【中山講堂眼科專場】現(xiàn)場：專家講得精彩 觀眾提問漲姿勢

　　“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”很多時候成了調(diào)侃醫(yī)術(shù)的一句話，雖然有失偏頗，但有時施治者確實會因被某些表象迷惑而漏診一些疾?。皇澜缟霞s20%的盲人為青光眼所致，但“盲”，不是青光眼患者的唯一結(jié)果。

　　6月25日上午，由廣東科技報、廣東省立中山圖書館、南方生活廣播主辦的“中山講堂健康系列講座”頂著酷熱如期開講，來自中山大學(xué)中山眼科中心副主任、中山眼科醫(yī)院副院長林曉峰教授以“單側(cè)頭痛，當(dāng)心眼睛惹的禍”為主題，形象而生動地跟市民講述了因眼睛問題導(dǎo)致的頭痛。青光眼中心主任林明楷教授則以“盲，不是青光眼患者的歸宿”為主題，告訴青光眼患者，如何讓他們在有生之年把殘存視力保存下來。

　　林曉峰：單側(cè)頭痛，當(dāng)心眼睛惹的禍

　　林曉峰為聽眾解疑。

　　林曉峰指出，頭痛是一種癥狀，而不是一種疾病。眼部問題引起的頭痛通常比較隱秘，容易被忽視。

　　據(jù)林曉峰介紹，引起眼源性頭痛的原因主要包括以下幾個方面：眼鏡的問題；集合/調(diào)節(jié)性疾病——眼睛肌肉的問題；青光眼——眼的壓力問題；葡萄膜疾病——眼睛發(fā)炎；帶狀皰疹，會引起眼部的炎癥，同時出現(xiàn)劇烈的神經(jīng)痛；外傷等。

　　“屈光不正引起的頭痛是眼源性頭痛中最常見的。”林曉峰說，另外，他提醒容易漏診的是青光眼，病人眼睛脹痛不明顯，通常以為是一般的頭痛；葡萄膜炎也是目前非常常見但又特別容易被漏診的眼部疾病，患者僅感覺視物較模糊，眼睛有些脹，多數(shù)人以為是休息不好，沒有及時診治。此外外傷后導(dǎo)致眼部問題引起的頭痛也不可忽略。

　　“眼部疾病引起的頭痛若是當(dāng)成一般頭痛不予理睬，往往造成病情延誤導(dǎo)致嚴(yán)重后果。”林曉峰提醒，當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)頭痛在內(nèi)科、神經(jīng)科都找不到原因時，一定要警惕眼科的疾病，及時找?？漆t(yī)生排查。

　　聽眾互動

　　酷愛玩電子產(chǎn)品的老人家：我看手機(jī)后經(jīng)常會出現(xiàn)雙眼脹痛、沉重、視物模糊、辨色困難等一系列問題，這是什么??？

　　林曉峰：隨著看手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的時間增加，一系列與眼睛相關(guān)的疾病也逐漸增多。看電腦、手機(jī)時，多數(shù)人目不轉(zhuǎn)睛，有個動作減少了，即眨眼。千萬不能小看眨眼這個小小動作，通過眨眼，可以讓淚液洗刷掉灰塵、異物雜質(zhì)，起眼部清掃作用。長期不眨眼，炎性物質(zhì)集聚，眼部容易發(fā)炎；其次淚液會在眼睛表面蒸發(fā)，導(dǎo)致干眼癥。當(dāng)然有本事的可以一邊看電腦一邊不停眨眼（全場笑）。

　　我有老年性黃斑病變，看物不清，室外走路都困難，請問這病能不能治？如何保??？干性、濕性都可以治嗎？

　　林曉峰：老年黃斑變性在60歲以上人群發(fā)病率非常高，十多年前，此病基本可以判為無藥可治，后來有一部分人通過激光治療可以延緩致盲。目前，全球采用的是一種可以延緩疾病發(fā)生、發(fā)展的藥物治療，此藥雖然比較昂貴，但很有必要。

