近日，美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACP）在《內(nèi)科學(xué)年鑒》上刊登了低骨密度或骨質(zhì)疏松癥骨折防治臨床實(shí)踐指南。要點(diǎn)內(nèi)容整理如下：
骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少及骨組織微結(jié)構(gòu)退化為特征的全身性骨骼疾病。雖然骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何骨，但髖關(guān)節(jié)、脊柱和腕關(guān)節(jié)最可能受到影響。據(jù)估計(jì)，全世界有2億人伴有骨質(zhì)疏松癥。
骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素包括年齡增加、絕經(jīng)女性、性腺功能減退或卵巢早衰、體重較輕、父母伴有髖部骨折史、種族（白種人風(fēng)險(xiǎn)高于黑種人）、既往臨床脊椎骨折、既往較小創(chuàng)傷導(dǎo)致骨折、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、吸煙、飲酒（每天3杯或更多）、低骨礦物質(zhì)密度（BMD）、維生素D缺乏、低鈣攝入、脊柱后凸和跌倒等。骨質(zhì)疏松性骨折的另一項(xiàng)危險(xiǎn)因素是某些藥物的長期使用，如糖皮質(zhì)激素、抗凝藥、抗驚厥藥、芳香酶抑制劑、治療癌癥的化療藥物和促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。
骨質(zhì)疏松癥可通過脆性骨折的發(fā)生診斷。對于無脆性骨折的患者，骨質(zhì)疏松癥可通過低BMD診斷。雙能X線吸收法（DXA）目前是無骨質(zhì)疏松性骨折史患者骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
推薦建議
建議1：對于伴有骨質(zhì)疏松癥的女性，ACP推薦臨床醫(yī)生可以處方阿倫膦酸鈉、利塞膦酸鈉、唑來膦酸或狄諾塞麥以降低髖部和脊椎骨折風(fēng)險(xiǎn)（級別：強(qiáng)推薦；高質(zhì)量證據(jù)）。
建議2：ACP推薦，接受骨質(zhì)疏松癥藥物治療的女性治療時(shí)間應(yīng)持續(xù)5年（等級：弱推薦；低質(zhì)量證據(jù)）。
建議3：ACP推薦，臨床醫(yī)生可以選擇雙膦酸鹽類藥物以降低男性骨質(zhì)疏松癥患者的脊椎骨折風(fēng)險(xiǎn)（級別：弱推薦；低質(zhì)量證據(jù)）。
建議4：ACP不推薦女性骨質(zhì)疏松癥患者5年藥物治療期間行骨密度監(jiān)測（等級：弱推薦；低質(zhì)量證據(jù)）。
建議5：ACP不推薦絕經(jīng)后雌激素治療或絕經(jīng)后雌激素聯(lián)合孕激素或雷洛昔芬用于女性骨質(zhì)疏松癥的治療（等級：強(qiáng)推薦；中等質(zhì)量證據(jù)）。
建議6：ACP推薦，對于≥65歲的女性骨折高危人群，臨床醫(yī)生應(yīng)該綜合考慮患者喜好、骨折治療風(fēng)險(xiǎn)及獲益比及藥物治療成本等因素以決定是否行骨質(zhì)疏松癥的治療（等級：弱推薦；低質(zhì)量證據(jù)）。
適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。? 適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià)： ￥16.5治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià)： ￥28治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià)： ￥681.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價(jià)： ￥72適用于改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的癥狀，提高骨量減少者的骨密度。
健客價(jià)： ￥29.51.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)；2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折；3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥29.8用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥29用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥63用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥39.5滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，通絡(luò)止痛。用于骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。
健客價(jià)： ￥29滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，通絡(luò)止痛之功效。用于治療骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。
健客價(jià)： ￥42補(bǔ)腎，強(qiáng)骨，止痛。用于腎陽虛所致的骨痿，癥見骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無力、夜尿頻多；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見上述證候者。
健客價(jià)： ￥29慢性腎衰合并骨質(zhì)疏松癥、甲狀旁腺功能低下及抗維生素D的佝僂病患者。
健客價(jià)： ￥23.5雷洛昔芬主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,能顯著地降低椎休骨折發(fā)生率。
健客價(jià)： ￥871、改善慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病、骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀，如：低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2、骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥53補(bǔ)腎益氣，活血壯骨。主治腎虛兼氣血不足所致的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，癥見腰背疼痛、腰膝酸軟、下肢痿弱、步履艱難、神疲、目眩、舌質(zhì)偏紅或淡，脈平或濡細(xì)。
健客價(jià)： ￥28本品用于治療和預(yù)防婦女絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥68（1）佝僂病和軟骨病。（2）腎性骨病。（3）骨質(zhì)疏松癥。（4）甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥28補(bǔ)腎益氣，活血壯骨。主治腎虛，氣血不足所致的中老年骨質(zhì)疏松癥，伴有腰脊酸痛，足膝酸軟，神疲乏力等癥狀者。
健客價(jià)： ￥25補(bǔ)腎益氣，活血壯骨。主治腎虛兼氣血不足所致的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，癥見腰背疼痛、腰膝酸軟、下肢痿弱、步履艱難、神疲、目眩、舌質(zhì)偏紅或淡，脈平或濡細(xì)。
健客價(jià)： ￥48補(bǔ)腎益氣，活血壯骨。主治腎虛，氣血不足所致的中老年骨質(zhì)疏松癥，伴有腰脊酸痛，足膝酸軟，神疲乏力。
健客價(jià)： ￥241.51.改善慢性腎功能不全，甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病，骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀，如：低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2.骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥26.5佝僂病和軟骨病，腎性骨病，骨質(zhì)疏松癥，甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥32.51.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥75
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