最近，杭州陸續(xù)發(fā)生兩起跑步猝死事件，逝者是兩位正值青春的年輕人。在報(bào)以惋惜的同時(shí)，一個(gè)問題擺在面前：如何在公共場合預(yù)防猝死？對此，我們可以向杭州G20峰會(huì)學(xué)習(xí)。

　　去年G20峰會(huì)上，醫(yī)療衛(wèi)生保障值得稱道，準(zhǔn)備工作事無巨細(xì)，每輛救護(hù)車上的專用急救箱里都配備了“心梗急救一包藥”（替格瑞洛180mg+阿司匹林300mg）。上到各國政要，下到觀光游客，在危急時(shí)刻都可以用它來“保命”。

　　胸痛中心與“急救一包藥”的“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手”

　　《中國心血管病報(bào)告2013》報(bào)告顯示，心血管病死亡占我國城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位。而急性心肌梗死是心血管疾病中的急危重癥，我國目前約有250萬心肌梗死患者，患病率和死亡率還在呈現(xiàn)快速上升態(tài)勢。

　　“我們還沒有看到急性心梗發(fā)生率下降的拐點(diǎn)，至于這個(gè)拐點(diǎn)什么時(shí)候會(huì)來，也還不清楚。”一名三甲醫(yī)院心內(nèi)科主任表示。

　　在這樣的情況下，及時(shí)救治突發(fā)心梗病人就成了重中之重。

　　國際上目前普遍使用的急性心血管疾病救治體系是“胸痛中心”，一個(gè)合格的胸痛中心能夠有效規(guī)范診療流程，縮短救治時(shí)間，降低患者病死率和并發(fā)癥發(fā)生率。

　　“胸痛中心”，是為包括急性心梗在內(nèi)的胸痛患者開辟一條“綠色通道”，“120分鐘的黃金救治時(shí)間對于急性心肌梗死患者的救治來說，時(shí)間就是生命。”一名心內(nèi)科專家介紹道。

　　除了快速識別、快速轉(zhuǎn)運(yùn)、快速診治，包括葛均波院士在內(nèi)的眾多心血管專家都大力支持醫(yī)院胸痛中心應(yīng)當(dāng)配備“急救一包藥”！

　　以太原市中心醫(yī)院為例，遇到胸痛患者，會(huì)優(yōu)先分診、就診，采取先診療后付費(fèi)模式、10分鐘內(nèi)完成首份心電圖、快速檢驗(yàn)報(bào)告，同時(shí)啟動(dòng)“一包藥”雙抗治療，緩解癥狀，為患者爭取時(shí)間，再進(jìn)入導(dǎo)管室進(jìn)行治療。

　　自2015年4月發(fā)起已來，“心拯救”急救一包藥項(xiàng)目與近兩千家醫(yī)院展開合作，救助人數(shù)已逾百萬人次，做到從“患者等藥”變成“藥等患者”；心血管專家葛均波院士甚至呼吁在120急救車上、醫(yī)院的急診室、導(dǎo)管室、CCU都應(yīng)該擺放“一包藥”的藥箱，最好醫(yī)生口袋里也要常備“一包藥”。

　　“急救一包藥”為什么選阿司匹林和替格瑞洛？

　　市面上能見到的抗血小板藥物種類不少，為什么心血管專家建議的“急救一包藥”里裝的是替格瑞洛和阿司匹林？

　　首先，藥物應(yīng)為活性藥物，可迅速起效，減輕急性冠脈綜合征患者血栓負(fù)荷，滿足急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的需求；患者對藥物反應(yīng)應(yīng)該一致，即無患者出現(xiàn)藥物高反應(yīng)或低反應(yīng)，以避免出血和支架血栓形成風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，藥物在停藥后能快速失去效應(yīng)，血小板均能恢復(fù)功能，以期在患者需接受急診手術(shù)時(shí)避免出血。

　　阿司匹林是經(jīng)典的抗血小板藥物，主要通過減少TXA2的合成發(fā)揮抗血小板作用，在臨床中應(yīng)用范圍最為廣泛；至于替格瑞洛的選擇，2009年發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）的替格瑞洛和氯吡格雷在急性冠脈綜合征患者中的療效比較（PLATO）研究結(jié)果顯示，與另一種“著名”抗血小板藥物氯吡格雷相比，替格瑞洛無論是主要終點(diǎn)事件發(fā)生率還是心血管死亡累積發(fā)生率都顯著低于前者。

　　PLATO研究也推動(dòng)了美國、歐洲的多項(xiàng)權(quán)威指南將替格瑞洛作為急性冠脈綜合征患者的Ⅰ類抗血小板藥物推薦；國內(nèi)亦有《2015急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》等多個(gè)指南對替格瑞洛進(jìn)行推薦。

　　無論權(quán)威專家還是指南，都推薦在救治急性心肌梗死患者時(shí)，盡早使用替格瑞洛，為患者爭取寶貴的救治時(shí)間。也希望更多人認(rèn)識到急救藥品的重要性，不讓更多的生命在我們面前倒下。