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痤瘡分級治療:只要青春不要痘

2017-05-17 來源:大眾衛(wèi)生報  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:天氣變得濕熱,再加上進入考試期、畢業(yè)季,許多小伙伴們情緒易波動、飲食不當(dāng)、作息不規(guī)律等,諸因素影響,可能導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,很容易令臉上冒出或增多惱人的痘痘,讓不少人叫苦不迭。

  據(jù)統(tǒng)計,目前80%到90%的青少年患過痤瘡,少數(shù)人直到40歲都無法自然減輕或痊愈。那么如何合理使用藥物來治療?

  根據(jù)皮膚損害的類型和嚴(yán)重程度不同,痤瘡有一系列系統(tǒng)的治療方法,通過減少皮脂分泌、解除毛囊堵塞、抑制局部細(xì)菌繁殖等各種醫(yī)學(xué)手段可以控制進而治愈痤瘡。目前治療痤瘡的藥物一般有以下幾大類:

  維A酸及其衍生物(1)第一代維A酸,用于尋常型痤瘡,常用0.025%-0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠劑;異維A酸,對于嚴(yán)重的痤瘡;維胺酯,用于囊腫型痤瘡。(2)第二代阿維A,用于銀屑病。(3)第三代阿達帕林,用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。

  抗菌藥物首選四環(huán)素類(米諾環(huán)素、多西環(huán)素等),其次為大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素)、克林霉素等,應(yīng)避免選擇常用于治療系統(tǒng)感染的抗菌藥物如左氧氟沙星等。

  其他類主要包括抗雄性激素藥物如口服避孕藥、西米替丁、螺內(nèi)酯還有過氧化苯甲酰,皮質(zhì)類固醇,口服鋅制劑和中成藥等等。

  根據(jù)2011年的中國痤瘡臨床治療指南,一般痤瘡應(yīng)根據(jù)分級采取相應(yīng)的治療藥物和手段:

  1級(輕度),僅有粉刺。一般采用外用維A酸類制劑,同時還可選用抑制皮脂分泌抗菌的醫(yī)學(xué)護膚品作為輔助手段。

  2級(中度),除粉刺外還有炎性丘疹??赏庥镁SA酸類制劑及過氧化苯甲?;蚩咕幬铮匾獣r聯(lián)合口服抗菌藥物。

  3級(中度),除粉刺、炎性丘疹外還有膿皰。這類需系統(tǒng)口服抗菌藥物,在保證療程足夠的同時加用外用維A酸類制劑和(或)過氧化苯甲酰。有指征的女性患者可使用抗雄激素治療。

  4級(重度):除有粉刺、丘疹、膿皰外還有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕。一般來說口服異維A酸是最有效治療辦法,皮損嚴(yán)重的患者也可先使用3級治療方法待皮損明顯改善后,再用口服異維A酸進行剩余治療。

  外用制劑一般一日1-2次,8-12周為1療程,一般須用藥6周后達到最大療效。涂敷于皮膚皺褶部,不宜接觸眼睛或黏膜部,用藥部位應(yīng)避免強烈的日光照射。由于維A酸類藥物有致畸作用,故孕婦禁用。用藥同時應(yīng)注意,口服抗菌藥物僅用于中-重度痤瘡患者,不應(yīng)單獨使用,達到治療效果后應(yīng)盡快停用(通常使用療程為6-12周),用藥期間注意檢查肝腎功能。

  當(dāng)然,痤瘡的治療方案并非是一成不變的,應(yīng)按照個體化給藥的原則,根據(jù)患者實際情況靈活變換,以改善癥狀為最終目的。無論哪一種治療方法,待皮損明顯消退后應(yīng)維持治療,首選維A酸類藥物,一般維持治療6-12個月。必要時可用2.5%-10%過氧化苯甲酰涂敷患處,晨起洗漱后應(yīng)用,一日1-2次,但不宜用在有毛發(fā)的部位,因其有氧化作用而易漂白毛發(fā)。

  總的來說,痤瘡的預(yù)防勝于治療。在日常飲食上應(yīng)注意少食糖果、甜食、多脂及辛辣刺激食物,多吃新鮮的蔬菜與水果;避免飲酒,宜多喝水,避免大便干結(jié);注意皮膚衛(wèi)生,每日2次用溫開水清洗,忌用堿性潔面產(chǎn)品,忌用手?jǐn)D壓或搔抓導(dǎo)致皮損,忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質(zhì)激素的軟膏及霜劑;舒緩壓力、平和心態(tài),保持良好習(xí)慣,合理用藥等。

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