7個(gè)癥狀初步判斷心絞痛

2017-05-20 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在門(mén)診中常遇到因?yàn)樾碾妶D報(bào)告上有“ST段改變”、“T波改變、T波低平”、“ST-T改變”等字樣，而來(lái)咨詢“心肌缺血”的“患者”。

　　典型的心絞痛癥狀有以下特點(diǎn)：

　　1.哪兒不舒服：通常是胸骨后或左前胸，少數(shù)人會(huì)覺(jué)得上腹部不舒服，或者嗓子、下頜部位不舒服。具體到某一個(gè)人，每次發(fā)作的部位通常恒定不變；

　　2.怎么個(gè)疼法：通常有被重物壓著，或者被勒住、被裹住的感覺(jué)，有的患者還會(huì)有哽噎感；心絞痛引起的疼痛是鈍痛，一般不會(huì)是針刺樣、刀割樣、燒灼樣的銳痛；

　　3.疼了多長(zhǎng)時(shí)間：一般這種難受的感覺(jué)會(huì)持續(xù)幾分鐘，不會(huì)只有幾秒鐘。如果難受的感覺(jué)持續(xù)超過(guò)15分鐘，可能就不是心絞痛了；

　　4.在什么情景下疼：通常在體力活動(dòng)或情緒波動(dòng)的時(shí)候發(fā)作。如果是勞動(dòng)后停下休息時(shí)才發(fā)作，那么應(yīng)該不是典型的心絞痛；

　　5.后來(lái)怎么不疼的：停止活動(dòng)、休息后就緩解了，含服硝酸甘油后能迅速緩解，一般不會(huì)表現(xiàn)為“含硝酸甘油后十來(lái)分鐘緩解”；

　　6.還有哪兒會(huì)跟著疼：胸部不舒服的感覺(jué)發(fā)作時(shí)，通常也會(huì)感覺(jué)到左肩、左背、左上肢不舒服；

　　7.除了疼還有啥感覺(jué)：嚴(yán)重時(shí)可以伴有出汗。心肌梗死的癥狀性質(zhì)與心絞痛相似，但程度劇烈得多，持續(xù)不緩解，同時(shí)還可能有出汗、惡心、瀕死感。

　　心電圖“ST-T改變”不代表就是冠心病

　　在門(mén)診中常遇到因?yàn)樾碾妶D報(bào)告上有“ST段改變”、“T波改變、T波低平”、“ST-T改變”等字樣，而來(lái)咨詢“心肌缺血”的“患者”。

　　的確心肌缺血的典型心電圖確實(shí)是“ST－T改變”，但大家不要忘了確診最主要的條件——癥狀。如果心電圖有“ST－T改變”，但并沒(méi)有冠心病相關(guān)癥狀和危險(xiǎn)因素作參考，就不能因此下斷言。那么冠心病都有哪些危險(xiǎn)因素呢？

　　4類冠心病危險(xiǎn)因素，您占幾條？

　　1.年齡：男性45歲以上、女性55歲以上；

　　2.疾?。焊哐獕骸⒀惓?、糖尿病、肥胖；

　　3.生活習(xí)慣：體力活動(dòng)過(guò)少、吸煙、精神壓力大；

　　4.家族史：早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化家族史（即直系親屬中男性55歲以前、女性65歲以前就發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化）。

　　除了上述危險(xiǎn)因素外，還包括高同型半胱氨酸血癥，病毒、衣原體感染等等因素，在此就不再贅述。

　　年紀(jì)輕輕出現(xiàn)癥狀也不要掉以輕心

　　那么如果二三十歲的年輕人出現(xiàn)了冠心病的典型癥狀，是否需要考慮冠心病呢？現(xiàn)在年輕人發(fā)生冠心病甚至急性心肌梗死并不少見(jiàn)，我接診的冠心病患者中，年齡最小的男性15歲、女性23歲。所以只要是出現(xiàn)典型癥狀，都應(yīng)該排除冠心病的可能。

　　不是所有冠心患者都有“三高”

　　雖然高血壓、血脂異常、糖尿病是冠心病的三大危險(xiǎn)因素，但并不等于所有冠心病患者都有這些因素。實(shí)際上，找不到任何危險(xiǎn)因素而發(fā)生冠心病，甚至急性心梗的例子屢見(jiàn)不鮮。這是因?yàn)?，目前醫(yī)學(xué)對(duì)冠心病的發(fā)病原因還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有研究清楚。所以建議大家未發(fā)病時(shí)多預(yù)防，已發(fā)病時(shí)看癥狀。

　　沒(méi)有過(guò)心絞痛，也能直接得心梗

　　急性心梗的癥狀與心絞痛相似，但程度更嚴(yán)重。心梗可持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解，可以有飽食、情緒激動(dòng)、大量吸煙等誘因，也可無(wú)明顯誘因。相當(dāng)多的患者在心梗前，并沒(méi)有發(fā)生過(guò)心絞痛，所以，以前沒(méi)有過(guò)心絞痛，并不能說(shuō)明您得的不是心梗。

