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數(shù)說│2016年心律失常與先心病介入治療

2017-04-25 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日循環(huán)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:張澍教授介紹,近年來,我國起搏器、埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)、心臟再同步化治療(CRT)的植入量以及導(dǎo)管消融量均在逐年增長。

  4月21日~22日,在第二十屆全國介入心臟病學(xué)論壇(CCIF2017)新聞發(fā)布會(huì)上,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院張澍教授、阜外醫(yī)院蔣世良教授等人詳細(xì)介紹了2016年全國心律失常和先心介入治療的整體情況。

  心律失常介入治療

  張澍教授介紹,近年來,我國起搏器、埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)、心臟再同步化治療(CRT)的植入量以及導(dǎo)管消融量均在逐年增長。

  各省市質(zhì)控中心人工統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2016年我國大陸地區(qū)起搏器植入總量為73080臺(tái),總量相比2015年增長約10%;其中三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)植入量占93%,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)7%。相比質(zhì)控中心數(shù)據(jù),廠家提供的數(shù)據(jù)則可能更接近臨床真實(shí)植入情況,廠家統(tǒng)計(jì)起搏器總植入例數(shù)為80017臺(tái)(單腔起搏器占比31%)。

  2016年全國ICD植入總量為3317臺(tái)(廠家數(shù)據(jù)3694臺(tái)),其中一級預(yù)防占51%,二級預(yù)防占49%。

  CRT植入總量為3560臺(tái)(廠家數(shù)據(jù)3951臺(tái),CRT-P占比43%,CRT-D占比57%)。

  共植入1704臺(tái)具有遠(yuǎn)程監(jiān)測功能的心臟植入性電子裝置。

  2016年各省市自治區(qū)質(zhì)控上報(bào)導(dǎo)管消融總量為132504例,較2015年(117021例)增長13.2%,其中心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融30574例,占所有導(dǎo)管消融的23.1%。導(dǎo)管消融超過1萬例的省市有,北京市13796例、廣東省11760例、四川省11084例。

  張澍教授總結(jié),現(xiàn)階段需要加強(qiáng)電生理醫(yī)師培訓(xùn),增加心律失常介入中心;在進(jìn)行介入治療的同時(shí)應(yīng)該優(yōu)化房顫抗凝治療,制定穩(wěn)定性冠心病的預(yù)防新策略,加強(qiáng)對介入新技術(shù)的推廣與質(zhì)控工作。

  沈陽軍區(qū)總醫(yī)院王祖祿教授發(fā)布了軍隊(duì)數(shù)據(jù),2016年全軍心律失常介入治療14073例,其中導(dǎo)管消融9078例,普通起搏器植入4443臺(tái)。軍隊(duì)醫(yī)院心律失常介入治療技術(shù)成熟穩(wěn)定,但發(fā)展欠平衡,有待進(jìn)一步推廣提高。

  武漢亞洲心臟病醫(yī)院蘇晞教授對左心耳封堵術(shù)介入診療情況進(jìn)行了介紹。自2014年左心耳封堵相關(guān)產(chǎn)品在國內(nèi)批準(zhǔn)上市以來,目前植入總量超過2000例,患者平均年齡為70歲,以持續(xù)性房顫患者為主。

  上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院吳立群教授介紹,自2013年冷凍球囊消融進(jìn)入我國臨床,其發(fā)展較為緩慢,2016年有所突破。截至2016年,全國共開展冷凍球囊消融6000余例,2016年開展超過3000例。

  先心病介入治療

  蔣世良教授介紹,根據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)(西藏除外),2016年全國大陸357家醫(yī)院(地方醫(yī)院315家,軍隊(duì)醫(yī)院42家)共完成先天性心臟病介入治療29709例,較2015年增長4.7%;其中地方醫(yī)院完成26698例(90%),軍隊(duì)醫(yī)院完成3011例(10%)。

  完成例數(shù)超過2000例的省市有,上海市(2737例)、北京市(2642例)、云南?。?474例);超過1000例的省市有廣東省、四川省、湖南省、湖北省和山東省。完成先心病介入治療年例數(shù)在1000例以上的醫(yī)院有兩家,分別為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院和上海兒童醫(yī)學(xué)中心??h級醫(yī)院開展先心病介入治療的數(shù)量較少,2016年僅有2個(gè)省4家縣級醫(yī)院共開展24例。

  先心病介入治療病種主要為房間隔缺損(43%)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(25%)、室間隔缺損(17%)、卵圓孔未閉(5%)和肺動(dòng)脈瓣狹窄(3%)。

  2016年地方醫(yī)院先心病介入治療總成功率為98.30%,并發(fā)癥發(fā)生率0.52%,心律失常發(fā)生最多,其次為殘余分流;嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率0.09%,較2015年下降31.4%,封堵器脫落發(fā)生最多;死亡率0.01%。

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