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如何辨別高危胸痛?發(fā)生了胸痛怎么辦

摘要:心肌梗死:胸痛更為劇烈,甚至有瀕死感。心梗疼痛持續(xù)時間一般大于15-20分鐘,常超過30分鐘或持續(xù)更長時間。不能通過休息和舌下含服硝酸甘油緩解癥狀。

  胸痛是原發(fā)于胸部或由軀體其他部位放射到胸部的疼痛,原因多樣,程度不一,且不一定與疾病的部位和嚴重程度相一致。從頭頸到最下面一根肋骨的范圍之內(nèi)任何部位的疼痛統(tǒng)稱為胸痛。

  高危胸痛

  指那些可能迅速危及病人生命的胸痛。高危胸痛需要緊急救治。

  高危胸痛包括:

  1、由于心肌缺血所致的心絞痛、急性心肌梗死是最為常見且兇險的高危胸痛。

  2、其他原因引起的急性主動脈夾層、急性肺栓塞、自發(fā)性氣胸。

  低危胸痛

  指那些慢性的胸痛或不會立即威脅生命的胸痛。

  低危胸痛包括:

  肺部疾?。捍笕~肺炎、肺結(jié)核、肺癌等;

  胸膜疾病:胸膜炎、胸膜間皮瘤等;

  縱隔病變:縱隔炎;

  心包疾?。盒陌椎龋?/p>

  消化道疾?。悍戳餍允彻苎住⑽富蚴车罎?、膽囊炎等。其中反流性食管炎是常見的非心臟原因引起的胸痛。

  頸或胸壁組織病變:帶狀皰疹、肋軟骨炎、蜂窩組織炎、肋骨損傷、頸椎病等。

  胸痛怎么辨別?

  心絞痛:通常表現(xiàn)為緊縮感、壓迫感、壓榨樣、刀絞樣伴窒息感的胸痛,心絞痛持續(xù)時間一般是5-15分鐘。通過休息或舌下含服硝酸甘油一般可緩解癥狀。穩(wěn)定型心絞痛的誘發(fā)因素主要有體力活動、情緒激動、寒冷刺激等,不穩(wěn)定型心絞痛則可能在任何時候發(fā)作,且經(jīng)常發(fā)生在睡眠時段,這種心絞痛也更加危險。

  心肌梗死:胸痛更為劇烈,甚至有瀕死感。心梗疼痛持續(xù)時間一般大于15-20分鐘,常超過30分鐘或持續(xù)更長時間。不能通過休息和舌下含服硝酸甘油緩解癥狀。

  主動脈夾層:胸痛呈撕裂樣疼痛很可能提示是異常兇險的主動脈夾層。

  肺栓塞:相對典型的表現(xiàn)是突然出現(xiàn)的呼吸困難、胸痛。

  氣胸:典型癥狀為突發(fā)性胸痛,繼而有胸悶和呼吸困難,并可伴有刺激性咳嗽。這種胸痛常為針刺樣或刀割樣。

  縱隔炎:典型表現(xiàn)為起病急,有寒戰(zhàn)、高熱,胸骨后劇烈疼痛,疼痛可放射至頸部,耳后或整個胸部和兩側(cè)肩胛之間。

  膽囊炎:常見表現(xiàn)為右上腹劇痛或絞痛,疼痛常突然發(fā)作,十分劇烈,或呈現(xiàn)絞痛樣,多發(fā)生在進食高脂食物后,尤其在夜間,疼痛呈放射性,最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處,老年人的臨床表現(xiàn)不典型,可自己感覺為胸痛。

  帶狀皰疹:胸痛呈刀割樣或灼熱樣劇痛。

  食管炎:胸痛呈燒灼痛。

  肋間神經(jīng)痛:胸痛呈灼痛或刺痛。

  胸膜炎:胸痛呈隱痛、鈍痛、刺痛。

  發(fā)生高危胸痛該怎么辦?

  如出現(xiàn)持續(xù)、無法緩解的疼痛,一定要到醫(yī)院就醫(yī),尤其是符合以下特點的人群:

  男性40歲以上,女性50歲以上(若因切除卵巢早發(fā)停經(jīng),要從40歲以上開始注意);

  直系親屬有心血管疾病及猝死史;

  吸煙;

  糖尿病、高血壓、高脂血癥等慢性疾?。?/p>

  常感喘憋、胸悶;

  長期臥床者(創(chuàng)傷、老年人行動不便、手術(shù)后);

  產(chǎn)后;

  久坐,如長途飛機后。

  由于人們對胸痛的認識不足,很多人以為休息一會兒疼痛就會緩解,導(dǎo)致許多患者就醫(yī)延誤。例如心梗病人從出現(xiàn)胸痛到入院診治,最佳的救治時間是90分鐘。如果能夠把握這寶貴的90分鐘,對心肌梗死患者及時進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,可大大提高救治成功率。

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