對(duì)于家住天津的劉希恭來說，今年春天“很難過”。已近80高齡的他，為尋找給兒子治病的一種短缺“救命藥”——青霉胺，心急如焚地跑遍天津各大醫(yī)院，然而卻被告知已停產(chǎn)。

　　像劉希恭老人這樣，期盼能買到短缺藥的患者家屬不在少數(shù)。3塊錢一盒的牛黃解毒丸、1塊錢一盒的紅霉素軟膏、2塊錢100片的復(fù)方新諾明……曾一度為老百姓熟知的多種廉價(jià)藥身影如今也愈加難尋。青光眼手術(shù)必用藥絲裂霉素近日被曝在多地面臨斷貨。

　　“救命藥”去哪兒了？短缺藥又“荒”在哪兒？如何破解藥品短缺困境？

　　救命藥斷了“供”，病重的他們?cè)趺崔k？

　　青霉胺曾經(jīng)8塊多一瓶，如今賣到98元仍“一藥難尋”。作為肝豆?fàn)詈俗冃?/a>疾病的重要治療藥物，對(duì)長期服用該藥物的患者而言，堪稱救命藥。

　　記者在采訪中了解到，劉希恭輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到藥品生產(chǎn)廠家，卻被告知因原料緊缺，加之不掙錢，企業(yè)已停止生產(chǎn)，最大的可能也是今年底生產(chǎn)。

　　魚精蛋白，是治療心臟病手術(shù)的必用藥，十幾塊錢一支，而去年大半年這種藥物在全國多地出現(xiàn)短缺甚至斷供。

　　世界衛(wèi)生組織在1977年提出，各國要提供廉價(jià)藥，滿足基本醫(yī)療需求。國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬介紹，美國藥監(jiān)局也曾對(duì)短缺藥作出定義：“指一個(gè)藥品及其替代品種都供應(yīng)不上、影響治療的情況。”

　　事實(shí)上，我國遭遇的廉價(jià)藥“荒”遠(yuǎn)不止魚精蛋白和絲裂霉素。

　　業(yè)內(nèi)人士指出，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺問題更為突出。因廉價(jià)藥品短缺，一些農(nóng)村患者面臨因病致貧、因病返貧的危機(jī)。中國人民解放軍總醫(yī)院副院長范利說：“高血壓是農(nóng)村地區(qū)的高發(fā)疾病，‘降壓0號(hào)’被大多臨床醫(yī)生公認(rèn)療效好，而最近調(diào)研發(fā)現(xiàn)，患者被建議換成更貴的復(fù)方藥。”

　　“廉價(jià)”變“高價(jià)”，短缺藥到底怎么了？

　　記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，廉價(jià)“救命藥”的共同點(diǎn)，就是安全、必需、有效，價(jià)格不高、臨床用量少、企業(yè)生產(chǎn)廠家少。但是少了它，患者不是找不到替代藥物，就是替代藥價(jià)格奇高。

　　低價(jià)救命藥緣何會(huì)出現(xiàn)“有需求、無供給”的怪象？中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長牛正乾指出，藥品是特殊商品，對(duì)病人屬于“剛需”。完全靠市場，藥品生產(chǎn)成本上漲，利潤空間下降，藥企不愿意生產(chǎn)，醫(yī)生不愿意開方子，價(jià)格低、用量小的藥品就容易短缺。

　　“我國是原料藥的生產(chǎn)和出口大國，總體上看，原料藥工業(yè)屬于精細(xì)化工，生產(chǎn)工序多、投入大、高耗能。”專家表示，原料藥分為發(fā)酵型和合成型兩類。發(fā)酵型的上游為糧食，合成型的上游是原油，這些上游材料價(jià)格的波動(dòng)都會(huì)影響到藥品的生產(chǎn)。

　　原料藥到底有多重要？藥品價(jià)格相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人曾表示，我國上千種原料藥中，有50種原料藥只有一家企業(yè)取得審批可生產(chǎn)，一家原料藥甚至要供應(yīng)上百家制劑生產(chǎn)企業(yè)，市場依賴度可見一斑。

　　“一些地方招標(biāo)一味追求低價(jià)格，這也無形中加速了廉價(jià)藥的消失。”重慶天圣制藥集團(tuán)董事長劉群表示，“在利潤過低的情況下，廠商干脆停產(chǎn)，或者換新包裝再漲價(jià)。”

　　按照現(xiàn)行政策，基本藥物實(shí)行省級(jí)集中采購，并實(shí)行零加成。“不少企業(yè)為打開銷路會(huì)以廉價(jià)藥作為‘敲門磚’擠入采購目錄。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院專家孫建方說，招標(biāo)幾年一次，藥品一旦以低價(jià)招標(biāo)并定價(jià)進(jìn)入醫(yī)保支付體系，即使成本上漲也無法根據(jù)市場情況改變價(jià)格。

　　與此同時(shí)，“黃牛”倒買倒賣，市場藥品購銷秩序混亂，使廉價(jià)藥更“難求”。有關(guān)調(diào)查顯示，注射用促皮質(zhì)素正常零售價(jià)是七八元，而“黑市”上竟被炒到上千元。即使價(jià)格高得如此離譜，仍舊一藥難尋。

　　光明時(shí)評(píng)：用好“有形之手”遏制廉價(jià)藥荒

　　近些年，為了治理廉價(jià)藥荒，相關(guān)部門出臺(tái)了諸多措施，比如建立生產(chǎn)供應(yīng)信息系統(tǒng)、取消絕大部分藥品政府定價(jià)等。2014年，國家發(fā)改委等8部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》，對(duì)生產(chǎn)、流通、價(jià)格、招采、使用等多個(gè)環(huán)節(jié)提出明確要求。但現(xiàn)實(shí)說明，從良方到良效，還有不少工作要做。

　　不可否認(rèn)，對(duì)于廉價(jià)藥荒，藥廠、藥商包括醫(yī)院都有著不可推卸的責(zé)任。但希望市場化的企業(yè)充當(dāng)不計(jì)成本的“活雷鋒”，顯然是不現(xiàn)實(shí)的。因此，醫(yī)治廉價(jià)藥荒既要開出更多良方，更需對(duì)癥下藥，這就需要政府監(jiān)管這只“有形之手”更好地發(fā)揮作用。一方面，要對(duì)廉價(jià)藥進(jìn)行定點(diǎn)定量生產(chǎn)，充分運(yùn)用稅收、貸款等政策杠桿，讓藥企有一定的利潤空間，使廉價(jià)藥在市場上有足夠的供應(yīng)。另一方面，面對(duì)廉價(jià)藥的市場需求，政府需要適當(dāng)放開定價(jià)管制，在激活藥品生產(chǎn)商之間競爭的基礎(chǔ)上進(jìn)行定價(jià)限制，讓藥品生產(chǎn)商不再冷落那些廉價(jià)好藥的同時(shí)，保證藥品價(jià)格在群眾的承受范圍之內(nèi)，或者在不放開定價(jià)的情況下對(duì)需求不確定的藥品實(shí)行儲(chǔ)備制度。

　　此外，對(duì)于三級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行藥品政府調(diào)控，進(jìn)行配額供應(yīng)。有關(guān)部門可以根據(jù)這些醫(yī)院往年病人的診治情況，給予一定的廉價(jià)藥配額供其使用，并規(guī)定其有一定量的儲(chǔ)備。與此同時(shí)，有關(guān)部門還應(yīng)加大對(duì)藥品黑市的打擊力度，依法嚴(yán)懲通過黑市牟取暴利的行為。