是什么把我們的膝蓋磨壞了？得了骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)有哪些癥狀？該怎么處理？還能鍛煉嗎？

　　作者 | 華瑩奇

　　來(lái)源 | 青年健康新視點(diǎn)

　　骨關(guān)節(jié)炎這個(gè)詞，父母輩兒或爺爺奶奶輩兒的人一定不陌生。

　　平時(shí)一起床就隱隱作痛，常常疼得不敢活動(dòng)，下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)“咔咔”直響，從此走路都成了煎熬，下蹲更是要命的事兒……據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有1億人深受著骨關(guān)節(jié)炎的困擾，它更是中老年人關(guān)節(jié)疼痛的一大常見(jiàn)原因。

　　那么是什么把我們的膝蓋磨壞了？得了骨關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀？應(yīng)該如何治療？還能鍛煉嗎？

　　今天，我們就來(lái)一一解答……

　　一

　　啥是骨關(guān)節(jié)炎？

　　骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎之一，是一種非對(duì)稱(chēng)性、非炎癥性、無(wú)全身性征象的疾病，也稱(chēng)退行性關(guān)節(jié)病。也就是說(shuō)，它可能只在一個(gè)膝蓋發(fā)生，也不是因?yàn)榘l(fā)炎，也不會(huì)在身上別的地方引起什么癥狀，而是由于人的年紀(jì)大了，膝蓋老化了，關(guān)節(jié)逐漸磨損變得粗糙而不能修復(fù)。

　　把膝蓋打開(kāi)看看就是這樣的……

　　其特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。病理變化以軟骨變性及軟骨下骨質(zhì)病變?yōu)橹鳌?/p>

　　骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在50歲以后，女性多于男性。這是由于女性在更年期由于激素變化，骨質(zhì)疏松等問(wèn)題更為突出，所以我們生活中可能更傾向于聽(tīng)到阿姨媽媽們抱怨膝蓋痛而不是爺叔們。

　　骨關(guān)節(jié)炎最常受累的是膝、髖、手指、腰椎、頸椎等關(guān)節(jié)。

　　下面我們來(lái)看看健康的膝關(guān)節(jié)和骨關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)對(duì)比——

　　左：正常膝關(guān)節(jié) 右：骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)

　　X線(xiàn)片對(duì)比

　　二

　　骨關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些？

　　主要有4大特征：

　　1、關(guān)節(jié)疼痛：常發(fā)生于晨間，活動(dòng)后疼痛反而減輕，活動(dòng)過(guò)多，疼痛又可加重。

　　2、關(guān)節(jié)僵硬：常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后。

　　3、檢查受累關(guān)節(jié)可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲。

　　4、病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。

　　三

　　骨關(guān)節(jié)炎了怎么治療？

　　骨關(guān)節(jié)炎讓許多人煩惱，但是臨床上患者對(duì)治療的態(tài)度還存在誤區(qū)，如果有年輕人讀到這里，需要對(duì)長(zhǎng)輩進(jìn)行正確的疏導(dǎo)和教育，如果是患者，請(qǐng)相信醫(yī)生的判斷。

　　由于對(duì)這個(gè)疾病的不了解，臨床上經(jīng)常會(huì)遇到兩種極端情況。一種是病情還比較輕，卻過(guò)分焦慮擔(dān)心；另一種是病情已經(jīng)很?chē)?yán)重了，需要手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)存在誤解，甚至寧愿嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，也不愿接受手術(shù)治療。

　　膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療也是分為保守治療和手術(shù)治療，治療原則和膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷一樣，遵循階梯治療的原則。

　　四

　　如何保守治療？

　　剛剛有癥狀，癥狀間斷發(fā)生，程度較輕的時(shí)候適合保守治療。方法主要有：

　　1、調(diào)整生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式。

　　2、避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重增大的動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)，例如爬山、爬樓、下蹲、跪地等等。

　　3、加強(qiáng)大腿肌肉力量的訓(xùn)練，比如直腿抬高練習(xí)。

　　4、再輔助物理治療，比如熱敷、烤電。

　　很多輕癥的病人通過(guò)上述治療就可以達(dá)到減輕癥狀、延緩發(fā)展的目的。

　　對(duì)于通過(guò)上述治療后疼痛癥狀緩解不滿(mǎn)意的病人，可以間斷加用消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)的藥物，輔以拐杖減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重。

　　如果通過(guò)上述這些保守治療措施能夠緩解或控制關(guān)節(jié)疼痛，能夠滿(mǎn)足個(gè)人對(duì)日常工作生活的需要的話(huà)，就不需要手術(shù)治療。

　　五

　　手術(shù)治療又包括什么？

　　如果服用消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物后疼痛仍然緩解不滿(mǎn)意，或者藥物雖有效，但一旦停藥就疼痛明顯，嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量的時(shí)候需要考慮手術(shù)治療了。

　　手術(shù)治療的方法有：微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨畸形矯正術(shù)、單髁表面置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。每個(gè)手術(shù)都有適應(yīng)癥，主要參考骨性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度。

　　具體的手術(shù)方案，應(yīng)該與專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行討論。

　　六

　　骨關(guān)節(jié)炎要怎樣預(yù)防和鍛煉呢？

　　膝關(guān)節(jié)軟骨退變?cè)?0歲以后就逐漸開(kāi)始了，所以對(duì)膝關(guān)節(jié)的日常保護(hù)應(yīng)及早進(jìn)行，盡早干預(yù)。

　　1、注意膝關(guān)節(jié)保暖：盡量穿著長(zhǎng)褲（對(duì)老年人也可以帶護(hù)膝，一方面保暖，一方面防止膝部受傷），不要把膝關(guān)節(jié)直接暴露在冷空氣中。

　　2、熱敷：以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。熱敷以濕敷為好，如熱氣浴、溫泉浴。也可用熱毛巾濕敷，但注意如果關(guān)節(jié)有紅腫時(shí)應(yīng)停熱療。高血壓、心臟病者慎用，夏天氣溫高時(shí)更需注意。

　　3、勞逸結(jié)合：避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，長(zhǎng)時(shí)間處于某一體位，特別是小于90°，不要久坐、久站。應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，如多游泳，堅(jiān)持多騎自行車(chē)，少走路，尤其是少上下臺(tái)階及走不平路。

　　4、減輕體重：對(duì)肥胖人應(yīng)節(jié)制飲食，減少體重，減少關(guān)節(jié)的承重，多攝取含蛋白質(zhì)，維生素及礦物質(zhì)食物。

　　5、對(duì)有不良姿勢(shì)的應(yīng)盡量予以糾正，使用手杖，拐杖，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。

　　6、合理使用支具：夾板，護(hù)膝帶，彈性粘帶、增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

　　7、加強(qiáng)膝部力量鍛煉：方法參見(jiàn)前面膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的相應(yīng)內(nèi)容。

　　8、加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練：

　　坐位垂膝擺動(dòng)屈伸練習(xí)：坐于床邊，患肢小腿下垂，以健肢幫助按壓患肢，增加屈曲。

　　跪位屈膝練習(xí)：患者跪坐在床上，自行向后跪壓，以增加屈膝角度。