　　心絞痛，不是越疼病越重

　　也有患者詢問(wèn)，癥狀的嚴(yán)重程度與冠心病的嚴(yán)重程度是不是成正比呢？一般情況下，同一個(gè)人發(fā)生心肌梗死時(shí)的癥狀比心絞痛要嚴(yán)重得多。但不同患者之間癥狀嚴(yán)重程度與其病情嚴(yán)重程度沒(méi)有可比性，臨床上有一些患者（主要是高齡、糖尿病患者）在心梗發(fā)生時(shí)沒(méi)有任何痛感，等到引發(fā)了心功能衰竭后，才因?yàn)樾乃サ陌Y狀來(lái)就診。

　　另一方面，不同的患者之間對(duì)痛覺(jué)的敏感性、耐受性不同以及個(gè)人的修養(yǎng)、性格不同，不能認(rèn)為痛得厲害的病情就一定重。

　　總之，動(dòng)脈粥樣硬化是人體正常老化的一個(gè)過(guò)程，我們只有充分的了解了冠心病的危險(xiǎn)因素、發(fā)作癥狀，才能有效的預(yù)防和及時(shí)的治療。

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冠心病的長(zhǎng)期治療，預(yù)防勞力型心絞痛、變異型心絞痛及混合型心絞痛的發(fā)作，也適用于心肌梗塞后心絞痛、無(wú)癥狀心肌缺血及慢性心衰的長(zhǎng)期治療。

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益氣養(yǎng)陰，化痰通絡(luò)。用于胸痹氣虛、痰瘀交阻所致的胸痹，癥見(jiàn)心痛、胸悶、氣短、嘔吐、納呆；冠心病心絞痛見(jiàn)上述癥狀者。

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高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。

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益氣、養(yǎng)陰、通脈。用于心氣虛或氣陰兩虛的胸痹患者，癥見(jiàn)心悸、乏力、胸痛、胸悶、心煩、失眠、多汗、眩暈、口干、面色少華或面色潮紅、舌質(zhì)淡紅、胖嫩或有齒痕、脈弦細(xì)或沉細(xì)、澀、結(jié)代等。亦可用于冠心病心絞痛見(jiàn)有上述癥狀者。

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活血化瘀。用于瘀血閉阻的胸痹、心痛病，癥見(jiàn)：胸悶、胸痛、心悸，舌暗或有瘀斑等，以及冠心病，心絞痛，高脂血癥見(jiàn)上述癥狀者。

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益氣通脈，活血止痛。用于氣虛血瘀型胸痹。癥見(jiàn)胸悶胸痛，氣短乏力、心悸、面色少華、自汗，舌體胖有齒痕、舌質(zhì)暗或紫暗或有瘀斑，脈沉或沉弦。適用于冠心病、心絞痛見(jiàn)上述癥狀者。

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活血化瘀。用于瘀血閉阻的胸痹、心痛病，癥見(jiàn)：胸悶、胸痛、心悸，舌暗或有瘀斑等，以及冠心病，心絞痛，高脂血癥見(jiàn)上述癥狀者。

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活血化瘀，行氣止痛。用于心絞痛、心率失常、改善冠心病癥狀等。

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主要用于冠心病、心絞痛，缺血性腦血管疾病，可改善心、腦缺血性癥狀。

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活血散瘀、開(kāi)竅止痛。用于冠心病、心絞痛、眩暈、胸悶、心悸等癥狀的獨(dú)特療效。

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心絞痛。

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1.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀

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活血化瘀通絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹、中風(fēng)、半身不遂、舌強(qiáng)語(yǔ)蹇、冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗塞見(jiàn)上述癥狀者。

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活血化瘀、行氣止痛，消食化滯。用于氣滯血瘀引起的胸痹，癥見(jiàn)胸痛，胸悶，氣短。心悸等；冠心病心絞痛，高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化等見(jiàn)上述癥狀者。

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用于高血壓，心絞痛，伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。

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高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。

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用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級(jí)心力衰竭? 對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 4．預(yù)防癥狀性心衰。對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。

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用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級(jí)心力衰竭? 對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4．預(yù)防癥狀性心衰。對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。

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用于治療：? 1．各期原發(fā)性高血壓? 2．腎血管性高血壓? 3．各級(jí)心力衰竭? 對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 4．預(yù)防癥狀性心衰? 對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院

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用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓 2．腎血管性高血壓 3．各級(jí)心力衰竭對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4．預(yù)防癥狀性心衰對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。

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用于治療： 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級(jí)心力衰竭。對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4.預(yù)防癥狀性心衰：對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。

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健客價(jià)：￥50