性功能比起同齡人來說是最低的。如果一定要騎自行車，騎行時(shí)間不宜超過30分鐘。自行車座也不能設(shè)置得太高、太硬。有前列腺疾病的人，也不適合久坐，特別是開車，因?yàn)殚_車時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，汽車坐墊溫度比較高，可能導(dǎo)致病情加重。

　　江春教授建議，50歲以上的男性每年至少檢測(cè)一次前列腺特異性抗原（PSA）。初次就診、癥狀加重、PSA升高的患者應(yīng)該進(jìn)行直腸指檢和超聲檢查。“爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早治療，盡早控制癥狀，更重要的是縮小前列腺體積并防止遠(yuǎn)期并發(fā)癥。如果錯(cuò)過合理治療的良機(jī)，患者就不得不通過手術(shù)進(jìn)行治療了。”

　　江春提醒，前列腺增生的患者，要管住自己的嘴，也要適當(dāng)動(dòng)起來。“病人最多只可以喝一點(diǎn)點(diǎn)紅酒，否則前列腺增生會(huì)加快。”他表示，要多喝水，避免刺激性的食物。平時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)保健，保持身心愉悅，同時(shí)注意下半身的保暖。注意衛(wèi)生，減少泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)；最重要的一點(diǎn)，不要忍尿，便秘是老年人的常見病，應(yīng)保持大小便通暢。