　　老年黃斑變性分干性和濕性，現(xiàn)在主要且有效的治療手段是用在濕性黃斑變性上。干性的可以用某些藥物延緩疾病進(jìn)展，比如銀杏提取液、血栓通等。

　　白內(nèi)障和青光眼同時出現(xiàn)，應(yīng)先治哪個？

　　林曉峰：這個問題很好但不容易回答。由于每個患者青光眼和白內(nèi)障程度都不一樣，不能同一而論，該由具體治療的醫(yī)生幫你判斷，包括晶狀體和眼壓高是否有關(guān)系等，如果有關(guān)系，就應(yīng)先治療白內(nèi)障，如果青光眼比白內(nèi)障嚴(yán)重得多，就得先解決青光眼問題。

　　林明楷：盲，不是青光眼患者的歸宿

　　林明楷教授解答聽眾提問。

　　世界上約20%的盲人為青光眼所致。“所以多數(shù)人聽到青光眼很容易跟‘盲’聯(lián)系在一起。”林明楷表示，通過專業(yè)的治療和患者的配合，青光眼患者完全可以在有生之年把殘存視力保存下來。

　　據(jù)林明楷介紹，治療青光眼最核心的問題是降眼壓。由于對疾病認(rèn)識不足，很多病人覺得每天點眼藥水麻煩，所以依從性差。他指出，多年來通過對接診患者監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)依從性好的病人通常病情控制得好，這類病人通常能持之以恒地配合醫(yī)生治療。

　　“此病是伴隨終身的疾病，一旦被確診就意味著一輩子都要和醫(yī)生有關(guān)系。”但林明楷遺憾地表示，有相當(dāng)一部分病人眼壓降下后，就不再回醫(yī)院復(fù)診，“實際上這部分病人的病程在改變，但他們自己不知道，等出現(xiàn)問題的時候通常已是晚期。”他提醒，青光眼并不是首先損傷視力，而是視野，即看的范圍，相當(dāng)一部分病人可能視力一直是在1.0以上，正是這個原因，造成很多人對此病的忽視，使他們最終歸于“盲”。

　　林明楷建議，45歲以后，每個人都應(yīng)該做一次徹底的眼部檢查，防范于未然。

　　聽眾互動

　　白內(nèi)障時間長、不手術(shù)，會并發(fā)青光眼嗎？

　　林明楷：比較常見的和白內(nèi)障有關(guān)的青光眼，一種是晶體吸水后膨脹，膨脹過程中會導(dǎo)致眼睛排水的結(jié)構(gòu)變狹窄，此過程有可能會發(fā)生閉角型青光眼；另一種是過熟期白內(nèi)障，也可以引起青光眼。總之有白內(nèi)障要早診治。

　　閉角型青光眼和開角型青光眼哪個更危險？檢查青光眼需要做哪些項目？是不是只要檢查眼壓就可以了？

　　林明楷：兩個病的危險程度一樣，但病情不一樣，治療上也不一樣。青光眼檢查首先應(yīng)測量眼壓；其次應(yīng)檢查眼底；再就是視野檢查。這些檢查的意義除了可以診斷是否患青光眼，還可以幫助醫(yī)生判斷對青光眼的治療是否到位。

　　正常眼壓的青光眼也是降眼壓治療嗎？

　　林明楷：正常眼壓可以理解成“雖然你的眼壓在一個正常值里，但不等于你的神經(jīng)能夠承受”，所以治療上同樣是降眼壓，必須在正常值上進(jìn)一步降眼壓才有效。

　　中年男子：我爸爸有青光眼，我想問問我該怎么預(yù)防？

　　林明楷：說實話想通過自己掌握、控制高眼壓是比較難的，雖然通過運動、飲食對眼壓會有點影響，但要把眼壓當(dāng)成指標(biāo)來判斷和青光眼是否有關(guān)時，還是要靠醫(yī)學(xué)手段來干預(yù)。