食道癌是一種常見(jiàn)的上消化道惡性腫瘤，被列為全球第九大惡性疾病，全世界每年約有30萬(wàn)人死于食道癌，雖然其發(fā)病率和死亡率各國(guó)差異很大，但中國(guó)屬于高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬(wàn)人。男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上，尤以60~64歲年齡組發(fā)病最高，男性發(fā)病率居各類惡性腫瘤第4位，女性居第7位，而死亡率男女均居第4位。我國(guó)食道癌的發(fā)病呈明顯的地區(qū)差異，食道癌的高發(fā)省份為河北、河南、福建和重慶，其次為新疆、江蘇、山西、甘肅和安徽；食道癌在太行山脈附近的省份明顯高發(fā)，河南林州食道癌與賁門癌發(fā)病率最高，占當(dāng)?shù)厝繍盒阅[瘤的81.4%。

　　食管的解剖知多少：

　　食管是連接咽部與胃的唯一橋梁，是日常攝入食物進(jìn)入胃腸消化的必經(jīng)之路，是消化管各部中最狹窄的部分，長(zhǎng)約25cm，分為頸部、胸部、腹部。在食管中存在三個(gè)狹窄部位，是食管異物和食管腫瘤的好發(fā)部位，分別在距中切牙15cm、25cm、40cm，這是醫(yī)療操作中必須額外關(guān)注的位置。食管壁分為四層：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層，黏膜層，包括上皮、固有層和黏膜肌層。粘膜層上皮為較厚的未角化的復(fù)層扁平上皮，耐摩擦，有保護(hù)作用。在食管與胃賁門交界處，復(fù)層扁平上皮突然變成單層柱狀上皮；固有層為致密結(jié)締組織，內(nèi)有食管腺導(dǎo)管；黏膜肌層由縱行肌組成。黏膜下層為厚的疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含食管腺，可分泌黏液經(jīng)導(dǎo)管排入食管腔。黏膜和黏膜下層形成7——10條縱行皺襞，橫切面呈星形。食物通過(guò)食管時(shí)，皺襞消失。早期食道癌指局限于食管黏膜和黏膜下層的腫瘤，不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，由于食道癌的早期診斷可以提高治療效果并改善患者的預(yù)后，所以粘膜層與粘膜下層在癌的發(fā)生、發(fā)展存在很大的指示作用。

　　癌真的是吃出來(lái)的?。?！

　　食道癌的發(fā)病因素很多，目前公認(rèn)飲酒、吸煙、對(duì)食管造成損傷的各類慢性刺激及環(huán)境因素是中國(guó)食管鱗癌發(fā)病的主要原因。調(diào)查長(zhǎng)期飲烈性酒、嗜好吸煙，食物過(guò)硬、過(guò)熱、進(jìn)食過(guò)快、喜食辣食，引起慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食道癌的發(fā)生有關(guān)，也有研究報(bào)道低收入、低體質(zhì)指數(shù)、缺乏維生素A、維生素B2、維生素C以及動(dòng)物蛋白、新鮮蔬菜、水果攝入不足、不按時(shí)就餐、既往食管病變及腫瘤家族史等均是增加食道癌患病風(fēng)險(xiǎn)的因素。大多數(shù)情況在落后農(nóng)村常見(jiàn)，加上醫(yī)療水平及健康意識(shí)都較弱，使得農(nóng)村食道癌的死亡率較高。但目前生活水平及醫(yī)療水平都提高，但是發(fā)病水平并無(wú)明顯下降，可能與目前的緊張生活節(jié)奏以及暴飲暴食、大量飲酒存在一定關(guān)系。

　　早期食道癌很善于“潛伏”

　　早期食道癌僅限于粘膜及粘膜下層的腫瘤并無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移，侵犯較淺，臨床癥狀缺乏，主要在吞咽粗硬食物時(shí)可能有不同程度的不適感覺(jué)，包括咽下食物梗噎感（通過(guò)吞咽水后緩解消失），胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛，但是這些癥狀缺乏特異性，癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢與其他消化道疾病容易混淆，很少引起重視。臨床上常見(jiàn)的都是出現(xiàn)典型的進(jìn)行性咽下困難，首先是難咽干的食物，然后是半流質(zhì)食物，最后水甚至唾液也不能咽下?；颊哌M(jìn)食困難、逐漸消瘦、脫水、無(wú)力才會(huì)引起重視。當(dāng)癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時(shí)消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時(shí)減輕，常誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)，但以失去了早期治療的機(jī)會(huì)，使預(yù)后不可觀。癌在向外周可以侵犯器官同時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀：聲音嘶啞、嗆咳、呼吸道癥狀、Horner綜合征等等。

　　如何對(duì)癥下藥？

　　最重要的是維持營(yíng)養(yǎng)均衡，流行病學(xué)研究證實(shí)，營(yíng)養(yǎng)不良與食道癌存在相關(guān)性，蛋白質(zhì)缺乏會(huì)出現(xiàn)食管粘膜增生，容易惡變；脂肪缺乏時(shí)有礙必須脂肪酸和脂溶性維生素的吸收，影響健康和降低免疫功能。要多吃新鮮蔬菜和水果，兩者互為補(bǔ)充、協(xié)同，補(bǔ)充維生素A、維生素B2、維生素C。積極治療食管疾病：食管上皮增生、白斑、息肉、憩室、賁門失弛緩癥等，由于組織學(xué)改變、功能變異、局部受刺激，極容易惡化形成癌癥。以及早期醫(yī)院就診，內(nèi)鏡的普及和早診技術(shù)的發(fā)展，食道癌的早期診斷率不斷提高。近年來(lái)，熒光內(nèi)鏡、共聚焦顯微內(nèi)鏡、血清腫瘤標(biāo)志物、光學(xué)相干層析技術(shù)和電子染色成像技術(shù)等相繼出現(xiàn)，使得食道癌的早期診斷水平得到很大提高。