2017年4月15-21日是第23屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周，本屆宣傳周主題為“科學(xué)抗癌，關(guān)愛生命”，副主題為“加強(qiáng)健康教育，遠(yuǎn)離不良習(xí)慣”。

　　為了宣傳癌癥防治知識(shí)，普及科學(xué)防癌理念，醫(yī)脈通根據(jù)最新研究整理出四條防癌建議，以饗讀者。

　　合理控制體重，是防癌的“多靶點(diǎn)良藥”

　　在現(xiàn)有大量數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，研究者得出結(jié)論，適當(dāng)減肥可降低罹患大多數(shù)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。體重控制不分早晚，從童年至成年，從“未病”至“已病”。近期，來自新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志的一項(xiàng)特殊報(bào)道，對(duì)于減重，也給出了強(qiáng)有力的推薦[1]。

　　迄今為止，已有13種癌癥將超重/肥胖作為風(fēng)險(xiǎn)因素之一。而肺癌、食管鱗癌、非賁門區(qū)胃癌、肝外膽道癌、皮膚的黑色素瘤、睪丸癌、膀胱癌、腦和脊髓膠質(zhì)瘤等8種癌癥的患癌風(fēng)險(xiǎn)與BMI的相關(guān)性證據(jù)不足（如下表）。

　　癌癥預(yù)防，健康生活方式很重要

　　健康生活方式模式定義為從不吸煙或既往吸煙少于5包年；戒酒或適度飲酒（女性每天0-1份酒量，男性每天1-2份酒量）；BMI在18.5以上但低于27.5；每周身體活動(dòng)至少為75分鐘高強(qiáng)度鍛煉或150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。

　　一項(xiàng)來自JAMAOnclogy雜志上的前瞻性隊(duì)列研究結(jié)果顯示[2]，采取健康的生活方式可能會(huì)預(yù)防大量的癌癥發(fā)生，減少癌癥死亡。研究的作者認(rèn)為，這些研究強(qiáng)調(diào)生活方式因素對(duì)于癌癥風(fēng)險(xiǎn)起到主導(dǎo)作用。因此，對(duì)癌癥的首要預(yù)防仍然應(yīng)該作為癌癥控制的優(yōu)先手段。

　　均衡膳食，健康飲食，與癌癥預(yù)防息息相關(guān)

　　有研究顯示，地中海飲食添加特級(jí)初榨橄欖油會(huì)降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)[3]，素食與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)[4]，水果蔬菜攝入可以降低肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]，高纖維飲食攝入降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)[6]。

　　《美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)預(yù)防癌癥指南》[7]中關(guān)于健康飲食部分，特別是植物性食物給出以下建議：

　　閱讀食物標(biāo)簽以便更加了解食物的份量和能量

　　應(yīng)知道低脂或脫脂并不意味著低能量。

　　食用少量高能量的食物。多選用蔬菜、水果等其他低能量食物來代替高能量密度的食物，例如炸薯片、馬鈴薯、油炸土豆片、冰淇淋和其他甜食。

　　限制含糖飲料的攝入，例如汽水、運(yùn)動(dòng)型飲料和調(diào)制的果味飲料。

　　當(dāng)你在外就餐時(shí)，特別需注意應(yīng)該選擇低能量、低脂、少糖的食物，并且注意控制進(jìn)食量。

　　限制加工肉類和紅肉的食用量

　　最少量的使用加工肉類，例如培根、臘腸、午餐肉和熱狗。

　　選擇魚肉、家禽或者豆類來代替紅肉（牛肉、豬肉和羊肉）。

　　當(dāng)你食用紅肉時(shí)，盡量選擇瘦肉并且少量食用。

　　烹調(diào)肉類、家禽和魚類是盡量選擇烘培、烘烤、水煮而不是油炸或用炭火烤。每天食用至少2.5杯量的蔬菜和水果

　　每餐和點(diǎn)心中都要包括蔬菜和水果。

　　每天食用多種蔬菜和水果。

　　強(qiáng)調(diào)攝入完整的蔬菜或水果；如果要喝蔬菜汁和果汁選擇100%的純蔬菜汁和果汁。

　　限制蘸了奶油果醬、調(diào)味品的蔬菜和水果的食用量。選擇全谷類食物代替精加工的谷物。

　　選擇全谷類食物，例如全谷面包、面粉和谷物（如大麥和燕麥）代替精加工的面包、面粉和糧食，選擇糙米代替精白米。

　　限制其他精加工碳水化合物食物的食用量，例如糕點(diǎn)、糖果、含糖谷類早餐和其他高糖食物。

　　服用膳食補(bǔ)充劑，癌癥生存者需謹(jǐn)慎

　　一項(xiàng)研究新證據(jù)表明攝入某些高劑量的補(bǔ)充劑可增加患癌風(fēng)險(xiǎn)[8]。消費(fèi)者服用膳食補(bǔ)充劑預(yù)防癌癥的同時(shí)，更需要了解服用膳食補(bǔ)充劑的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

　　《癌癥生存者營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)指南》中指出，對(duì)于膳食補(bǔ)充劑，過去推薦治療期間及治療后使用標(biāo)準(zhǔn)復(fù)合維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑作為一種“保險(xiǎn)政策”以獲得足夠營(yíng)養(yǎng)攝入，但近期多項(xiàng)研究顯示多種維生素補(bǔ)充劑實(shí)際上可能增加健康成人死亡風(fēng)險(xiǎn)或至少?zèng)]什么益處，目前認(rèn)為這種做法值得商榷。

　　根據(jù)目前關(guān)于癌癥生存者補(bǔ)充劑使用的證據(jù)，應(yīng)考慮如下建議：

　　開具或服用補(bǔ)充劑之前，應(yīng)盡量通過飲食來源獲得所需的營(yíng)養(yǎng)。

　　若生物化學(xué)（例如低血漿維生素D水平、維生素B12缺乏癥）或臨床（例如低骨密度）顯示一種營(yíng)養(yǎng)素缺乏，應(yīng)考慮服用補(bǔ)充劑。

　　若營(yíng)養(yǎng)攝入量持續(xù)下降低于推薦攝入量的2/3，應(yīng)考慮服用補(bǔ)充劑。應(yīng)當(dāng)由注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師（最有資格評(píng)估飲食營(yíng)養(yǎng)）作出這樣的決定，特別是鑒于新出現(xiàn)的數(shù)據(jù)表明，較高營(yíng)養(yǎng)攝入量，特別是通過食物以外的來源，可能是有害的，并非有益的。