最近，上海市衛(wèi)計委網(wǎng)站發(fā)布了《上海市護士行政處罰裁量基準》（下稱《基準》）。

　　《基準》總共提出8個案由，4項針對醫(yī)院，4項針對護理人員，再一次明確了護理人員出現(xiàn)違反《護士條例》行為時的具體處罰標準。

　　護士發(fā)現(xiàn)患者病情危急未及時通知醫(yī)生、或?qū)︶t(yī)囑把關(guān)不嚴，都有可能面臨吊銷執(zhí)業(yè)證書的風險！

　　護士對醫(yī)囑把關(guān)不嚴可能被吊銷執(zhí)業(yè)證書

　　此次《基準》對行政處罰裁量十分細致，如案由七：泄露患者隱私，其違反了《護士條例》第十八條，應當按照《護士條例》第三十一條第一款第（三）項進行處罰。

　　《基準》對泄漏患者隱私（一人次）、泄露患者隱私（二人次）、及更嚴重的情況都有不同的處罰方式。

　　最值得護士們注意的大概是案由六：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未提出或者報告的——如果只是被發(fā)現(xiàn)對醫(yī)囑把關(guān)不嚴，將獲得警告，但如果發(fā)生醫(yī)療事故，將可能被暫停執(zhí)業(yè)，有更嚴重情節(jié)者，甚至可能吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書！

　　有護士對此表示不滿，認為醫(yī)囑開錯的醫(yī)生的責任，怎么能懲罰護士？

　　@Gxyn：護士對醫(yī)囑把關(guān)不嚴將被停職，這對護士不公平，為什么醫(yī)生的錯讓護士承擔？護士給醫(yī)生把關(guān)，誰來給護士把呢？叫護士把關(guān)，又不給權(quán)力，醫(yī)生開錯了護士能改嗎？臨床有個別醫(yī)生醫(yī)囑開錯了，護士把關(guān)提醒一點反應都沒有，錯誤醫(yī)囑又不能執(zhí)行，急人呀，到底怎樣證明護士已把關(guān)，醫(yī)生不聽呢？

　　但事實上，這條規(guī)定是告訴護士要對醫(yī)生出現(xiàn)的醫(yī)囑嚴格把關(guān)，鼓勵積極上報，這是對護士的工作態(tài)度和技能提出更高的要求，而非轉(zhuǎn)移責任。

　　醫(yī)院不滿足護士配備標準將被罰！

　　此次《基準》對醫(yī)院的護理管理也提出了更高的要求，包括醫(yī)院護士的配備數(shù)量應符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準；無證或證件失效的護士不允許在醫(yī)院從事護理工作；醫(yī)院要為護士提供相應的在職培訓；醫(yī)院應履行對護士的管理職責。

　　如案由一中提到護士的配備數(shù)量如果低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準，醫(yī)院首次被處罰可能只是一次警告，逾期不改，情節(jié)嚴重，醫(yī)院則可能被暫停6個月及以上1年以下執(zhí)業(yè)活動。

　　對于一些護士梯隊嚴重缺人、在崗護士嚴重過勞的醫(yī)院，此次《基準》將為他們敲響警鐘！

　　附：上海市護士行政處罰裁量基準

　　案由一：護士的配備數(shù)量低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準

　　一、適用依據(jù)

　　違反條款：《護士條例》第二十條。

　　處罰條款：《護士條例》第二十八條第（一）項。

　　二、處罰內(nèi)容

　　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準和在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

　?。ㄒ唬┻`反本條例規(guī)定，護士的配備數(shù)量低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準的；

　　三、裁量標準

　　四、說明

　　配備標準參見衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》等。

　　案由二：允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動。

　　一、適用依據(jù)

　　違反條款：《護士條例》第二十一條第一款第（一）項、第（二）項、第（三）項。

　　處罰條款：《護士條例》第二十八條第（二）項。

　　二、處罰內(nèi)容

　　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準和在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

　　（二）允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動的。

　　三、裁量標準

　　案由三：未制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓計劃或者未保證護士接受培訓

　　一、適用依據(jù)

　　違反條款：《護士條例》第二十四條第一款。

　　處罰條款：《護士條例》第三十條第（一）項。

　　二、處罰內(nèi)容

　　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令限期改正，給予警告：

　?。ㄒ唬┪粗贫?、實施本機構(gòu)護士在職培訓計劃或者未保證護士接受培訓的；

　　三、裁量標準

　　無

　　案由四：未履行護士管理職責

　　一、適用依據(jù)

　　違反條款：《護士條例》第二十五條、第二十六條第一款。

　　處罰條款：《護士條例》第三十條第（二）項。

　　二、處罰內(nèi)容

　　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令限期改正，給予警告：

　　（二）未依照本條例規(guī)定履行護士管理職責的。

　　三、裁量標準

　　無

　　案由五：發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師

　　一、適用依據(jù)

　　違反條款：《護士條例》第十七條第一款。

　　處罰條款：《護士條例》第三十一條第一款第（一）項。

　　二、處罰內(nèi)容

　　護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：

　?。ㄒ唬┌l(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；

　　三、裁量標準

　　四、說明

　　醫(yī)療事故責任人由所在醫(yī)療機構(gòu)認定并上報。

　　案由六：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未提出或者報告的

　　一、適用依據(jù)

　　違反條款：《護士條例》第十七條第二款。

　　處罰條款：《護士條例》第三十一條第一款第（二）項。

　　二、處罰內(nèi)容

　　護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：

　　（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；

　　三、裁量標準

　　四、說明

　　醫(yī)療事故責任人由所在醫(yī)療機構(gòu)認定并上報。

　　案由七：泄露患者隱私

　　一、適用依據(jù)

　　違反條款：《護士條例》第十八條。

　　處罰條款：《護士條例》第三十一條第一款第（三）項。

　　二、處罰內(nèi)容

　　護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：

　　（三）泄露患者隱私的；

　　三、裁量標準

　　案由八：發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護

　　一、適用依據(jù)

　　違反條款：《護士條例》第十九條。

　　處罰條款：《護士條例》第三十一條第一款第（四）項。

　　二、處罰內(nèi)容

　　護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：

　?。ㄋ模┌l(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。

　　三、裁量標準

　　關(guān)于本裁量基準的備注：

　　1.本裁量基準的裁量標準中所表述的“以下”包含本數(shù)，“以上”不包含本數(shù)（此說明只是對于本裁量標準設定的內(nèi)容，不包括引用的法律法規(guī)原文的意思表示）。

　　2.本裁量基準具有《上海市衛(wèi)生和計劃生育行政處罰裁量適用辦法》所列應當減輕、從輕、從重情形的適用基準時應當減輕、從輕、從重，基準對上述從輕、從重情形已有具體規(guī)定的從其規(guī)定。