5月9日，世界銀行官網(wǎng)公布：世界銀行將提供6億美元（約41億人民幣）的貸款助力中國(guó)福建、安徽兩省醫(yī)改。

　　據(jù)官網(wǎng)消息，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革促進(jìn)項(xiàng)目將在安徽、福建兩省實(shí)施，項(xiàng)目實(shí)施期為2017年至2021年，助力我國(guó)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的實(shí)施投入。據(jù)悉，資金占兩省醫(yī)改規(guī)劃總投入的15%，同時(shí)由國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)制定政策并提供技術(shù)支持，該項(xiàng)目采用結(jié)果導(dǎo)向型貸款方式，將資金支付與項(xiàng)目實(shí)地取得的結(jié)果直接掛鉤。

　　世界銀行給出的三個(gè)結(jié)果領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)：

　　提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和效率，包括改革醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)和管理，控制衛(wèi)生支出增長(zhǎng)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，建立監(jiān)測(cè)評(píng)估制度；

　　建立以人為本的一體化衛(wèi)生服務(wù)模式，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)，包括加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，實(shí)施供方支付制度改革，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中引入具有變革意義的服務(wù)提供模式，促進(jìn)對(duì)慢病的一體化管理；

　　制定深化醫(yī)改的政策和建立制度環(huán)境，包括加強(qiáng)監(jiān)督管理的制度安排，建立衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，建立一個(gè)多維度的知識(shí)共享和學(xué)習(xí)交流平臺(tái)。

　　世界銀行首席衛(wèi)生專家、項(xiàng)目經(jīng)理高若石說：“幾十年來中國(guó)在改善全民總體健康狀況方面取得了令人矚目的成就，但現(xiàn)在面臨著新挑戰(zhàn)，比如人口老齡化、慢病負(fù)擔(dān)日益加重、醫(yī)療支出快速增加等等。中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革促進(jìn)項(xiàng)目將推廣成功的醫(yī)藥衛(wèi)生改革試點(diǎn)方案和創(chuàng)新做法，幫助應(yīng)對(duì)這些新挑戰(zhàn)。”

　　世界銀行中國(guó)局局長(zhǎng)郝福滿說：“我們很高興能助力中國(guó)政府挺進(jìn)醫(yī)改的深水區(qū)。這個(gè)結(jié)果導(dǎo)向型貸款項(xiàng)目建立在我們與世界衛(wèi)生組織和中國(guó)政府共同開展的醫(yī)改聯(lián)合研究的基礎(chǔ)之上，將研究提出的建議付諸實(shí)踐。”

　　中國(guó)醫(yī)改試點(diǎn)不只是福建、安徽，為何偏偏這兩省就能獲得世界銀行的青睞呢？

　　世界銀行認(rèn)為，安徽和福建兩省在醫(yī)療衛(wèi)生改革中面臨的挑戰(zhàn)與全國(guó)其他地方相似，作為改革先行地區(qū)，開展了改革創(chuàng)新試點(diǎn)。

　　其實(shí)，安徽和福建獲得世界銀行青睞，可在2016年7月我國(guó)發(fā)布的一份《中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生改革聯(lián)合研究報(bào)告》尋到蛛絲馬跡。

　　這份報(bào)告當(dāng)時(shí)是由世界銀行集團(tuán)、世界衛(wèi)生組織（WHO）、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、人力資源和社會(huì)保障部三方五家聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，在我國(guó)21個(gè)省進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研、對(duì)國(guó)外12個(gè)中高收入國(guó)家進(jìn)行了案例分析，歷時(shí)兩年最終形成。

　　世界銀行行長(zhǎng)金墉也曾實(shí)地考察過福建和安徽的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這位內(nèi)科醫(yī)學(xué)出身的行長(zhǎng)在接受采訪時(shí)表示中國(guó)在安徽和福建通過支付方式改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的做法讓他印象深刻。

　　“中國(guó)的藥品采購體系更加合理，以前藥品費(fèi)用，出廠價(jià)格20元，但是患者買單時(shí)可能要支付100元，中間有各種各樣的加價(jià)環(huán)節(jié)，中間商會(huì)轉(zhuǎn)手賺錢。在福建三明和安徽省，他們實(shí)現(xiàn)了流通環(huán)節(jié)的去中間化，可以減少患者最終支付的藥品費(fèi)用。這是一個(gè)很難的創(chuàng)新，因?yàn)楹芏嗉鹊美嬲邥?huì)抵制改革，世界上許多國(guó)家也面臨類似的問題。”

　　中國(guó)作為世界上人口最多的國(guó)家，在醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展上也面臨著諸多困難，癌癥、糖尿病、心臟病等慢性病已成為最主要的健康威脅，尤其是人口老齡化趨勢(shì)加快。

　　據(jù)《中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生改革聯(lián)合研究報(bào)告》顯示，2008年以來，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)明顯高于GDP的增速，未富先老成為一個(gè)嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)。如果不深化醫(yī)改，中國(guó)的衛(wèi)生費(fèi)用預(yù)計(jì)會(huì)從2014年的3.53萬億元增加至2035年的15.8萬億元，衛(wèi)生支出占GDP的比重將從2014年的5.6％上升至2035年的9％以上。而根據(jù)經(jīng)合組織的一份研究表明，如果不采取積極措施控制，未來40年，中國(guó)衛(wèi)生總支出占GDP的比重將增加3倍。

　　世行衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與人口全球?qū)嵺`發(fā)展局高級(jí)局長(zhǎng)埃文斯說：“搞好醫(yī)改對(duì)于中國(guó)未來幾十年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成功至關(guān)重要。我們相信中國(guó)醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)也可供其他面臨類似挑戰(zhàn)的國(guó)家作為有益的借鑒。”

　　據(jù)悉，3月底，由世界銀行在三明市召開了醫(yī)療衛(wèi)生改革促進(jìn)項(xiàng)目鑒別會(huì)議，安徽、福建兩省的結(jié)果導(dǎo)向型貸款項(xiàng)目已經(jīng)正式啟動(dòng)。