膽石癥是指膽道系統(tǒng)（包括膽囊和膽管）的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病，病因不明，考慮是由營(yíng)養(yǎng)代謝因素、胃腸道疾病、感染和基因等多種因素導(dǎo)致。根據(jù)構(gòu)成成分不同，膽結(jié)石分為：膽固醇結(jié)石、黑色膽色素結(jié)石、棕色膽色素結(jié)石。

　　目前膽石癥病因尚未完全明確?？赡芘c以下因素有關(guān)。

　　1.營(yíng)養(yǎng)及代謝因素

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、進(jìn)食過(guò)多精細(xì)碳水化合物和高脂肪食物、膳食纖維攝入少，膽固醇結(jié)石發(fā)病率高。攝食減少可引起膽囊動(dòng)力下降，導(dǎo)致膽泥淤積。肥胖者體積膽固醇合成增加。，50%重度肥胖者手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)患有膽石癥。體重迅速下降導(dǎo)致肝臟合成膽固醇增多，膽鹽吸收減少、黏蛋白分泌減少，膽囊動(dòng)力下降，容易形成膽固醇結(jié)石。膽固醇結(jié)石與高密度脂蛋白水平降低也有關(guān)，高甘油三脂血癥比肥胖更易引起膽固醇結(jié)石。

　　2.胃腸道疾病或手術(shù)

　　回腸切除、結(jié)腸全切或次全切的患者由于膽鹽的腸肝循環(huán)受損，容易形成膽結(jié)石。胃切除術(shù)患者膽石癥發(fā)病率增高?；啬c克羅恩病患者由于回腸吸收膽鹽減少，結(jié)腸吸收膽紅素增加，容易形成膽色素結(jié)石。

　　3.細(xì)菌和寄生蟲(chóng)

　　細(xì)菌感染在棕色膽色素結(jié)石形成過(guò)程中起到了一定作用。在亞洲國(guó)家，棕色膽色素結(jié)石與寄生蟲(chóng)感染如華支睪吸蟲(chóng)和蛔蟲(chóng)感染有關(guān)，常常形成肝內(nèi)膽管結(jié)石。研究發(fā)現(xiàn)在膽固醇結(jié)石中發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌的DNA。

　　4.年齡、性別和雌激素

　　膽固醇結(jié)石發(fā)病率隨著年齡的增加逐步升高，這可能與膽汁中膽固醇含量增加，膽鹽分泌減少有關(guān)。到75歲時(shí)，大約20%的男性和35%的女性均患有膽固醇結(jié)石。50～70歲的人群更容易出現(xiàn)臨床癥狀。但是，臨床上也有關(guān)于兒童患膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石的病例報(bào)道。50歲以前，女性膽固醇結(jié)石發(fā)病率是男性的2倍。經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)病率高于未產(chǎn)婦。長(zhǎng)期服用避孕藥的女性及絕經(jīng)后女性服用雌激素后膽固醇結(jié)石患病率增高。前列腺癌患者服用雌激素后膽汁中膽固醇含量增加。

　　5.基因

　　膽石癥患者的親屬膽石癥發(fā)病率增加，而且與年齡、體重及飲食有關(guān)。載脂蛋白E的等位基因與膽結(jié)石發(fā)病率相關(guān)。

　　6.藥物

　　長(zhǎng)期服用考來(lái)烯胺增加膽鹽的流失，促進(jìn)膽石形成。氯貝丁酯增加膽固醇的分泌，結(jié)石發(fā)病率高。13%～60%肢端肥大癥患者由于長(zhǎng)期應(yīng)用奧曲肽治療出現(xiàn)膽固醇膽結(jié)石。

　　7.其他

　?。?）肝硬化：肝硬化患者膽石癥發(fā)病率約為30%，尤其是Child分級(jí)C級(jí)的肝硬化患者和酒精性肝硬化患者。

　?。?）妊娠：膽囊排空功能障礙，膽石癥發(fā)病率升高。

　?。?）糖尿病：膽石癥患者糖尿病發(fā)病率升高，糖尿病患者膽石癥發(fā)病率也升高，高胰島素血癥可能與膽石癥有關(guān)。

　?。?）慢性溶血性疾病：如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、鐮狀細(xì)胞病、心臟人工瓣膜，易患黑色膽色素結(jié)石。

　　目前認(rèn)為，膽石癥的自然病程有三個(gè)階段：無(wú)癥狀階段、有癥狀階段和并發(fā)癥階段。我們將在以后的內(nèi)容中進(jìn)行整理，敬請(qǐng)期待～