據(jù)統(tǒng)計,目前80%到90%的青少年患過痤瘡,少數(shù)人直到40歲都無法自然減輕或痊愈。那么如何合理使用藥物來治療?
根據(jù)皮膚損害的類型和嚴(yán)重程度不同,痤瘡有一系列系統(tǒng)的治療方法,通過減少皮脂分泌、解除毛囊堵塞、抑制局部細(xì)菌繁殖等各種醫(yī)學(xué)手段可以控制進而治愈痤瘡。目前治療痤瘡的藥物一般有以下幾大類:
維A酸及其衍生物(1)第一代維A酸,用于尋常型痤瘡,常用0.025%-0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠劑;異維A酸,對于嚴(yán)重的痤瘡;維胺酯,用于囊腫型痤瘡。(2)第二代阿維A,用于銀屑病。(3)第三代阿達帕林,用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。
抗菌藥物首選四環(huán)素類(米諾環(huán)素、多西環(huán)素等),其次為大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素)、克林霉素等,應(yīng)避免選擇常用于治療系統(tǒng)感染的抗菌藥物如左氧氟沙星等。
其他類主要包括抗雄性激素藥物如口服避孕藥、西米替丁、螺內(nèi)酯還有過氧化苯甲酰,皮質(zhì)類固醇,口服鋅制劑和中成藥等等。
根據(jù)2011年的中國痤瘡臨床治療指南,一般痤瘡應(yīng)根據(jù)分級采取相應(yīng)的治療藥物和手段:
1級(輕度),僅有粉刺。一般采用外用維A酸類制劑,同時還可選用抑制皮脂分泌抗菌的醫(yī)學(xué)護膚品作為輔助手段。
2級(中度),除粉刺外還有炎性丘疹??赏庥镁SA酸類制劑及過氧化苯甲?;蚩咕幬铮匾獣r聯(lián)合口服抗菌藥物。
3級(中度),除粉刺、炎性丘疹外還有膿皰。這類需系統(tǒng)口服抗菌藥物,在保證療程足夠的同時加用外用維A酸類制劑和(或)過氧化苯甲酰。有指征的女性患者可使用抗雄激素治療。
4級(重度):除有粉刺、丘疹、膿皰外還有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕。一般來說口服異維A酸是最有效治療辦法,皮損嚴(yán)重的患者也可先使用3級治療方法待皮損明顯改善后,再用口服異維A酸進行剩余治療。
外用制劑一般一日1-2次,8-12周為1療程,一般須用藥6周后達到最大療效。涂敷于皮膚皺褶部,不宜接觸眼睛或黏膜部,用藥部位應(yīng)避免強烈的日光照射。由于維A酸類藥物有致畸作用,故孕婦禁用。用藥同時應(yīng)注意,口服抗菌藥物僅用于中-重度痤瘡患者,不應(yīng)單獨使用,達到治療效果后應(yīng)盡快停用(通常使用療程為6-12周),用藥期間注意檢查肝腎功能。
當(dāng)然,痤瘡的治療方案并非是一成不變的,應(yīng)按照個體化給藥的原則,根據(jù)患者實際情況靈活變換,以改善癥狀為最終目的。無論哪一種治療方法,待皮損明顯消退后應(yīng)維持治療,首選維A酸類藥物,一般維持治療6-12個月。必要時可用2.5%-10%過氧化苯甲酰涂敷患處,晨起洗漱后應(yīng)用,一日1-2次,但不宜用在有毛發(fā)的部位,因其有氧化作用而易漂白毛發(fā)。
總的來說,痤瘡的預(yù)防勝于治療。在日常飲食上應(yīng)注意少食糖果、甜食、多脂及辛辣刺激食物,多吃新鮮的蔬菜與水果;避免飲酒,宜多喝水,避免大便干結(jié);注意皮膚衛(wèi)生,每日2次用溫開水清洗,忌用堿性潔面產(chǎn)品,忌用手?jǐn)D壓或搔抓導(dǎo)致皮損,忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質(zhì)激素的軟膏及霜劑;舒緩壓力、平和心態(tài),保持良好習(xí)慣,合理用藥等。
能激活痤瘡內(nèi)的原卟啉的產(chǎn)生,生成毒性單態(tài)氧基,殺死痤瘡內(nèi)的丙酸桿菌,迅速消除痤瘡膿包,改善紅色難看的肌膚。
健客價: ¥1070治療痔瘡的同時修補受損的肌膚。
健客價: ¥1070阿達帕林凝膠:達芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。 過氧苯甲酰凝膠:本品適用于尋常痤瘡的外用治療。
健客價: ¥89韓之花釀粉刺平精華水的主要功效是針對粉刺型皮膚,逐步調(diào)節(jié)皮脂分泌,深層調(diào)理肌膚,改善痘肌。
健客價: ¥138清肺胃、解熱毒、消痤瘡。痤瘡屬肺胃熱盛證,癥見皮膚局部粉刺,丘疹,膿皰,以及面紅,口渴,口臭,小便短黃,大便秘結(jié),舌紅苔黃等。
健客價: ¥68清熱暗瘡?fù)?吉春):清熱解毒,涼血散瘀。用于痤瘡(粉刺)。 乳酸菌素片:用于腸內(nèi)異常發(fā)酵、消化不良、腸炎和小兒腹瀉。 清涼喉片:疏散風(fēng)熱、清利咽喉,用于風(fēng)熱感冒,咽喉腫痛。
健客價: ¥43.2本品具有很好的祛痘的功效,對于消除青春痘、粉刺十分有效。經(jīng)過國家衛(wèi)生部門檢測分析,本品對皮膚無副作用。
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健客價: ¥25治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡(有或無皮脂溢)及/或多毛,這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對治療痤瘡,炔雌醇環(huán)丙孕酮片應(yīng)用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。
健客價: ¥45清熱利濕,解毒散結(jié)。用于濕熱毒邪聚結(jié)肌膚所致的粉刺,癥見顏面皮膚光亮油膩,黑頭粉刺,膿皰,結(jié)節(jié),伴有口苦,口黏,大便干;痤瘡。
健客價: ¥21清熱解毒,涼血消斑。用于血熱蘊阻肌膚所致的粉刺、濕瘡癥見顏面部紅斑、粉刺疙瘩、膿皰,或皮膚紅斑丘疹、瘙癢;痤瘡、紅斑丘疹性濕疹見上述癥候者。
健客價: ¥25本品適用于以粉剌,丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療,亦可用于治療面部,胸和背部的痤瘡。
健客價: ¥45適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡,即直徑] 5rmn的炎性損害,結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng),故應(yīng)該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無效時才能考廛。另外,由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價: ¥33.5用于痤瘡(粉刺),脂溢性皮炎。
健客價: ¥13.5尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損,老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮、魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著皮膚病、銀屑病。
健客價: ¥11