中央電視臺(tái)紀(jì)錄片《藥案尋蹤》第二集講一個(gè)故事，一個(gè)年僅18個(gè)月幼兒，因?yàn)榧议L(zhǎng)錯(cuò)誤方式服用泡騰片，最后導(dǎo)致孩子窒息，在重癥監(jiān)護(hù)搶救室一天后無(wú)效而最終死亡。為何一枚直徑6毫米的泡騰片會(huì)使得18月大幼兒夭折？

　　文 | 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院  朱素穎

　　伍俊妍解釋說(shuō)，這是因?yàn)榕蒡v片是利用有機(jī)酸和堿式碳酸（氫）鹽反應(yīng)做泡騰崩解劑，置入水中，即刻發(fā)生泡騰反應(yīng)，生成并釋放大量的二氧化碳?xì)怏w，同時(shí)泡騰片迅速崩解，全過(guò)程一般需要1~5分鐘。如果泡騰片未完全溶解，氣泡還沒(méi)消失時(shí)，就進(jìn)入口腔，那么崩解過(guò)程會(huì)繼續(xù)，大量氣體會(huì)通過(guò)食道進(jìn)入胃腸，引起腹脹、腹痛、打嗝等，如果進(jìn)入呼吸道，會(huì)引起嗆咳，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響呼吸。隨著科學(xué)技術(shù)與化學(xué)工藝的發(fā)展，片劑的種類(lèi)越來(lái)越多樣化，使用的方式也各有不同,老百姓服用時(shí)需要特別注意。

　　黎俊杰說(shuō)，片劑以口服普通片為主，另有含片、舌下片、口腔貼片、咀嚼片、分散片、可溶片、泡騰片、陰道片、陰道泡騰片、緩釋片、控釋片與腸溶片等。

　　1、口服用片劑

　　1.1普通片：藥物與輔料混合、壓制而成的未包衣常釋片劑。普通片劑一定要用足量的水送服，如果服藥后飲水量不足，可導(dǎo)致藥效降低或造成食管損傷或腎損傷（如磺胺類(lèi)藥等）。普通藥片較大不宜咽下時(shí)，可將藥片打碎，再用足量的水送服。

　　1.2咀嚼片：系指于口腔中咀嚼后吞服的片劑。咀嚼片應(yīng)在口中嚼碎后咽下，可加速藥物溶出提高療效。咀嚼后可用少量溫開(kāi)水送服。用于中和胃酸的咀嚼片，宜在餐后1-2小時(shí)服用。

　　1.3 包衣片：在普通片的外表面包上一層衣膜的片劑。根據(jù)包衣材料不同可分為糖衣片、薄膜衣片和腸溶衣片。腸溶片應(yīng)整片服。可避免胃酸或胃酶的破壞，或藥物刺激胃引起不良反應(yīng)。

　　1.4泡騰片：含有泡騰崩解劑的片劑。所謂泡騰崩解劑是指碳酸氫鈉與枸櫞酸等有機(jī)酸成對(duì)構(gòu)成的混合物，遇水時(shí)兩者反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w，從而使片劑迅速崩解。泡騰片需適量溫水溶解后服用，適合兒童和直接吞服藥片有困難的人。

　　1.5分散片：遇水迅速崩解并均勻分散的片劑，加入水中分散后飲用，也可咀嚼或含服。

　　1.6緩釋片或控釋片：能夠控制藥物釋放速度，以延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間的一類(lèi)片劑。具有血藥濃度平穩(wěn)、服藥次數(shù)少、治療作用時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。除另有規(guī)定外，控緩釋制劑不能掰開(kāi)服用，如果掰開(kāi)，控釋膜控釋骨架就會(huì)破壞，藥物迅速釋放，達(dá)不到緩釋和長(zhǎng)效目的，還有可能因?yàn)樗幬锏拇罅酷尫盼找鹬卸尽?/p>

　　1.7多層片：由兩層或多層構(gòu)成的片劑。一般由兩次或多次加壓而制成，每層含有不同的藥物或輔料，這樣可以避免復(fù)方制劑中不同藥物之間的配伍變化，或者達(dá)到緩釋、控釋的效果。

　　2、口腔用片劑

　　2.1舌下片：將片劑置于舌下，藥物經(jīng)粘膜直接、快速吸收而發(fā)揮全身作用的片劑?？杀苊飧闻K對(duì)藥物的首過(guò)作用，主要適用于急癥的治療。舌下片給藥時(shí)宜迅速，含服時(shí)把藥片置于舌下。含服時(shí)間一般控制在5分鐘左右，以保證藥物充分吸收。不能用舌頭在嘴中移動(dòng)舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽藥物。含后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水。

　　2.2口含片：含在口腔內(nèi)緩慢溶解而發(fā)揮局部或全身治療作用的片劑。常用于口腔及咽喉疾病的治療。

　　2.3口腔黏貼片：貼在口腔粘膜上，藥物直接由粘膜吸收，發(fā)揮全身作用的片劑。適用于肝臟手過(guò)作用較強(qiáng)的藥物。

　　3、 外用片劑

　　3.1溶液片：臨用前加水溶解成溶液的片劑。一般用于漱口、消毒、洗滌傷口等。

　　3.2陰道片：供塞入陰道內(nèi)產(chǎn)生局部作用的片劑。起消炎、殺菌、殺精子及收斂等作用。

　　4 、皮下給藥片劑

　　4.1植入片：將無(wú)菌藥片植入到皮下后緩緩釋藥，維持療效幾周、幾個(gè)月直至幾年的片劑。如避孕植入片已獲得較好的效果。

　　4.2皮下注射用片：經(jīng)無(wú)菌操作制作的片劑。用時(shí)溶解于滅菌注射用水中，供皮下或肌內(nèi)注射的無(wú)菌片劑現(xiàn)已很少使用。