高血脂是血管里的“定時(shí)炸彈”？

2017-05-08 來源：營養(yǎng)師顧中一標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：血液中膽固醇水平過高，會(huì)與血液中其他物質(zhì)結(jié)合沉積到血管壁上，形成斑塊，斑塊會(huì)造成動(dòng)脈的狹窄或者完全閉塞。這種影響不僅僅發(fā)生在心臟的動(dòng)脈中，身體的任何動(dòng)脈都會(huì)受到影響。

　　簡單來說，盡管當(dāng)前還沒有明顯癥狀，但是如果任由高血脂發(fā)展，確實(shí)會(huì)造成嚴(yán)重后果，對(duì)此我們可以從病因入手干預(yù)，生活方式的改善有助于降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。

　　一.高血脂危險(xiǎn)嗎？

　　1.高膽固醇血癥的危害

　　血液中膽固醇水平過高，會(huì)與血液中其他物質(zhì)結(jié)合沉積到血管壁上，形成斑塊，斑塊會(huì)造成動(dòng)脈的狹窄或者完全閉塞。這種影響不僅僅發(fā)生在心臟的動(dòng)脈中，身體的任何動(dòng)脈都會(huì)受到影響。

　　比如大中型動(dòng)脈一旦發(fā)展到足以阻塞動(dòng)脈腔，則所供應(yīng)的組織或器官將缺血或壞死，心臟的冠狀動(dòng)脈管徑狹窄達(dá)75%以上則可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死；

　　發(fā)生在腦動(dòng)脈可引起腦缺血、腦萎縮、腦血管破裂出血；

　　發(fā)生在腎動(dòng)脈常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴(yán)重者可有腎功能不全；

　　發(fā)生在腸系膜動(dòng)脈可表現(xiàn)為飽餐后腹痛、消化不良、便秘等；

　　發(fā)生在下肢動(dòng)脈引起血管腔嚴(yán)重狹窄者可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，甚至可發(fā)生壞疽。發(fā)生在某些部位還可能誘發(fā)勃起功能障礙（還記得電影《六爺》里的情節(jié)嗎？《六爺?shù)瓜虑暗?個(gè)驚心細(xì)節(jié) 「顧中一」》）

　　2.患有高膽固醇血癥后發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)有多大？

　　高膽固醇是心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，您發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)大小，還取決于您的年齡、是否有高血壓、糖尿病、吸煙與否、體重等等。

　　這張圖顯示了不同危險(xiǎn)因素水平時(shí)心血管病發(fā)病絕對(duì)危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)。總體來看，不論膽固醇水平如何，心血管疾病危險(xiǎn)男性高于女性，吸煙高于不吸煙，患有糖尿病、高血壓者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更大。

　　同時(shí)，危險(xiǎn)因素越多心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)越大，例如患有糖尿病、高血壓3級(jí)的吸煙男性（年齡55-64歲），心血管疾病發(fā)病的絕對(duì)危險(xiǎn)高達(dá)57%。相反，如果您年齡較輕（35-44歲），并且不吸煙、也沒有高血壓糖尿病病，盡管總膽固醇高達(dá)7.07mml/l，心血管疾病的絕對(duì)危險(xiǎn)也只有1%。

　　您也可以通過“國人缺血性心血管病(ICVD)10年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”對(duì)自己10年后發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。

　　綜上所述，高膽固醇血癥在同時(shí)存在其他危險(xiǎn)因素時(shí)，如吸煙、超重/肥胖、患有糖尿病、高血壓、高齡，大大增加了心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。其中年齡是不能控制的因素，但其他幾項(xiàng)可以干預(yù)。

　　二.如何進(jìn)行生活方式干預(yù)？

　　生活方式的改變可以單獨(dú)或者輔助藥物降低膽固醇水平、預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病。如果沒有服藥治療，可以首先采取生活方式干預(yù)3個(gè)月，如果膽固醇仍未達(dá)到控制目標(biāo)值，建議及時(shí)就醫(yī)。

　　1.已經(jīng)患有高膽固醇血癥情況下預(yù)防心血管疾病建議

　　1）控制體質(zhì)指數(shù)在正常范圍（18.5<BMI<24kg/m2），如果超重肥胖的人就是減少熱量攝入和增加運(yùn)動(dòng)能量消耗。

　　2）戒煙限酒

　　3）良好生活方式預(yù)防糖尿病和高血壓；如已經(jīng)患有糖尿病、高血壓，應(yīng)控制好血糖和血壓。

　　4）降低膽固醇水平

　　2.降低膽固醇水平的生活方式建議

　　1）限制飽和脂肪酸攝入量，選擇低脂的瘦肉、低脂奶，以富含單不飽和脂肪酸的橄欖油或菜籽油作為主要烹調(diào)用油。

　　2）避免攝入反式脂肪酸，不吃油炸食品和許多商業(yè)產(chǎn)品,如餅干,餅干和零食蛋糕。盡管有些食品聲稱反式脂肪酸含量為0，但是并不代表它不含有，學(xué)會(huì)看配料表，盡量不選擇含有氫化植物油的食物。

　　3）增加n-3脂肪酸攝入，多吃某些類型的魚類,如三文魚、鯖魚和鯡魚，和其他富含n- 3脂肪酸的合成原料的食物，如核桃、杏仁和亞麻籽粉。。一般建議每周吃魚兩次以上，大約每次150-200g，實(shí)在吃不到魚的可以先通過魚油補(bǔ)充劑增加攝入，素食的人群注意吃堅(jiān)果。烹調(diào)油比較建議山茶油和橄欖油。

　　4）食物多樣粗細(xì)搭配，增加可溶性膳食纖維，多吃燕麥和燕麥麩、水果、豆子、小扁豆和蔬菜。

　　5）增加有氧運(yùn)動(dòng)，如果身體允許，每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。

　　6）限制膽固醇攝入雖然健康人群取消了每日膽固醇攝入的限制，但對(duì)于高血脂者，其攝入仍應(yīng)該限制在300mg/天以下。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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主要用于動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病、腎小球疾病、肺動(dòng)脈高壓、糖尿病性血管病變、脈管炎等血管性病癥的輔助治療，亦可用于偏頭痛、血管性頭痛的治療。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

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1．適用于治療由動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病所致的慢性動(dòng)脈閉塞癥。2．本品能改善肢體缺血所引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇跛行，并可用作上述疾病外科治療(如血管成形術(shù))。

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主要用于缺血性腦血管病如腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作及心血管疾病如高血壓、高脂蛋白血癥、冠心病、心絞痛等疾病的防治。也可用于治療彌漫性血管內(nèi)凝血、慢性腎小球腎炎及出血熱等。

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改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

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用于高血脂癥，心血管病變治療。

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高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同時(shí)使用。不推薦替米沙坦與ACE抑制

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1.微血管病的治療：糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥)；微血管損傷——伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加，毛細(xì)血管病，手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。

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血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。

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血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。

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清利頭目，醒神健腦，化濁降脂。用于頭暈?zāi)垦?，胸悶氣短，倦怠乏力，精神不振，記憶力減退等癥，用于高血脂癥、高血壓病、冠心病、腦動(dòng)脈硬化及其他伴有高凝狀態(tài)的疾病。對(duì)心血管病伴高纖維蛋白原癥及動(dòng)脈粥樣硬化，腫瘤放療，化療所致的白細(xì)胞減少癥有防治作用。

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