4月21日~22日,在第二十屆全國介入心臟病學(xué)論壇(CCIF2017)新聞發(fā)布會(huì)上,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院張澍教授、阜外醫(yī)院蔣世良教授等人詳細(xì)介紹了2016年全國心律失常和先心病介入治療的整體情況。
心律失常介入治療
張澍教授介紹,近年來,我國起搏器、埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)、心臟再同步化治療(CRT)的植入量以及導(dǎo)管消融量均在逐年增長。
各省市質(zhì)控中心人工統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2016年我國大陸地區(qū)起搏器植入總量為73080臺(tái),總量相比2015年增長約10%;其中三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)植入量占93%,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)7%。相比質(zhì)控中心數(shù)據(jù),廠家提供的數(shù)據(jù)則可能更接近臨床真實(shí)植入情況,廠家統(tǒng)計(jì)起搏器總植入例數(shù)為80017臺(tái)(單腔起搏器占比31%)。
2016年全國ICD植入總量為3317臺(tái)(廠家數(shù)據(jù)3694臺(tái)),其中一級預(yù)防占51%,二級預(yù)防占49%。
CRT植入總量為3560臺(tái)(廠家數(shù)據(jù)3951臺(tái),CRT-P占比43%,CRT-D占比57%)。
共植入1704臺(tái)具有遠(yuǎn)程監(jiān)測功能的心臟植入性電子裝置。
2016年各省市自治區(qū)質(zhì)控上報(bào)導(dǎo)管消融總量為132504例,較2015年(117021例)增長13.2%,其中心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融30574例,占所有導(dǎo)管消融的23.1%。導(dǎo)管消融超過1萬例的省市有,北京市13796例、廣東省11760例、四川省11084例。
張澍教授總結(jié),現(xiàn)階段需要加強(qiáng)電生理醫(yī)師培訓(xùn),增加心律失常介入中心;在進(jìn)行介入治療的同時(shí)應(yīng)該優(yōu)化房顫抗凝治療,制定穩(wěn)定性冠心病的預(yù)防新策略,加強(qiáng)對介入新技術(shù)的推廣與質(zhì)控工作。
沈陽軍區(qū)總醫(yī)院王祖祿教授發(fā)布了軍隊(duì)數(shù)據(jù),2016年全軍心律失常介入治療14073例,其中導(dǎo)管消融9078例,普通起搏器植入4443臺(tái)。軍隊(duì)醫(yī)院心律失常介入治療技術(shù)成熟穩(wěn)定,但發(fā)展欠平衡,有待進(jìn)一步推廣提高。
武漢亞洲心臟病醫(yī)院蘇晞教授對左心耳封堵術(shù)介入診療情況進(jìn)行了介紹。自2014年左心耳封堵相關(guān)產(chǎn)品在國內(nèi)批準(zhǔn)上市以來,目前植入總量超過2000例,患者平均年齡為70歲,以持續(xù)性房顫患者為主。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院吳立群教授介紹,自2013年冷凍球囊消融進(jìn)入我國臨床,其發(fā)展較為緩慢,2016年有所突破。截至2016年,全國共開展冷凍球囊消融6000余例,2016年開展超過3000例。
先心病介入治療
蔣世良教授介紹,根據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)(西藏除外),2016年全國大陸357家醫(yī)院(地方醫(yī)院315家,軍隊(duì)醫(yī)院42家)共完成先天性心臟病介入治療29709例,較2015年增長4.7%;其中地方醫(yī)院完成26698例(90%),軍隊(duì)醫(yī)院完成3011例(10%)。
完成例數(shù)超過2000例的省市有,上海市(2737例)、北京市(2642例)、云南?。?474例);超過1000例的省市有廣東省、四川省、湖南省、湖北省和山東省。完成先心病介入治療年例數(shù)在1000例以上的醫(yī)院有兩家,分別為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院和上海兒童醫(yī)學(xué)中心??h級醫(yī)院開展先心病介入治療的數(shù)量較少,2016年僅有2個(gè)省4家縣級醫(yī)院共開展24例。
先心病介入治療病種主要為房間隔缺損(43%)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(25%)、室間隔缺損(17%)、卵圓孔未閉(5%)和肺動(dòng)脈瓣狹窄(3%)。
2016年地方醫(yī)院先心病介入治療總成功率為98.30%,并發(fā)癥發(fā)生率0.52%,心律失常發(fā)生最多,其次為殘余分流;嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率0.09%,較2015年下降31.4%,封堵器脫落發(fā)生最多;死亡率0.01%。
益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò),清心安神。用于治療氣陰兩虛,心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏,癥見心悸不安,氣短乏力,動(dòng)則加劇,胸部悶痛,失眠多夢,盜汗,神倦懶言。
健客價(jià): ¥755本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥231.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥341.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥161.心絞痛、變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、慢性穩(wěn)定心絞痛。2.心率失常、與地高辛合用控制慢性心房顫動(dòng)和/或心房撲動(dòng)時(shí)心室率、預(yù)防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的反復(fù)發(fā)作。3.原發(fā)性高血壓。
健客價(jià): ¥4本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥26.5本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥10本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥98本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥115本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥198活血化瘀,行氣止痛。用于氣滯血瘀型冠心病引起的胸悶、心絞痛、高血壓、頭暈、頭痛、頸項(xiàng)疼痛及心律失常,高血脂等癥。
健客價(jià): ¥381.轉(zhuǎn)復(fù),預(yù)防室上性心動(dòng)過速,特別是房室結(jié)折返性心動(dòng)過速也可用于予激綜合征伴室上性心動(dòng)過速。 2.心房撲動(dòng),心房顫動(dòng)。 3.各種室性心律失常,包括室性早搏,持續(xù)性及非持續(xù)性室性心動(dòng)過速。 4.急性心肌梗死并發(fā)嚴(yán)重心律失常。
健客價(jià): ¥36.51.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。
健客價(jià): ¥6苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳
健客價(jià): ¥121.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)(如洋地黃化的患者),需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià): ¥6.8活血化瘀,行氣止痛。用于氣滯血瘀型冠心病引起的胸悶、心絞痛、高血壓、頭暈、頭痛、頸項(xiàng)疼痛及心律失常、高血脂等癥。
健客價(jià): ¥8原發(fā)性高血壓(輕度-中度),心絞痛,心動(dòng)過速性心律失常。原發(fā)性震動(dòng)。
健客價(jià): ¥38主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥8.5活血化瘀、行氣止痛。用于氣滯血瘀型冠心病引起的胸悶、心絞痛、高血壓、頭暈、頭痛、頸項(xiàng)疼痛及心律失常、高血脂等癥。
健客價(jià): ¥13主要用于慢性室性心律失常,如室性早博、室性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥13活血化瘀、行氣止痛。用于氣滯血瘀型冠心病引起的胸悶、心絞痛、高血壓、頭暈、頭痛、頸項(xiàng)疼痛及心律失常、高血脂等癥。
健客價(jià): ¥28活血化瘀,行氣止痛。用于因氣滯血瘀引起的胸中憋悶、疼痛、頭暈、頭痛、頸項(xiàng)疼痛等證?,F(xiàn)代多用于冠心病、心絞痛、心臟疾患引起的心律失常(早博)有上述表現(xiàn)者。
健客價(jià): ¥29益氣通脈,寧心安神,生津止渴。用于胸痹、心悸、不寐,消渴氣虛證,癥見痛胸悶;心悸不安,失眠健忘,口渴多飲氣短乏力;冠心病,心絞痛,心律失常,神經(jīng)衰弱,2型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥33用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥9.9